公告版位
楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

目前分類:過敏Allergy (40)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

什麼是兒童三寶科 ?

/ 楊樹文

IMG_5661.JPG

 

夏天的門診,是兒科醫師可以稍喘息的季節。

在這裡與大家分享一個故事。

 

有一位病童的爸爸說 :

 

「我又到兒童三寶科報到了」

 

什麼,三寶科,不是三寶飯。

 

這時候,這位約莫五十歲的家長說 : 三寶科就是兒童氣喘、兒童免疫、兒童風濕科呀。

 

一時回不過意來,因為我的腦海裡還在思考上一位過敏很嚴重病人的治療策略。計畫A,計畫B ... ...........

 

雖然我很喜歡吃港式的三寶飯,但第一次聽到家長說我是兒童三寶科,原來我們這一科的醫生與病童是如此親近,

因為過敏的病童會定期回診,而免疫疾病的病童更是每個月都要回門診追蹤,除了抽血、驗尿等檢查,長期下來,一年、兩年下來,我也與這些免疫疾病的病童建立連結。

這十年看診的過程,我近距離與病童及家屬接觸。其實收獲最大的是我自己。因為每一位病人的表現症狀都不太一樣,我也持續努力精進,把最新的診斷工具及治療,帶給每一位到我門診的病患。

 

 

(1 ) 兒童過敏疾病、兒童氣喘

http://www.ntdtv.com.tw/b5/20170404/video/193658.html?%E4%B8%8D%E5%86%8D%E6%81%90%E6%87%BC%E9%81%8E%E6%95%8F%20%20%E7%A7%80%E5%82%B3%E6%8E%A8%E5%BB%A3%E8%A6%AA%E5%AD%90%E3%80%8C%E9%86%AB%E3%80%8D%E3%80%8C%E7%AB%A5%E3%80%8D%E7%8E%A9%20

 

 

 

(2) 兒童免疫疾病(包括紅斑性狼蒼)

https://www.top1health.com/Article/42996

 

http://noallergy.pixnet.net/blog/post/97710229-%E5%B9%B4%E8%BC%95%E5%A5%B3%E6%80%A7%E8%85%B9%E7%97%9B%E7%95%B6%E5%BF%83%E5%85%A8%E8%BA%AB%E7%B4%85%E6%96%91%E6%80%A7%E7%8B%BC%E7%98%A1

 

 

 

(3) 兒童風濕科

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160801/919637/

 

 

 

結語 :

 

1.  兒童氣喘、兒童免疫、兒童風濕科是一門相當特別的科別,感謝上帝讓我在人生最精華的歲月,為病人帶來盼望、帶來醫治。

 

2. 守護兒童的健康,是我的初衷,希望每一位家長能夠耐心與醫生配合治療,聖經上的經文 : 喜樂的心乃是良藥,我非常認同,我也會把滿滿的能量帶給病童及家屬。

 

3.  有快樂的醫生,才能帶給病童快樂的笑容,祝福每位朋友平安喜樂。

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

2017建立正確過敏氣喘照顧觀念

  • 作者: 楊樹文醫師
  • 上稿日期:2017/04/24
 

 

_DSC0012 Best.jpg

 

氣喘應有完整的治療計畫,這其中包括病童、父母親和照顧者的氣喘衛教,以建立正確的照顧觀念。

我們的氣喘團隊有數位衛教護理師,他們都非常熱心,也非常了解病童的需求,包括身心靈方面,如果有緊急的事,可以先與衛教師連絡。根據我們氣喘團隊的經驗,氣喘照顧的錯誤觀念有以下幾點:

(一)過度限制兒童適當運動,甚至不讓孩童上體育課

「醫生,可以幫我小孩開證明,主要是給學校老師看的,證明我們家的小豪不能運動,不能上體育課,拜託醫生開個證明」

我們非常鼓勵孩子運動,但有一個很重要的前題,如果氣管正在發炎的時候,要先休息,特別是急性發炎;氣管緊縮時,更加要休息,可以先喝溫開水,吸入氣管擴張劑,再去找醫生聽診,如果較穩定後,要持續運動。

戶外的活動,對孩子來說,非常重要,大家都要過群體的生活,要接觸太陽,接觸人群。當一個人運動後,流流汗,心裡不會那麼「鬱足」,接觸其他的朋友,生活較有伴,就跟大人一樣,也需要朋友,互相鼓勵。

(二)無法區分氣喘發作及感冒

「我家的小豪,每次感冒都要三個禮拜才好,這一次感冒,醫生說是氣管炎,結果我跑去別人說很厲害的耳鼻科診所,看了一次,只吃了兩包藥,症狀就好多了,真是神醫啊!但是,這一次咳嗽及喘鳴聲,有吃藥就會好,沒有吃又來了,晚上的咻咻聲,真的不是很好聽呢,有時我也會怕呢!」

一般來說,小小孩的感冒(小於一歲),大約4-10天會完全恢復,大小孩大約3-7天會恢復,如果在感冒兩周後,還是出現咻咻的呼吸聲,就要去看專看過敏的兒科醫師聽診及評估。

(三)誤信益生菌對氣喘的治療效果及保養效果

一般健康人腸道菌群相當穩定,但如果受到飲食(暴飲暴食)、壓力(被太太罵,被主管約談)、情緒(看太多暴力、恐怖影片)或藥物的影響,正常菌群受到外來物影響而改變。在兒科病人及腸胃科的病人來說,一旦身體虛弱,尤其是腸道受到感染後、在受到細菌感染,醫生說要用抗生素後,或較嚴重的腹瀉都可能引起腸道菌相的改變,引起疾病的產生。

因此有相當多的『益生菌』的產品,大家都知道的優酪乳就是其中之一,其他產品像奶粉、錠片、粉末顆粒、膠囊等類型製品都有強調『益生菌』的存在。

(四)過早停用氣喘保養藥物及控制藥物

「為什麼要吃那麼久的藥,我看隔壁的名醫診所,吃兩包藥就好了,楊醫生怎麼叫我吃藥,要吃一段時間,有些藥還要吃超過三週啊,而且有些藥,還說要睡前吃,這很麻煩呢」

保養藥的用意,就是在災難來之前,我們要先裝備我們的身體,讓身體有一個防護,一旦有外在及內在的變化,就不用那麼恐懼。

(五)過度恐懼類固醇藥物

正確完整的名稱為”皮質類固醇”,就是我們常講的美國仙丹,這是一種很強的消炎的藥物,也用在化療治療癌症的處方之一,也用在關節發炎。換句話說,在人體的很多器官,一旦有發炎,這個藥可以發揮很大的作用。

這藥就像一把刀一樣,用的好,是一把好刀,但它也有尖銳的部分,會傷到人的。

(六)吸入性藥物技巧錯誤

吸入藥物的技巧,有些小小孩因吸力不夠,因此楊醫師建議使用吸藥輔助器,這可是專利,可以把吸入藥物的成份,可以比較完整抵達氣管,肺部。就好像癌症治療的「標粑療法」。我們只要一個目標,一個方向,集中火力,把敵人除掉。

(七)未能妥善避免過敏原

「小豪,這個熊娃娃,是阿姨坐飛機買來送你的,你看喜不喜歡」

毛絨絨的玩具,在三十年前我出生的年代我有玩過,這種玩具,可以當作安慰的玩伴,有些小朋友要抱著布偶才能安心睡著。

但空氣中的塵埃也非常容易附著於娃娃上,如果不常清洗的娃娃更會出現許多可怕的塵蹣!

這些外在過敏原都會使小朋友的氣喘變得更為嚴重,且增加發病的機會。因此有過敏體質的小孩及大人,必須和娃娃及絨毛玩具保持距離,氣管發炎的症狀比較不會發作。
清洗方式,可以用100度的水,與常溫的水混合,這樣平均的水溫大約50-60度,先泡半小時,再放入洗衣機。用這種方法,是目前市面上最便宜,C/P值最高的方法,目的就是剎死塵塵蹣。那如果大陽台可以晒,那就更好了。利用大大的太陽,也可以把裡面的霉菌晒死,這樣也可以減少氣管發炎的誘因。

(八)盲目相信草藥或民俗療法

「什麼,我的小孩得到氣喘,那不是一輩子都要用吸入的藥,聽別人說,那種藥很恐怖,一輩都要用,而且不能停藥。」

“西醫說是氣喘,我不信,我要去找隔壁家的醫生,他說,補充一些食品,就可以好了,而且不是吃藥喔”以上的話語,都是楊醫師聽家長轉述的。草藥方面或民俗療法,有些口服的食品,成份包含了西醫的「皮質類固醇」。因為皮質類固醇的口服藥,是一種很強的抗發炎的藥物。

結論:氣喘的診斷及治療,在西醫已超過一百年的經驗,西醫所運用的實證醫學的角度,主要減少病人不必要的藥物,直達核心,這就是所謂的「Evidence-based Medicine」,就是有一份證據,說一份話的概念。

楊樹文醫師部落格:http://noallergy.pixnet.net/blog

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

兒童過敏科醫師的告白:與妥瑞氏症及過敏症共處

文 / 楊樹文

五個人的合照.jpg

左起 : 職能治療師徐瑜亭老師、黃瑽寧醫師(主持人)、孫明儀老師(心理導向之幼兒諮詢服務訓練召集人)、我(兒童過敏科)、及黃偉垣醫師 (兒童神經科)。

〝 醫生,我的小孩有過動,又有輕微妥瑞症,鼻子過敏炎又很嚴重,怎麼辦 ? 〞

〝 我不想給他吃過動的藥,聽說氣管過敏的藥會引起小明躁動不安,真煩呢 ! 〞

〝 我們家小明一直眨眼,怎麼辦 ?

〝 我們家小芬在老師面前一直深呼吸、用力吸氣,怎麼辦 ?

 

 

在兒科門診看到孩子真正嚴重的「病」,不僅是來自身體,而是來自家庭的壓力。               

 妥瑞氏症與過敏的關係:

所謂的「妥瑞氏症Tourette syndrome」,是屬於一種相對嚴重的神經性疾病,它必須符合下列描述:

 

1.多種肌肉型間歇抽動(包括歪嘴、眨眼、深呼吸、聳肩等動作),加上一種以上的聲音型間歇發作(大聲乾咳、罵髒話),兩種症狀反覆的發生。

2.上述情形至少持續一年以上。

3.十八歲之前發病。

4.沒有在使用其他藥物的情形下。

 

因此,如果不符合上述的四點,只是偶而有眨眼動作,或是單獨清痰的聲音,這些都不算是妥瑞氏症,只能歸類於「間歇性抽動症」(tic disorder)。

 

有些小朋友一直乾咳,睡著之後就好了,但醒著的時候一直大聲乾咳,清喉嚨,好像長輩喉嚨癢的感覺,看了好多醫生,最後來到楊醫師的門診。

 

至於較頻繁的間歇性抽動症,有三大方向一定要配合:

1.      積極治療過敏疾病

2.      禁絕一切零食

3.      處理情緒問題

 

過敏性疾病,尤其是過敏性鼻炎與過敏性氣喘,和間歇性抽動症常常共同存在著。

第一處方 : 間歇性抽動症的孩子會把過敏鼻子或氣管引發的搔癢〝放大〞。小孩總是覺得痰咳不乾淨,或是鼻子不舒服,所以會不斷的發出怪聲。首先把過敏症控制好,包括減少室內的空氣污染(用空氣清靜機),去除環境過敏原(床單及枕頭套每週換洗),吸入鼻子過敏藥物或氣管保養藥物,以及定時服用醫生開立的過敏藥物。

第二處方 : 拒絕零食及飲料。食品添加物、人工色素及人工保存劑都會讓腦部神經異常放電,而引起間歇性抽動症。

只要孩子停止吃盒裝的食物,改吃天然的食材(請選擇最原始的食物,如改吃新鮮的水果,不吃水果軟糖,舉個例子,新鮮的蕃茄勝於人工的蕃茄醬),間歇性抽動症就會改善;除了零食、飲料外,有些孩子對於乳製品(包含奇士)以及全麥製品,也可能會誘發間歇性抽動症,建議家長做飲食記錄(就像食物過敏記錄一樣,如果吃了某些食物,在半小時內引起皮膚的症狀或間歇性抽動的症狀),也可能會找出不同的兇手。

 第三處方 : 盡量給予孩子一個少壓力的環境。

典型情緒所造成的間歇性抽動症狀就是小孩一旦被罵抽動症就發作。孩子的壓力來源,包括學校、家庭、電視媒體。學校的部份的確無法改變,但家庭的和樂氛圍卻是父母可以影響的。建議父母平常多肯定、稱讚孩子,盡量不用負面的言語,不要在孩子面前吵架,多陪孩子遊戲等等,都是減緩抽動症狀的方法。

在家裡大人與小孩一起看超寫實的電視節目,或玩過度刺激的電腦遊戲,小孩的症狀會加劇。因此建議家長在家庭共同的時間,把手機、平板電腦放一邊,帶著孩子堆積木,畫畫,看輕鬆的繪本。

補鈣,補鋅,補鐵的角色

補鈣,補鋅,補鐵,不能治療間歇性抽動症狀。

間歇性抽動症的嚴重度,和妥瑞氏症相去甚遠,因此幾乎是不需要用藥,除非症狀已經影響孩子的人際關係,而且經過上述三大問題處理後仍未改善者,才考慮用藥幫助。

 間歇性抽動症(tic disorder)不等於妥瑞氏症,更不等於過動症。

結論 :

積極過敏疾病,拒零食飲料,以及情緒控制,很多的間歇性抽動症就消失了。

大部分間歇性抽動症的孩子,常常是   聰明且心思細膩

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

兒童異位性皮膚炎,要注意併發症 

 

楊樹文醫師分享案例

 

注意 金黃色葡萄球菌 及 疱疹病毒感染

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170420/1101070/

以下文字來自 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1095884

記者湯世名/彰化報導

剛滿2歲的柯姓女童本月初大腿處出現水泡,家長原以為是尿布摩擦所致,不料水泡面積愈來愈大,逐漸蔓延至全身;另一名年僅11個月大的蕭小弟嘴巴紅腫,也蔓延至四肢,就醫後確診為異位性皮膚炎,投藥治療後都已痊癒出院。

  • 楊樹文醫師指出,女童就醫時水泡面積相當大。(記者湯世名攝)

    楊樹文醫師指出,女童就醫時水泡面積相當大。(記者湯世名攝)

  • 柯姓女童經治療後,右大腿的紅色斑點已明顯減少。(記者湯世名攝)

    柯姓女童經治療後,右大腿的紅色斑點已明顯減少。(記者湯世名攝)

彰化市秀傳醫院小兒過敏科主任楊樹文指出,異位性皮膚炎在台灣盛行率約8%至10%,其中85%好發在5歲以下的小朋友,家長很容易誤以為是尿布疹或濕疹、皮膚炎。

2歲的柯姓女童出現身體紅腫症狀時,母親一度以為是尿布摩擦造成,不料紅腫面積愈來愈大,還蔓延至脖子、四肢,就醫確診為罹患異位性皮膚炎併發金黃色葡萄球菌感染,緊急施以抗生素治療,一星期後痊癒出院。

蕭小弟不僅臉部紅通通,四肢、身體也都因為搔癢而紅腫,經診斷罹患的是異位性皮膚炎,還併發疱疹病毒感染,若延誤就醫會有生命危險,經抗生素與抗病毒藥物治療,4天後痊癒出院。

楊樹文說,異位性皮膚炎併發金黃色葡萄球菌,或疱疹病毒感染的可能原因有先天性的遺傳、免疫缺陷等,導致皮膚表皮缺乏保濕因子、保護層;後天的因素則可能是皮膚乾燥、髒污等情況誘發。

若未及時就醫,病毒入侵體內重要器官,輕則腦部受損、眼睛失明,重則死亡率高達10%,家長應該特別注意若小朋友身體、四肢出現一叢又一叢又刺又癢的水泡,千萬不要輕忽,應立即就醫。

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

空氣清淨機 每天用超過8小時才有效

 

彰化秀傳醫院兒童過敏及氣喘科楊樹文醫師與飛利浦合作研究,空氣清淨機對於過敏或氣喘的病症確實有幫助,但每天需要持續使用超過8小時才夠。

 

(記者胡美慧/台北報導)每天呼吸的空氣隱藏著致癌物!空氣汙染源PM2.5經世界衛生組織證實為第一級致癌物,中彰投地區空氣不佳人人自危。彰化秀傳醫院兒童過敏及氣喘科楊樹文醫師研究發現,使用有HEPA濾網與蜂巢式活性碳濾網的空氣清淨機,可有效率降低室內80%空氣汙染源,並使室內PM2.5數值維持在平均18µg/m3的良好空氣環境。且氣喘病患呼氣一氧化氮數值也可慢慢改善至正常數值,降幅最大達3成,高達9成5的體驗者,認同此次體驗的飛利浦空氣清淨機有效改善室內空氣品質。

春夏季節交替,臨床發現過敏氣喘族群就診病患暴增3成,彰化秀傳醫院兒童過敏及氣喘科楊樹文醫師提到:「敏感患者應該隨時注意空氣品質,空氣中的汙染源PM2.5會導致皮膚過敏、結膜炎、鼻子過敏、呼吸道過敏、鼻竇炎、中耳炎等,甚至引發氣喘。」除中彰投空氣品質不佳是過敏族群的隱憂外,楊樹文醫師研究發現,室內空氣品質差也是導致呼吸疾病的來源,實際檢測20位過敏氣喘家庭PM2.5數值,發現室內PM2.5平均為65µg/m3,比行政院衛生署所訂的標準值35µg/m3高出1倍,成為紅色警戒!

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

幼兒發燒,快篩腺病毒的角色 ? 

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1088073

近來天氣溫差變化大,約有3-4成的病童因為持續高燒就醫,大部分病人除了發燒,還伴隨著扁桃腺腫大,甚至結膜炎、腹瀉的症狀,嚴重者得住院治療;經檢驗為腺病毒感染,提醒家長多注意孩童保暖及多在家休息,以利病情早日康復。

  • ▲兒科門診因身體不適就醫的病童明顯增多;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/楊樹文)

    ▲兒科門診因身體不適就醫的病童明顯增多;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/楊樹文)

腺病毒是一種兒科疾病中相當常見的病毒。大部分由飛沫傳染、口糞傳染。當兒童或大人去公眾場所後,沒有洗手而直接摸鼻子、揉眼睛,病毒的微粒就會經由鼻子、眼結膜開始入侵。

腺病毒一般潛伏期2到14天左右,6個月至5歲的小孩是容易感染族群,佔兒童呼吸道感染5-20%。秋、春兩季以呼吸道感染為多,春、初夏則以合併結膜炎為主。

腺病毒最常造成呼吸道及腸胃道的感染,臨床上感染大多會有持續性高燒至少4到5天,咽喉炎合併白色膿泡扁桃腺炎最為典型,也會引起結膜炎、滲出性的扁桃體炎、喉氣管炎(哮吼)、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎及腹瀉。

腺病毒從症狀發生前2天到症狀出現後的8天,都可以在被感染者呼吸道分泌物中分離出腺病毒。

腸道的腺病毒通常可以在腹瀉開始的8天內,從患者糞便中找到,有些甚至可以持續2-3個月之久;腺病毒在症狀開始後2週內也可以從眼結膜的分泌物培養出來。

目前,醫院有腺病毒快速篩檢的方法,醫師會用喉嚨的檢查棒,在咽喉部採檢,半小時就有結果,可以快速對症治療。

輕度腺病毒感染,一般不需要特殊的治療,只要控制體溫,補充水分等支持性療法,當然,病童發燒期,特別注意其活動力、精神,若有異樣要趕快送醫。

提醒家長,病童感染腺病毒,症狀通常是全身性的,包括:結膜炎、哮吼、細支氣管炎、肺炎或腸胃炎等。

建議避免出入公共場所,減少傳染的機會,並加強居家環境衛生通風、加強個人衛生、勤洗手,遵醫囑治療,才能早日康復。

(作者為彰化秀傳紀念醫院小兒過敏科主任)

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 

全文請連結至 https://www.careonline.com.tw/2017/02/asthma.html

 

提醒大家,在照顧氣喘患者時,務必留意以下幾個觀念。


1. 不要過度限制兒童運動,甚至不讓孩童上體育課

我們非常鼓勵氣喘的孩子運動,但如果孩子氣管正在發炎的時候,建議先休息,因為運動會加速身體的耗氧量,特別是氣管急性發炎時氣管會更加緊縮。氣喘發作的時候,醫師會開立吸入型氣管擴張劑,配合藥物。待氣管比較穩定時,再繼續運動。

接觸大自然、戶外活動,對孩子來說非常重要。在運動的當下,接觸到太陽,接觸人群,流流汗,心裡不會那麼「鬱卒」,接觸其他的朋友,生活較有伴。小孩跟大人一樣,也需要朋友,互相鼓勵支持。


2. 務必區分氣喘發作及感冒

「我家小豪,每次感冒都要三個禮拜才好。有一次感冒,醫生說是氣管炎,結果我跑去別人說很厲害的耳鼻科診所,看了一次,只吃了兩包藥,症狀就好多了。但是,這一次咳嗽及喘鳴聲,有吃藥就會好,沒有吃又來了,晚上的咻咻聲,聽了讓我好擔心!」

一般來說,小小孩的感冒(小於一歲),大約4-10天會完全恢復,大小孩則約3-7天會恢復,如果在感冒兩周後,還是出現咻咻的呼吸聲,就要去找氣喘過敏專科醫師檢查。


3. 不要擅自停用氣喘保養藥物及控制藥物

「為什麼要吃那麼久的藥,我看隔壁的名醫診所,吃兩包藥就好了,楊醫師怎麼一直叮嚀我這種藥必需吃一段時間,有的要服用一個月,甚至二個三個月,而且有些藥,還說要睡前吃,很麻煩呢!」

這裡指的藥是非類固醇的氣喘控制型藥物,就是所謂的「氣管保養藥」。當人體發炎細胞受到刺激時,會釋放出白三烯素(leukotrienes),白三烯素會與白三烯素接受器與呼吸道細胞結合,使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加,因而引發氣喘症狀產生。白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼吸道發炎現象,因而減少氣喘的發作。患者不宜擅自停藥。


4. 不要過度恐懼類固醇藥物

「皮質類固醇」是種能夠抑制發炎的藥物。只要善加利用,可以發揮很大的作用,無須抱持過度的恐懼。放任氣喘惡化只會對健康造成更負面的影響。
 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

秀傳兒童氣喘病友會

 

氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一,而影響氣喘疾病主要因素之一為外在環境中的過敏原。

 

 

彰化縣在北有火力發電,南有六輕的雙重工業污染威脅下,

 

預防勝於治療

在門診,我們會以過敏疾病問卷、呼氣一氧化氮檢測,以篩檢出學童潛在氣喘,

並經由適當轉介,早期接受治療,減少學童因氣喘疾病導致的身心危害。

 

今年大家練習製作氣球。
大人小孩一起活動,一起學習氣喘新知識。

 

很棒的禮拜日。

14955903_10155473898414972_4451459125500876680_n.jpg

 

那些因素誘發氣喘? 


1.過敏原:如塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的皮屑(貓、狗)。其中塵螨為臺灣最常見也是最重要的過敏原。


2.感染:不論是病毒,細菌,或黴菌的呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。 


3.氣候與溫度的變化。 


4.情緒激動時:激怒或害怕會引發換氣過度而造成支氣管收縮,過度焦慮狀態會誘發氣喘症狀。 


5.運動:特別是較激烈的運動,乾泠環境下的運動環境。 


6.藥物:如阿斯匹靈、某些食用色素、防腐劑等。 


6.其他:包括油漆、香水、空氣污染、胃食道逆流等,會誘發氣喘發作。

 

14962738_10155473898409972_5540494728262784057_n.jpg

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

14370237_10155302134659972_1406279684015919316_n.jpg

 

台大醫學院小兒科 楊曜旭教授教我的四件事

記錄 : 楊樹文醫師/彰化秀傳醫院 兒童過敏科主任

 

 

先講結論,共四點 :

 

1.懷孕期與哺乳期無需避免高過敏性食物

 

2.純母乳哺餵至少4個月至6個月

 

3. 對於高過敏危險群且在最初的4至6個月無法以純母乳哺餵的嬰兒,水解蛋白配方可提供預防過敏性疾病及牛奶蛋白過敏的好處

 

4. 副食品可在嬰兒4個月至6個月間開始,當嬰兒已經發展到可以藉由輔助的方式坐立、且頸部足以控制時

 

a. 一旦曾經餵過一些典型的副食品且寶寶耐受反應良好,即可開始在寶寶4到6個月間逐步導入高過敏性副食品

 

b. 家長循序漸進導入高過敏性食物的方式

 

 

 

 

 

 

初生嬰兒直至添加副食品之前,嬰兒配方是新生兒除了母乳之外,唯一的食物選擇,為了確保這類型產品的安全及合適性,其中的成分組成必須以科學基礎制訂標準,包括熱量、巨量營養素(macronutrient)及微量營養素(micronutrient)的相關指標要求,確保所有市售產品都能夠滿足新生兒的健康成長需求。

 

歐盟在建立嬰兒配方法規上相對先進於其他國家,每一次修訂之前由歐洲食品安全局邀請歐洲專家學者組成科學委員會(The EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)),針對修訂項目所提出的相關科學證據,逐一討論其修訂必要性,作為未來新法制定的主要參考依據。

 

 

(1) 歐盟常規嬰兒配方新舊標準熱量及巨量營養素比較表

 

 

Q : 孕產期及哺乳期飲食如何預防過敏 ?  

 

A :

 

1.不建議在懷孕或哺乳期間避免高過敏食物,避免飲食可能有潛在風險,因為這時期的母親/胎兒及嬰兒有大量的蛋白質和熱量需求

 

2. 對於引起母親過敏的特定食物,原則應予避免,或諮詢過敏專科醫師

 

3. 對於懷孕期或哺乳期選擇排除特定食物的母親們,應該與營養師進行飲食諮詢

 

 

 

Q : 母乳哺餵可以預防過敏兒嗎 ?  

 

A :

 

1. 可能可降低2歲以下嬰兒異位性皮膚炎的發生率

 

2. 降低出生後前2年發生牛奶蛋白過敏的機率,但卻無法降低整體食物過敏的發生率

 

3. 降低4歲前發生早期喘嗚(wheezing)症狀,但卻不一定可降低氣喘的發生

 

4. 母乳哺餵對於過敏性鼻炎之影響並不明確

 

5. 儘管有些研究結果顯示純母乳哺餵會增加過敏性疾病的發生風險,母乳哺餵對於孩童整體健康的益處仍然遠高於其潛在的缺點

 

 

最重要的一點,有任何關於過敏的特殊狀況及疑問時請諮詢過敏專科醫師

 

unnamed (2).jpg

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

DSC_8710.JPG

 

 

 

 

自己的健康自己顧,但是如果有人可以24小時接受健康諮詢、身體的慢性疾病、健康檢查有人定期給予叮嚀、追蹤,健康獲得守護,豈不是更好!包括帝寶工業總裁許敘銘、雷虎科技董事長賴春霖等多位重量級大老闆都說:再多的財富也換不回健康,身體也要像機器一樣保養,才能長長久久,每一個人都要有健康經紀人,有健康才能享受打拼來的財富。

null

 

以網頁的方式,讓孕婦自行上網填寫懷孕過程中,包括如何進補,可以讓孕婦了解懷孕過程中超音波的圖片

而記錄血壓、血糖,就醫記錄等。

http://ebaby.show.org.tw/ebaby/login

 

我們的網頁,有提供新生兒預防注射的提醒,以email 、簡訊的方式提醒。

而網頁上的留言版,讓醫護人員與新手父母有個交流的平台。

 

楊崑德教授理事長:  

 

胎幼兒期決定未來成人的疾病,例如維生素D預防感染和過敏病;

 

避免塑化劑減少代謝疾病,促進生育能力。國安問題有解!

 

秀傳醫療體系建立eVIP皇家御醫制度已13年,有二萬多個家庭加入,8/20在彰濱秀傳健康園區舉辦eVIP回娘家活動,有180多位皇家御醫家庭代表從全台各地來參加,一群愛健康的人相見歡,活動安排有瑜伽動一動、名人演講及個人健康分享。

彰化縣衛生局醫政科長黃敏惠、立委黃秀芳、王惠美、張麗善都蒞臨會場,一致推崇秀傳醫療體系照顧民眾健康的用心,當疾病減少,醫療浪費也跟著減少。

秀傳醫療體系副總裁葉永祥表示,皇家御醫制度(eVIP)是源於秀傳醫療體系黃明和總裁的健康理念。現代人因為生活壓力大,慢性病日增,所以預防保健及健康管理是每個人的重要課題。eVIP制度的健康管理就是由醫院提供網路平台,協助貴賓們儲存健康相關資料,讓貴賓隨時隨地掌握自身健康情形。

 

同時,院方提供主動性、及時性、個別性、整合性及適切性的全人健康促進服務,讓所服務的貴賓能達到疾病早期發現,及時就醫治療。並提供貴賓各種保健方法,以強健身體,提高生活品質。

 

參加eVIP回娘家活動的貴賓來自全台各地,國策顧問蔡勳雄、雷虎科技董事長賴春霖、帝寶工業股份有限公司總裁許敘銘、東毓油壓機械公司董事長楊楨彬、昭輝實業公司總經理林宜宏等貴賓都分享了他們加入eVIP 的好處和想法,獲得其他來賓的共鳴。

DSC_8747.JPG

活動特別安排秀傳黃靖雅特助教導瑜珈樂活,以及彭向陽教授「預防型基因檢測解析?因為千金難買早知道」,和林建華醫師「男人性感,女人幸福」的演講。大家跟著瑜伽老師指導的動作舞動身體,體驗了瑜伽的妙處,一起渡過健康舒活的週末假日。

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

胎幼兒期預防成人疾病,第一屆第二次的學術研討會,這一次在彰化秀傳醫院舉行。

我是這個學會的監事長(第一次加入理監事)。

 

而這一次的學術研討會由詹秀玉主任及我主辦。

邱益煊部長是這個學會的秘書長,給予我們很大的支持。

 

4792192013429.jpg

楊崑德教授理事長:  

胎幼兒期決定一生的道理,正在挖掘應用。例如維生素D預防感染和過敏病;

避免塑化劑減少代謝疾病,促進生育能力。國安問題有解!

 

 

4791955816192.jpg

 

會議一開始,由詹秀玉主任擔任開場。

4791959332242.jpg

 

楊崑德教授理事長讓大家了解,胎幼兒期預防成人疾病最新的進展。

 

14063928_10155196133114972_5985606937345815387_n.jpg

14102583_10155196133084972_1338640497108630088_n.jpg

我的演講主題: 如何把ebaby 運用到DOHaD, 

以網頁的方式,讓孕婦自行上網填寫懷孕過程中,包括如何進補,可以讓孕婦了解懷孕過程中超音波的圖片

而記錄血壓、血糖,就醫記錄等。

http://ebaby.show.org.tw/ebaby/login

 

我們的網頁,有提供新生兒預防注射的提醒,以email 、簡訊的方式提醒。

而網頁上的留言版,讓醫護人員與新手父母有個交流的平台。

 

 

 

4792220111404.jpg

 

林清淵教授 主講 

Respiratory microbiome and innate immunity in asthma

 

4792227981849.jpg

王志祿副院長 發表意見。

 

4792290669711.jpg

 

邱益煊部長主講   Probiotics in allergic disease

益生菌在過敏疾病有很多的研究。

不管在異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎,很多國家對益生菌的研究有很大的興趣。

 

4792291819657.jpg

 

 

4793088896644.jpg

 

期待下一次的學術研討會 !

 

14055165_10155196133144972_7138522498960255325_n.jpg

 

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

Chiang BL and me 20160813unnamed (1).jpg

 

我是一名兒科醫師,也是兩位女兒的爸爸。

在兒科將近十年的職業生涯,覺得這一份工作非常特別,感謝上帝帶領我到兒科的舞台。

因為女兒有過敏的疾病,因此我積極投入過敏的領域。

 

在看診過程中,最常遇到的問題

「醫師,請問哪一種益生菌最好 ?」

「醫生,要不要喝水解蛋白配方奶呀? 要喝到幾歲? 」

「需要買綜合維他命嗎? 」

「維他命D 要如何補充,可以喝大骨湯嗎? 」

 

 

我最有興趣,就是想找出一些嬰幼兒的營養與過敏的關係。

食物是造成後天性過敏的主因。

食物引起的過敏,在新生兒的發生率大約是2-6%。

通常是以牛乳蛋白的嬰兒配方奶粉引起最為常見。 

一般正常的胃腸道應該要有足夠的能力,可以抵擋外來的蛋白質入侵,

例如:消化液的分解力、完整的粘膜及粘液層的保護以及腸道分泌的免疫球蛋白A(IgA)來中和外來的抗原。

 

然而嬰兒的胃腸道發育尚未成熟,消化液分泌較不足,免疫球蛋白分泌極低,再加上嬰兒期的胃腸道黏膜對完整蛋白質的通透性比成人大腸壁穿透性較高,這些因素造成愈早接觸牛奶蛋白愈容易過敏。

 

因此在嬰兒時期發生過敏性胃腸炎的機會會比成人更為普遍。 

 

一般認為,蛋白質水解到分子量小於1000個道爾頓(Dalton)就不太會成為過敏原,

完全水解配方就是指奶中的蛋白質~99%都被水解到小於1000個道爾頓。

水解程度介於其中的就叫部分水解配方。水解蛋白嬰兒奶粉主要的原理是將牛乳蛋白經過水解(hydrolysis)或超濾法(ultrafiltration)的處理,使達到降低引起過敏免疫的反應。 


水解蛋白嬰兒奶粉有兩種:一種是部分的水解蛋白嬰兒奶粉(partial protein hydrolysate formulas):

蛋白質水解後其蛋白的分子量大於3500道耳頓(3.5KDa)稱之,適用於預防高發生率的嬰兒。

 

台大醫院副院長江伯倫醫師表示,免疫學的研究發現,

通常經由注射會引起免疫反應的抗原經由口服的方式反而會誘發抗原的不反應性,

這樣的免疫反應稱為口服耐受性(oral tolerance)。

目前有關口服耐受性的機轉基本上包括如誘發抗原特異性 T 細胞的細胞凋亡,或是誘發出所謂的調節性 T 細胞(regulatory T cells)來抑制抗原特異性免疫反應。

 

維生素D的補充:純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症(rickets)的報告,為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度,

台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。

使用配方奶的兒童,如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉,

需要每天給予400 IU口服維生素D。維生素D 的其他來源,

例如加強維生素D的食物,可計入400 IU的每日最低攝取量之中。 

 

結論: 

1。如果幼兒在出生兩個月有異位性皮膚炎,建議以部分的水解蛋白嬰兒奶粉,兒童過敏專科醫師。

 

2。如果嬰幼兒被兒童過敏科醫師診斷為幼兒異位性皮膚炎,建議每天給予400 IU口服維生素D。

 

 

 

 

 

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

main AR and sinusitis talk 簡報20160713.jpg

夏季屢創高溫,倒不如吹冷氣,長知識,分享經驗。

 

兒免學會的夏季繼續教育課程主題為

Rethinking the relation of infection and allergic diseases,

7/24 (日)下午一點半

由秀傳兒童過敏免疫科主任 楊樹文醫師演講。

 

題目為: 過敏性鼻炎 vs. 鼻竇炎,

最新的醫學知識分享 

歡迎大家 !

 

431382.jpg

 

 

431383.jpg

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

unnamed (2).jpg

彰化國小一年級的兒童氣喘盛行率多少?

有多位孩童被過敏疾病所困擾?

 

氣喘的藥物,什麼時候可以停呀?

小時候氣喘,昇國中後會改善嗎? 

 

 

 

感謝平傳媒 Fair Media 報導。以下的文字摘自Fair Media.

 

 

【記者蔡文正/彰化報導】台電公司在台中市設立台中火力發電廠,每年撥付1700萬元「促進電力發展營運協助金」回饋給彰化,

縣府今年利用此筆經費,針對伸港鄉、線西鄉、和美鎮地區學童做氣喘篩檢

 

 

火力發電廠排放的廢氣是否影響到學童健康,這項篩檢19日從和美鎮和東國小展開。

魏明谷強調,未來經篩檢後,如確定台中火力發電廠排放廢氣影響到學童健康,縣府將代為向台電公司提出訴訟,要求台電給予必要賠償。

魏明谷強調,這項協助金除了補助在地人健康篩檢之外,還會用於進行流行病學的研究,

當研究數據呈現結果居民健康與台中火力發電廠污染有密不可分的關係,就能協助在地人進行相關訴訟請求賠償。

 

昨天參加這項啟動儀式人員還有彰化縣衛生局長葉彥伯、彰化基督教兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉、秀傳紀念醫院兒科病房與實證醫學中心主任楊樹文、和東小學校長張東晃等人。

中台unnamed.jpg

 

秀傳醫院醫師楊樹文說,氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一,而影響氣喘疾病主要因素之一為外在環境中的過敏原。

彰化縣在北有火力發電,南有六輕的雙重工業污染威脅下,

為了給予污染源臨近學童健康照護,衛生局委由專責醫療團隊進入校園,

針對3鄉鎮小一、小三及國一學童提供過敏疾病問卷、肺功能及呼氣一氧化氮檢測,以篩檢出學童潛在氣喘,

並經由適當轉介,早期接受治療,減少學童因氣喘疾病導致的身心危害。

 

這次篩檢服務也將結合教育處學童健檢資料,進行學童氣喘、過敏等疾病的影響與健康風險評估,

此次學童氣喘篩檢將連續服務3年,預計受益學童達2萬人,

以瞭解火力發電廠高暴露區學童氣喘盛行狀況,期望透過縣府及醫療團隊的合作,以提供學童更全面性且適切性的健康照護。

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

IMG_6728.JPG

 

國內2011 年爆發塑化劑事件,由於業者違法添加塑化劑於起雲劑中,導致900多件一般大眾常喝的飲料、果汁,甚至過敏小朋友常補充的益生菌錠劑或粉劑,都含有高量的鄰苯二甲酸酯類(DEHP: Di-2-ethylhexyl phthalate)塑化劑,這些化學物屬內分泌干擾物,動物實驗中具有抗雄性素作用和相關生殖發育、和腫瘤效應,對發育中的胎兒影響最甚,還包括甲狀腺功能下降、智力分數下降、行為異常、和過敏性疾病增加等。

 

經由密集的跨部會商討,經由源頭管理原則,目前已經將DEHP塑化劑列為最嚴格的第一類化學管理物質,並且有食品、容器的篩檢。

 

IMG_6729.JPG

 

 

 

IMG_6730.JPG

 

塑化劑進入人體後,會分布於血液、尿液、羊水、臍帶血及精液裡,對人體甲狀腺、生殖器官、生長發育及免疫功能等造成不同程度的毒性效應,孕婦DEHP的暴露與女嬰臍帶血中游離型睪固酮(free testosterone)呈顯著負相關;而經11-12年的追蹤發現,孕婦DEHP暴露也與女童子宮大小等生殖系統發育呈顯著負相關。

 

此外,若孕婦尿中DEHPBBzP的代謝物濃度較高(80分位以上)8歲孩童曾經有喘鳴的風險有正相關,尤其在男孩中其風險是低暴露濃度組(80分位以下)5(MBzP aOR=4.95, p<0.05);此外孕婦尿中MEHP (DEHP的代謝物)的濃度也與過敏小孩血清中總免疫球蛋白E (total IgE)的濃度有統計顯著的正相關(相關係數 B=0.5)MBzP (BBzP代謝物)也發現有類似相同結果 (B=0.39)

 

2歲或5歲男孩尿中有較高DEHP代謝濃度也與氣喘有顯著正相關。此長期追蹤研究也發現孕婦尿中DEHPDBP塑化劑代謝物濃度越高與小孩8歲時外化行為(攻擊及違紀行為)有顯著正相關,國外的橫斷式或病例對照研究也有類似的結果。

 

IMG_6731.JPG

 

塑化劑暴露對孕婦、孩童健康影響甚大甚久,塑化劑相關製品充斥我們生活周遭,要完全避免暴露實屬難事,但日常生活中還是可藉由一些方式減少或避免相關暴露,

我們建議包括:

  1. 塑膠容器標示:三角形回收標誌,通常中間3號的是聚氯乙烯材質,其製程通常需添加塑化劑,應避免為原則,5PP材質熔點高較安全, 124號也可以。 一般盡量採用新鮮蔬果,自備食具或容器佳。
  2.  

個人護理用品:特別是孕婦,在選購如清潔、保養、造型、化妝、雨衣、人造纖維衣物等產品時,挑標明『不含塑化劑』,產品若有使用到鄰苯二甲酸酯類塑化劑,會標有Phthalate,或縮寫如DEHP, DBP, BBP, DEP, DiNP, 最後一個字母都是P, 指的就是 Phthalate, 但有時只標有香味劑(Fragrance),但可能含有20%塑化劑,另外,著色劑、加亮劑,也都常常有添加。 可能的話盡量使用不含香味劑、著色劑、亮光劑的產品。

 


  1. 未滿三歲的兒童:因為容易地上攀爬、吸吮手指或塑膠產品,尤須注意,其單位公斤受到的負荷高,且處於快速成長發育中,建議使用不含塑膠的奶嘴、磨牙器、食器、牙刷、搖鈴玩具等,盡量養成進食前洗手的習慣,室內脫鞋以降低居家粉塵,留意小朋友常滯留的地板、沙發、遊戲室、百頁窗下、汽車內裝等,是否有破損,並支持不用塑化劑的廠商等

 

  1. 使用微波爐時:盡量使用非塑膠容器,如瓷器、玻璃,或是標明適合微波的、不含塑化劑的材質,並且不要加蓋保鮮膜,保鮮膜的柔軟和黏度、延展性來自於塑化劑的添加,油性食物受熱時,更加容易將鄰苯二甲酸酯類帶出而攝入。

 

  1. 就醫時候:導管、點滴、血袋等都可能含有塑化劑,可以詢問醫護人員使用不含塑化劑材質的可能性,特別是輸血,或透析治療、如洗腎時。

 

IMG_6732.JPG

 

總結, 綜觀國內外的研究,不管是孕婦或孩童塑化劑暴露對孩童內分泌系統、免疫功能,以及行為發展的影響甚遠。 未來應教導國人尤其孕婦及孩童少接觸含有這類塑化劑的產品及減少此類用品的使用,國人才能兼具美麗和健康。除塑化劑外,持久性有機污染物,毒性金屬等暴露,也會衝擊孩童的發育與國人的健康,此也將是未來重要的公共衛生議題。

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_6797.JPG

 

 

今天台北的氣溫 12 度,下著毛毛細雨。

 

IMG_6800.JPG

 

我演講的題目: 

臨床熱門話題大辯論: 防蟎/除蟎產品對過敏病的影響

IMG_6810.JPG

 

這是一場 臨床熱門話題大辯論。

首先由台大兒童醫院王麗潔醫師講解。

防蟎/除蟎產品對過敏病的正面幫助。

IMG_6814.JPG

 

再來是我講解

防蟎/除蟎產品對過敏病的反方意見。我搜集了許多期刊雜志的表格及統計圖表。

 

IMG_6819.JPG

 

IMG_6820.JPG

 

 

IMG_6821.JPG

防塵滿產品的醫學證據楊樹文醫師20160222 宣傳單.jpg

 

小結 : 

1。環境中的過敏原無所不在。如果病人已經對塵蟎有重度的致敏化,可以免疫療法治療,配合醫師的藥物,規律回門診追蹤。

2。減輕過敏症狀,居家環境有一定有重要性,不要用地毯,不要接觸毛絨絨的現具。

 

IMG_6801.JPG

 

 

IMG_6803.JPG

蟑螂過敏

 

李美芳教授 台中榮總 醫研部

蟑螂會引發過敏性鼻炎和過敏性氣喘,是台灣盛行率第二的室內過敏原。最常見的美國蟑螂 (Periplaneta americana) 和德國蟑螂 (Blattella germanica) 共有 12 群過敏原經由 WHO/IUIS 命名,遍佈於蟑螂蟲體肌肉組織、消化道和排泄物。台中榮總早在 1988 年由藍忠亮醫師和吳啟輝博士開始蟑螂過敏原的研究。早期以分子生物技術為主,選殖及純化 10 種美國蟑螂重組過敏原,建立過敏病人 IgE 反應圖譜,並鑑定 Per a 1、Per a 2 和 Per a 3 之 B 細胞抗原表位。其次,我們建立呼吸道上皮細胞平台,探討美國蟑螂過敏原具有蛋白酶活性

誘發 non-IgE 媒介的致敏機轉。近來建立小鼠氣喘模式,探討單一過敏原之致敏特性與疾病的因果關係;同時開發食用性植物疫苗預防美蟑過敏症。現階段建立競爭性 ELISA 檢測平台,應用於居家灰塵美蟑過敏原定性

及定量分析;我們發現即使在冬季沒有蟑螂活動,過敏原 Per a 2、Per a 7 和 Per a 10 仍持續穩定存在。有效監控居家環境蟑螂特異性過敏原,才能避免暴露及減緩過敏氣喘的產生。會中我將從分子層次介紹蟑螂過敏原的特質,誘發先天免疫的機轉及蟑螂致敏的遺傳基礎。希望經由對蟑螂過敏原的深入研究,未來可以提供臨床在面對蟑螂過敏時專一性的診斷和治療。

 

IMG_6809.JPG

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

在美國,有些人吃完花生,引起過敏性休克,有些可能會馬上致命 !

簡報1花生過敏.jpg

 

花生過敏症狀在年輕人中有上升趨勢,根據醫學研究的權威雜志,「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)的研究,餵食嬰兒少量的花生泥,也許能幫助降低花生過敏機會,即使之後幼年時期停止攝取1年,仍能達到效果。

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1514209

 

因此在預防醫學的角度,嬰幼兒的副食品的選擇,有了一些變化。

 

因此建議嬰幼兒十一個月左右可以適量吃花生泥。

 

這項調查由倫敦國王學院(King's College London)領銜進行,研究結果指出,「花生過敏高風險的嬰兒,如果盡早餵食花生,可在6歲前明顯降低發病風險,即使他們從5歲左右停止食用。」

 

這是一個大型的研究,稱為(Learning Early About Peanut Allergy ,簡稱LEAP)。LEAP的研究,主要是對600多名幼童進行調查。

 

研究發現,花生過敏高風險的嬰兒,如果11個月大以前攝取花生,5歲前出現過敏症狀的機率,明顯低於未攝取的嬰兒。

 

最新研究「LEAP-On」,追蹤55056歲的孩童,因而得到證實,部分孩童停止食用花生,有些人則持續。

 

研究指出,「調查發現,對花生普遍過敏的人吃花生後,比不吃的人,相對減少74%過敏機率。」

 

在實驗中,不吃花生孩童的花生過敏機率(18.4%),遠高於吃花生者的機率(4.8%)。

 

 

結語:

1. 花生過敏高風險的嬰兒,如果在十一個月大的時候,餵食花生,可在6歲前明顯降低發病風險

 

2. 對花生普遍過敏的人吃花生後,比不吃的人,相對減少74%過敏機率。

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

新手媽媽/爸爸教室

講師 : 楊樹文醫師

楊樹文醫師_1.jpg

 

 

 

 

12806213_959693767419883_4923403223604590141_n.jpg

這是一堂"翻轉" 媽媽教室。

 

由新手爸爸現場實作,學習如何幫嬰幼兒拍打隔。

現場有兒科楊樹文醫師及護理長作指導。

 

 

 

12821548_959693680753225_351308683775056839_n.jpg

 

 

 

IMG_6505.JPG

2016/3/5,禮拜六下午一個小時的課程,大家得到了很多育兒的新知識。

這十位朋友,期待日後成為好朋友,彼此支持,彼此鼓勵!

 

 

 

 

 

IMG_6506.JPG

 

 

 

 

 

IMG_6507.JPG

 

 

 

 

IMG_6510.JPG

楊醫師也教導如何去判斷嬰幼兒異位性皮膚炎。

如何預防,如何治療,如何保養。

 

 

 

IMG_6511.JPG

 

這是在 LINE 上面,有一位媽媽反應的:

「我覺得產後才是重點,新生兒很多奇奇怪怪的問題呢 !」

我聽到這位媽媽的心聲了,我們以後的媽媽教室,會往這個育兒寶典的方向前進。

 

 

 

 

 

IMG_6516.JPG

 

新生兒檢查自費的部分,包括腦部超音波,心臟超音波及泌尿道超音波。

疫苗有公費及自費。

至於輪狀病毒疫苗,目前是自費的,應在六個月以前接受疫苗。

 

IMG_6517.JPG

 

至於過敏兒要如何喂食呢? 如何選擇部分水解蛋白配方奶呢 ?

如何去觀察嬰幼兒是否有過敏的現象呢? 

 

 

IMG_6518.JPG

 

 

IMG_6519.JPG

 

下次題目 : 孕婦便秘怎麼辦 ? 懷孕過程孕婦需要吃益生菌嗎? 

 

結語:

 

1。新手媽媽/爸爸的角色非常重要,如果有不錯的課程,記得去上,也記得與你的兒科醫師多多討論。

 

2。父母可以給孩子最大的禮物,就是持續很好的夫妻關係。

 

 

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

食物過敏怎麼辦 ?

 

「小美吃完蕃茄,整個嘴巴就腫起來,加上突然很喘,我馬上送她到急診,差點就不能呼吸了!

 

「醫生,如果有食物過敏,可以去露營嗎?

 

「我們家小強,出生兩個月的時候,醫生就說他有濕疹,滿兩歲時抽血檢查發現對花生、小麥、蛋、堅果都過敏,平常都已經很小心了,但過年時不知道吃到什麼,突然全身蕁麻疹,跑到急診打針吃藥,好累呀,到底有什麼方法可以根治呀?

 

食物過敏.jpg

 

台灣以十年的研究發現,食物過敏以海鮮類為主,主要是蝦子蟹類最多,但目前的研究發現,一般生活中常吃的花生、堅果過敏的病患也逐漸出現。

 

 

35歲男性病人 : 「那天晚餐我吃完麻辣火鍋,隔兩個小時去操場跑步,突然身上長疹子,呼吸困難,不久便倒下去了」

 

急診室醫生 : 「病人血壓 80/50mmHg,馬上注射腎上腺素、類固醇,大量點滴、氣管擴張劑藥物 !

 

 

食物過敏對於一個家庭來說,往往會造成很大的心理壓力。

有的時候,吃完一餐飯,身上長疹子,就被送到急診急救了。

 

食物相關過敏性休克的病人,飲食生活上有極大的不便,目前世界各國針對食物過敏最主要的治療主軸:

避免食用與接觸

如果不幸引發過敏再投與類固醇與抗組織胺等藥物治療。

 

在台灣,如果是過敏體質,曾經因為不明原因,發生急性過敏休克的病人,

我會請病人隨身攜帶兩支『筆型注射式腎上腺素EpiPen®』。劑量是 0.3mg

 

而我到學校替老師上課的時候,我也教老師學習急性過敏休克的處理與EpiPen®注射方式。

 

目前秀傳醫院已引進EpiPen®

提供可能發生急性過敏休克的病人緊急備用,使用方法很簡單。

  1. 拿出藥物,打開蓋子。
  2. 在大退外側三分之一的地方,垂直九十度注射。如果情況緊急,不用消毒立刻注射。

打完筆型注射式腎上腺素,記得打電話求救。

 

食物過敏的治療,目前治療如下 :

 

1。減敏治療

減敏療法是量身定做的治療,每一天以病人漸進增量方式,讓體內逐漸適應過敏的食物,治療途徑目前包括皮下注射、皮膚貼片、口服、舌下等方式。

減敏治療的過程中,有可能會有過敏休克的可能,因此病人需要在醫院進行。

 

2。  抗免疫球蛋白E單株抗體

食物過敏產生立即性過敏的病人,大部分抽血檢查,體內免疫球蛋白E會增加,

有些病人的數據從30010萬單位不等。

注射『抗免疫球蛋白E單株抗體』可以中和這些過敏物質,達到治療的目的,使病人增加過敏食物攝取量。目前研究也顯示抗免疫球蛋白E單株抗體加上減敏治療法,可以降低治療過程中的過敏性休克的機率。

 

 

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

氣喘衛教

 

今天來到彰化縣秀水鄉的社區作衛教課程。

 

與長輩衛教,跟媽媽教室的演講是完全不一樣的。

 

我的心得有兩點: 

1.不要太依賴簡報上的文字,要靠互動,要有問答。

2. 要有實際操作練習。

 

IMG_6445.JPG

 

 

IMG_6446.JPG

 

總幹事及常務監事也來聽演講。

 

IMG_6449.JPG

 

今天要講的題目是: 認識氣喘。

 

IMG_6450.JPG

 

 

IMG_6456.JPG

 

 

IMG_6458.JPG

氣喘照護應有完整的成員。

其中包括病人、醫師、氣喘衛教師以及家屬。這樣四方面的力量,形成一個很強的關係網。

 

我們的氣喘團隊有三位衛教護理師,他們都非常熱心,也非常了解病人的需求,

包括身心靈方面,如果有緊急的事,可以先與衛教師連絡。

 

 

IMG_6466.JPG

 

如何吸藥。如何保養氣管。

 

IMG_6467.JPG

楊醫師 : 「氣喘有那些症狀 ?」

熱心的阿嬤回答: 「會咳,會喘,晚上咳特別利害! 」

 

 

結語:

1。氣喘急性發作 : 短效的氣管擴張劑與類固醇藥物是第一線的救命藥物。

2。氣喘的保養藥,要好好與醫師配合用藥,一定要定期回診,減少氣喘的機率。

過敏Out! 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

1 2
找更多相關文章與討論