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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

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CPR+AED 猝死搶救關鍵

 

文章內容出處: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1113910

 

AED+CPR是緊急救命好搭檔。

2017-06-26

文/楊樹文、林東照 

(作者分別為彰化秀傳紀念醫院小兒過敏科醫師、心臟內科醫師)

13歲的小趙(化名)在上體育課跑步時突然昏倒,體育老師第一時間趕到,在檢查沒有呼吸、沒有脈搏後,立即壓胸CPR(心肺復甦術),並叫人打119求救及通知校護,以「自動體外心臟電擊去顫器(AED)」偵測後電擊,小趙在救護車送醫時,已有意識。

小趙一被送到急診室,醫護人員接手救治。抽血報告顯示是酸血症,於是用針劑藥物治療,再轉加護病房。經過5天的各項必要檢查和治療,小趙「重生」出院,他和家人以及醫護人員都很高興。

顯然「猝死」如果能立即進行CPRAED的救援,救活的機會是很大的。

小趙經過腦部電腦斷層、頸部動脈超音波、心臟超音波等全身性的檢查均無發現異狀,由客觀的數據診斷,其「猝死」應由心律不整引起,但原因不明,家人也從來不知道孩子有此問題。至於是否源於先天基因?建議抽血作基因檢測,再作後續的追蹤,或許植入心臟去顫器也是值得評估的方案。

心律不整的種類很多,包括:心臟跳得太快、太慢、不規則,甚至心跳停止;發生的原因有:電解質代謝異常、感染、藥物、合併先天性心臟構造異常、開心手術後等,但許多為原發性或不明原因。

對於心律不整的病童,原則上,需要從詳細的病史問起,假如小朋友太小而不能告訴我們心律不整發生時的詳細情況,我們必須詢問父母或其他成年的家庭成員。

有一些小孩會告訴我們心臟突然跳得很快,然後又突然停止,有時這種狀況發生在休息時,運動時也許會加重;雖然前述的狀況與正常的竇性心跳過快有時候是很難區分的,但是,如果小朋友曾經說過有發生這樣的狀況,提醒家長還是及早陪同就醫檢查為宜。

猝死大都與心臟疾病有關,所以,搶救突發性心跳停止的傷病患,一方面要趕快施行CPR,進行胸外按壓,使血液持續循環,提供身體重要器官氧氣、另一方面則需要利用電擊器進行去顫,使心臟恢復正常跳動。

我們可以說,CPRAED電擊是相輔相成的救命搭檔。

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我們非常重視現場小朋友的回饋。

"沒有最好,只有更好"

 

每一次活動,都是一種人生旅途上的學習。

 

 

 

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陳浩業醫師: 過目不忘的教學簡報術上課心得

/ 楊樹文醫師 (彰化秀傳醫院師培中心主任)

 

為什麼同樣的主題,浩業講就能打動人心?

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一年前的浩業哥 :

浩業3分鐘銷售韓服的演講,實際示範高說服力,讓在場的女性想要馬上去買那種很棒的韓服。真的看到,你才知道為什麼「好」是「好」,「壞」是「壞」。有得比較,你才能拆解其中的成功密碼,到底打入人心的,是那句話、那個動作、那個橋段。這個要好好去看書(福哥的書、憲哥的書、簡報書)才能體會。因為浩業投資了不少時間與金錢在這個領域,就是時間成本呀!

 

一件事情一直做、持續地做,有系統地做,做到最好。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一年後,浩業又被我邀請回娘家為大家授課。

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破冰遊戲

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如何用一張A4 紙,不弄破紙的周邊,作成一個圈圈,套過全身?

全場都動起來了,在座的長官也參與。

這堂課,直接教你如何做,不是紙上談兵。

 

這個熱場破冰,一開始大家都想盡辦法,但真的有點難,最後浩業公佈答案,這種破冰的方式,讓上課的前五分鐘毫無冷場,現場滿座甚至後面有人用站的大場合,沒有人低頭睡著,聚精會神看著講師,這場師培課程非常成功。

 

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以上是今天的精華。只有到現場的學員才能體會到浩業教簡報的精神與觀念。

 

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運用以上的方法,簡報一定可以強。但是一定要多練習,多運用。

 

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讓我們設定目標,把投影片作得更好,更有視覺化,可以秒懂。而在演說方面,可以上網學習,可以試著講給國小的學生聽,如果國小的學生聽的懂,聽了之後有感動,那就成功了。

 

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就像玲如護理長說的,「不是厲害,才開始 ; 要開始,才能厲害 !

沒錯,踏出一步,一步一腳印,

 

 

浩業再次提到,一場演講開場是多麼重要,(為什麼我要開始做簡報)、再來是簡報的主體(視覺化設計之後的改變和應用)、結尾以及 Call To Action(就好像醫教部業務報告,病例報告中的理學檢查,如何以視覺化設計)。

上完課,大家突然想打開電腦,開始著手製作投影片。

 

浩業分享自己在急診工作二十年的個人經驗,進而再去點亮其他人心中小小的火,把這種分享、教學、簡報的意念傳遞出去。實在是我們每一位老師的標桿。

 

 

在場的老師及同事,被早上這一堂課的熱情影響,因講師的熱情點燃各位老師的教學熱誠,作出改變,我們的下一代一定會更好。

 

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「如果你一直抱怨,那你抱怨的功力一定大增,生活一定不快樂 !」

 

「如果你一直八掛,那你一定生活不喜樂」

 

 

「如果你一直加強簡報的能力,那你演講的能力一定大增」

 

「如果你願意幫助人,那你一定人緣不錯」

「如果你願意花時間教學生,那你一定桃李滿天下」

 

熟能生巧,這句成語大家耳熟能詳,願大家都能做個好人,能夠用熱情去教學,去分享,讓這個世界更好。

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結語:

1. 努力學習,與別人分享,持續地做,有系統地做,做到最好。

2. 好好的與每位同事、家屬、病人溝通,提昇說話技巧。

3. 感恩秀傳的長官及老師,支持我們,讓我們學到了很棒的一堂課。

 

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錫卿文教基金會在彰化秀傳舉辦親子音樂活動,很多爸爸媽媽與孩子共同渡過一個很棒的假日。

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孩子們跟著音樂唱唱跳跳,度過快樂的假日。

 

鍚卿文教基金會和唱片公司於2016/7/16 上午合作在彰化秀傳,舉辦「走吧!尋找最棒的自己秀秀親子音樂活動」。

 

活動以「最棒的就是你」為主軸,安排音樂故事、唱跳律動以及趣味問答等,營造歡樂的氣氛,讓大朋友小朋友能一起跟著音樂律動唱唱跳跳。

 

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音樂活動,拉近親子間的距離,讓家庭和樂,而孩子們也藉由音樂找到自信,勇敢尋夢。
 

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負責策劃活動的加拿大維多利亞大學音樂教育博士謝欣芷指出,

這項活動很有意義,因為小朋友也許來自不同的背景,但都需要鼓勵,

謝欣芷希望透過音樂把自信帶給每一個小朋友、家長以及老師,給他們鼓勵。

 

 

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秀傳媽媽教室課程

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今天外面34-36度,大家還是很捧場,頂著大太陽,來到這裡上課。

秀傳醫院的媽媽教室,有很棒的課程。

 

 

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今天我們邀請到陳曉慧聽力師到媽媽教室授課。


題目:   新生兒聽力篩檢

 

台灣新生兒先天性雙耳中重度聽損的發生率約為1-2/1000,
 
如果再加上輕、中度或單側聽損,則發生率約高達3/1000
 
 
先天性聽損」會影響孩童在語言、學習、社交、性格方面發展
 
 
本院(104/1-105/4)共篩檢1562位新生兒,
 
共篩檢出6位先天性聽損兒童,
 
其中3位單側重度聽損、3位雙側中重度聽損
 

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美國新生兒聽力協會(JCIH):建議所有聽損兒執行  1316


出生後1個月內完成初篩、複篩


出生3個月內確診(確認聽損) 


確診後1個月內配戴輔具


6個月大開始接受聽能復健與相關治療

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三大重點提醒: 

 

1.聽力需要定期複檢追蹤


2.輔具需要定期檢查是否設定正確,因為嬰幼兒的聽力可能產生變化故須定期追蹤


3.嬰幼兒對聲音的反應可能隨著年齡增長而更清楚

 

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祝福所有孕婦懷孕順利,寶寶快樂健康成長。

 

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黃菁樺醫師到秀傳演講

主題: 有效有趣的簡報設計

心得 : 楊樹文醫師

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身為一名兒科醫學,對簡報設計有相當大的興趣,

2016年上半年的心願終於實現了。

感謝秀傳兒科李俊毅主任安排。感謝黃醫師親自到彰化一趟。

 

終於可以近距離跟黃菁樺醫師學習了。

 

「兒科黃菁樺醫師」的簡報設計,是高手中的高手

「腸病毒懶人包資訊圖」就是出自黃醫師的設計

 

這次的教學投影片,是以極簡風為主,而中間又帶有夏季的熱風,與我的心情很搭。

 

黃醫師的演講教學,把我以往誤以為好的設計,

用一種滿滿的愛心,以"愛的教育"方式,提昇兒科醫師的簡報力以動機,

把我過去的盲點都一一點出來,我實在佩服。

這一堂教育課程裡,黃醫師的簡報,每一張都給人很精緻的感覺。

 

在演講部分,黃醫師以書卷的氣質娓娓道來,讓在場的兒科醫護人員、復健科醫師及團隊、心滿意足的問到飽、聽到飽。

在場的聽眾,在這整整三十分鐘的演講,沒有人滑手機,沒有人離席,大家全神灌注,引起很大的共鳴。

而我努力抄筆記,把我可以吸收的部分,用筆記錄下來。

 

黃醫師教我們的七種方法,我實在忍不住,要跟大家分享。

 

  1. 去除簡報範本,用單一底色。
  2. 選用辨識度高的無襯字體。
  3. 格式要統一。
  4. 對齊很重要。
  5. 適度留白。
  6. 滿版出血,張力十足。
  7. 利用扁平化圖示。

 

以上的七種方法,黃醫師舉了數個例子讓我們了解。

這就是到現場聽演講才學到的精華。

 

以上的七種方法,我目前嘗試了幾種,目前尚有進步空間的是第三、四、五及七。

聽演講之後,寫下心得,是楊斯棓醫師給我的啟發。

 

而黃菁樺醫師給我的啟發,就是提醒我一天做一張微簡報。

 

"一個月累積下來,也有三十張的進帳"

"無論在搭車、看海報、看繪本的時候,這一些連結,都可以讓自己的美感提昇,增加藝術細胞"

 

黃菁樺醫師表示 :

每一次媽媽教室演講,我都會修改簡報,因此同樣一個主題,我的簡報風格及內容都會調整

當我一直在做同一件事,就會想把它做得更精緻 ! ”

 

這兩句話一直環繞在我腦海里,

原來,簡報設計最高尚的精神,就是這樣。

感謝黃菁樺醫師的教學,也感謝王冠欽醫師,專程接送黃菁樺醫師。

 

 

 

 

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早上起床,看到一張卡片,心中充滿暖暖的感覺。

這是中台科大的實習生寫給我的卡片。

 

 

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我喜歡分享,

也喜歡教學。

 

因為我了解當學生的感覺,

在我18歲的時候,高中的班導師,蕭介民老師的鼓勵,建議我到台灣唸書。

 

經歷過十幾年的努力與奮斗,我目前在彰化的教學醫院服務,

也成為一名老師。

 

 

 

 

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我更加了解當老師的角色:

1.學習技巧和學習障礙的診斷者


老師必須清楚知道,學生從教學中學到什麼。
但是眾多學生中,有些學生有學習障礙,老師需要常去觀察孩子在學習當中的困難是什麼。
例如氣喘的藥物,氣喘最難的地方是什麼。


2.心理問題的診斷者


學生當中有很多家庭的困難(離婚和單親家庭),當實習生來到學校以後,心裡有很多障礙。

老師需要觀察或了解孩子懶惰背後的原因,想辦法找出協助孩子的方法。

 

3.課程設計專家
老師擁有愈來愈多課程設計權和自主權,設計上課互動,用高度視覺化的簡報,

自己決定教學需要哪種課本和哪些教學資源。

記得,學生是主角,老師是引導學習動機最重要的人。

 

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感謝鈺婷Tina 與睿孜 Rita 兩位美少女的表演。

這是我第一次現場看獨輪車表演。

 

讓我們看到十四歲的少女,除了課業上的努力,也努力發展自己的興趣。

鈺婷Tina 與睿孜 Rita,非常有禮貌,

以上兩位青少女,優秀的品格,我想,一定來自於家庭的教育。

 

 

 

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四歲兒童的表達方式。

這位小孩很會用圖案創作。

 

 

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小孩開心的情緒,除了用文字,還會用圖案表達。

也許這就是與大人的差異。

 

家長要用不同的眼光與角度來看孩子的優點。

 

色彩非常強烈,也常常喜樂 !

 

 

 

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恩恩。我們聽到了。

下次可以再參加 !!

 

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魔術表演,真的會帶來極大的歡笑,傷口的療愈。

各一種表演,現場的觀眾,都拍手叫好。

好像再呼叫 「 encore !」 

 

安可法語:encore)是指演出結束後觀眾要求表演者再次表演。為法語encore的音譯,或譯作恩可安哥[1] 。

中文用語上,返場也是指演唱會或者演奏會等表演中,在歌手演奏者等表演者演出完畢後,觀眾因欣賞表演而希望表演者能夠再回到舞台上繼續演出[2] 。 也指觀眾在要求時一齊發出的聲音,或者表演者返場時所追加的表演節目

 

 

感謝麗卿姐的表演。

台上表演二十分鐘,幕後可是十年功力呀 !

 

 

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原來動人的故事,會引起大家那麼大的共鳴。

 

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文˙圖 安東尼˙布朗.


譯 漢聲雜誌.


(這是朱先生和他的兩個兒子,小吉和小利。 

他們住在這幢很漂亮的花園洋房裏。他們還有一輛很漂亮的車子,放在很漂亮的車庫裏……… )

 

 

講故事是一門專業。

至於是誰講這個故事,就是主辦單位最大的考量,也是最難的部分。

 

講故事的老師,掌握了聽眾,各式各樣的情緒變化。

故事的內容,如果與我們平常的生活有極大的連結,大人、小孩都會感動。

 

 

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感謝各位父母帶著小孩到醫院上課。

這是一堂生命教育的課。

因為父母看重孩子,在這個極度忙碌的連假,不辭勞苦地帶著孩子來學習。

 

不管是大人、小孩都有經歷到主辦單位的用心。

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教學的熱情

在教學醫院服務的兒科醫師,對學生總是有一種負擔,一種想要教學的動力。

但時代不同,我們當老師的,不能用傳統的方式上課,應該用一種新時代的教學。

 

這是八位中台科大護理系的實習學生,在賴靜怡老師嚴格訓練四週後的狀況。

每一位學生都是充滿學習的動機,

每一位也努力發問,

與講師互動。

 

 

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吳宜瑾:

消費真的要做功課,所以實證醫學真的有這個好處,可以將理論與商業樺樹做論證,證實理論與臨床效果和疾病控制是否表裡合一,也不會被跨大的商業銷售技巧迷,做個聰明的消費者。所以在我聽楊醫師的演講後,發現和氣喘要和諧相處,做重要的還是勤於打掃與清潔,那些防塵蟎的寢具娃娃,都會在清洗一兩回後,結構開始鬆散兒擋不住塵蟎。所以發現只有懶父母,才有過敏兒阿!

 

 

陳泳蓁:

因為本身沒有過敏體質,所以其實對於防塵蟎沒有什麼研究,不過我身邊親朋好友很多鼻過敏,還特地從日本購回空氣清淨機,朋友覺得有效,(或許是心理作用)但今天透過楊醫師的上課,才讓我暸解防塵蟎最首當重要的,還是自身的衛生清潔,那才是第一道防線,至於防塵被,空氣清淨機可能就只是人們買個心安,買來作伴的好朋友,就是一種有買有保佑的概念。

 

張瑋涵:

我本身有過敏的體質,今天有榮幸聽完楊醫師的演講,打破了我對防塵璊寢具的迷失,幾年前我女兒被診斷出有過敏體質後,就上網找了一些資訊,也買了防塵璊寢具,過敏症狀有改善許多,但是過了沒多久似乎就沒有明確的效果,我是愛乾淨的媽媽,我會每星期用無塵紙擦拭寢具,半個月到一個月,清洗一次,過敏症狀不到半年又發作了,我又去買了一套防塵璊寢具回家使用,一樣用沒多久就復發,所以我覺得沒用,上完楊醫師的課程後,不僅瞭解了過敏原,如何去改變環境與塵璊共同生存的意義,也了解原本找到了預防的方法,卻因為自己本身過度的清潔才失去效果的,原來不是產品不好,而是我過度的清潔造成的,差點冤枉了,製造產品的了了!

 

 

林慶瑜:

在上了楊醫師的課之後,覺得自家環境的改善對防塵蟎最容易獲得成效,因此若能一天中最常居住的家裡儘量潔淨,如每隔一星期換洗一次床單、被單及枕頭套,並以55oC以上熱水洗過,或置冰箱冷凍層過夜後,再以冷溫水清洗,以殺死並清除塵璊及其過敏原,或使用防璊封套,再以吸塵器在防璊封套表面一星期吸一次,便可取代反覆水洗。少用地毯、毛毯及厚重窗簾等易沾染灰塵的設施,多用吸塵器及濕抹布清洗家裡,以減少灰塵上揚,及使用除濕機及空氣濾淨器以維持空氣清新,那樣總比買那些防塵蟎寢具還來的有效。

 

許瑜庭:

以前常常有個迷失,以為買市面100%抗塵蟎寢具,可以有效預防過敏的問題,如今天上了楊醫生介紹的防塵蟎寢具VS過敏疾病才知道,塵螨渾身都是致敏原,塵螨本身的蟲體會導致過敏反應,塵螨的屍體、排泄物、蟲卵等也都是很強的過敏原。我們人幾乎有三分之一的時間都在睡眠,我們的床舖尤其是與人體直接接觸的寢具更是經常躲藏著數以百萬隻的不速之客~塵螨,及數量龐大的塵螨排泄物。唯有改善居家環境,最重要的是控制環境,才能使這個令人頭疼的小生物遠離,使過敏原遠離我們生活當中是非常有效的方法。

 

 

黃肇輝:
我從女兒1歲左右時就發現她有過敏性氣喘,她5歲後就不在有氣喘方面的問題,這段時間家裡除蟎的方式就是除濕機及空氣清淨機,每天幾乎都開著,當下我認為這樣的方式就可將過敏原給趕走,今天透過楊醫師的演講才知道塵蟎幾乎無處不在,加上牠們亦可能藉由任何物品如床單,棉被,地毯,等被攜帶與繁殖, 今天透過楊醫師的上課讓我更能了解如何去控制塵蟎的數量方法。

 

黃采葳:

對於即將當媽媽的我,很高興楊醫師能幫我們上這堂課,因為害怕自己的小孩以後是個過敏兒,以前對防螨產品不是很熟悉今天聽完課,才發現防螨的產品種類好多價錢也都不便宜,但效果卻是另人失望的,但今天學到了,避免過敏,最簡單的方法就是遠離過敏原,塵螨是最重要的過敏原,避開的方法就是家中裝潢簡單,少用地毯、布窗簾,常打掃灰塵,用熱水清洗寢具,勤曬棉被,室內濕度維持50%~60%,保持室內通風,家徒四壁最好,黃璟隆醫師也有相同看法。所以以後我們不必再浪費錢去買一大堆防螨產品了。

 

 

黃婉靜:

因為我以前在兒科診所待過9年,我的美麗老闆又是小兒胸腔科專科醫師(長庚體系的),所以對於今天楊醫師所講課的內容也多多少少知道一些。以前我的老闆常跟我說:小孩子除非真的過敏的很嚴重,要不然啊~只要在居家環境上多上點心,注意一下環境乾淨整潔、衣服、寢具盡量用棉質、無棉絮,最好是防塵螨材質(後來我都買精硫棉的材質)就好了,不需把抗組織胺的藥當維他命吃。記得那時我也沒聽我老闆的話,私底下帶我的小孩去醫院做IgG檢驗~~根據抽血檢查報告是過敏體質,其檢驗出來的過敏原有塵螨、德國蟑螂…我也自費去做食物過敏原檢查,檢查結果是帶殼海鮮不要吃。(好像9成的人去做IgG檢驗,報告都差不多是這樣。)最後,我還是在家中每個房間都放了一台除濕機(4台),還買了號稱有”光觸媒”臭氧、殺菌的清淨機。(這是我對防塵螨寢具VS.過敏疾病所得到的最後的結論,因為我家很潮濕,夏天南風天的時候,屋外太陽高掛,屋內在冒冷汗,順便下著小雨。)所以啊~有了除濕機~家裡牆壁終於不再冒冷汗了,人就清爽,過敏呢? 好像減輕許多。

 

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今天我們來討論兒童氣喘吧。

一群充滿熱血的醫護人員,早上07:40,身穿白色的制服,在護理站的桌子周圍,

大家手上拿著最新的醫學資料,專心上課。

 

這一次的兒童氣喘的課,由中台護理的學生,肇輝,擔任報告。

 

 

兒童氣喘的診斷是相當困難的。
如果小孩在以下的狀況有持續咳嗽的狀況,要帶去找兒童氣喘的專科醫生看診。

 

請家長注意小孩咳嗽症狀或喘發作的時候:


•在夜間或清晨
•運動中或運動後
•某些季節特別容易,在台灣特別是季節交換的時候 (如冬天轉成春天)
•大笑或大哭後
•當暴露在常見的氣喘誘發因素,如過敏原、二手煙、密閉空間等。

 

如果有其中兩種狀況,小孩容易咳,而且是夜間或清晨特別劇烈,要特別注意。


兒童氣喘是一種慢性疾病。


如果醫師準確的診斷和提供良好的治療計劃,大部分兒童可以與氣喘和平共處。

 

 

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「請問目前醫學的研究,可以預測胎兒長大後是否是氣喘兒 ?」

 

根據美國的免疫氣喘學會,American Academy of Allregy Asthma & Immunolog (AAAAI)的研究。

沒有確切的方法可以預測兒童氣喘。

 

有些預測因素可以供參考
1。孩子曾被診斷有過敏疾病,包括皮膚過敏,異位性皮膚炎、食物過敏,過敏性鼻炎
2。家族成員有過敏疾病或有氣喘
3。產前產後接觸菸
4。肥胖
5。生活於高空氣污染的地方

 

藥物治療包括急性氣喘發作的藥物及平常保養的藥物。

 

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賴靜怡老師,目前有碩士的學歷,準備攻讀_____,

她每天在秀傳兒科病房忙進忙出,帶領學習動機超強的學生,

每一天的課,每一天的配藥,非常嚴緊。每一位學生經歷過「訓練」,

……

 

等到實習結束,才會體會、了解賴老師的苦口婆心,嚴謹的教學的理念。

這種感覺,我也曾經歷,

我回顧我這三十五年的日子,對我特別嚴格的老師,我特別感謝。

感謝這些老師曾經對我說過的真心話,有些是非常重的話。當下非常難受不舒服。

但是這一些都是生活的養分。

 

因為老師的責任是非常大的,這是教育家的精神,活出真實的生活。

 

 

肇輝的報告非常有條理,台風穩健,我非常佩服,這上台十五分鐘,幕後至少努力二十個小時。

我把我最愛看的「兒科最前線」的最新期刊,贈送給肇輝。

並鼓勵肇輝,繼續努力。

 

結語: 

1。教學相長,只有老師可以體會,特別是遇到熱情學習的學生,是老師最大的回饋。

 

2。兒童氣喘的知識一直有更新,身為專業的醫護,記得持續進修上課,回到單位後再傳承新的知識。

 

 

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在這個2016溫馨的兒童節,我們準備了很精彩的活動,

在課程中有大樹醫生及吳醫師,兩位兒科醫師的演講。答對的組別以及分數最高的有團體獎喔。

 

這場活動,

有一位很會講故事的阿姨要帶來好聽動人的故事。

我非常期待。至於是誰呢,來現場就知道了。

 

特別是闖關遊戲,如果通過,有乙份禮物。

最重要的,我們邀請了彰化有名的魔術老師現場表演。

 

什麼,免費。

對,我們的主題是 : 醫起用愛守護。

這就是我們兒童的日子,不管大朋友、小朋友,只要覺得自己是小朋友,都歡迎!

 

但一定要透過網路報名。

請掃以下的QR code

楊樹文設計的海報及傳宣單version 20160309.jpg

 

到時候見。

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今天要講一個故事,

 

一個炎熱的禮拜六下午,

一位準媽媽,帶著母親到楊醫師主講的媽媽教室。

我非常感動,因為這種"媽媽"教室,如果有長輩來捧場,講師應該會更賣力演講。

 

在台灣的家庭,新一代的媽媽扮演很重要的角色。

又要聽醫師教如何帶小孩,又要聽長輩的指導。

有的時候,真的不知道如何是好。

 

因此,最好的方法,把您親愛的長輩帶到媽媽教室。

大家可以一起討論,一起成長進步。長輩也當場分享以前的經驗。

這一些經驗,都是經過數十年累積下來,可以再一起討論分享。

 

 

每一位出席的朋友都非常認真。

大部分拿出筆記本,努力寫重點。

 

 

楊醫師有作出承諾,如果在三天內有交心得到我的email, 會有小禮物回饋。

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終於等到這一位幸運的準媽媽了。

 

心得如下:

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此次課程聽到新手媽媽們在照顧寶寶上的經驗與楊醫師提供的講解,
讓我和媽媽預先了解之後在照顧上會碰上的事情,雖然媽媽們提供的
資訊不太多,我會在之後的媽媽教室上課中再多吸取更多媽媽們的寶
貴經驗與醫師或護理師們更多的解答,當然還是希望在照顧上能得到
其他家人們的支持,而不是說我們只會照書養。
謝謝楊醫師熱心的講解。感恩!

媽媽姓名:XX珊

 

-------------------------------------------------------------------------

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從辛苦的生產過程,到新生兒的階段,有長輩的陪伴,真好。

祝福大家,每一位朋友,平安、喜樂!

 

 

 

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歡迎大家參加。限額60 名。

 

楊樹文設計的海報及傳宣單version 20160309.jpg

 

在這個溫馨的兒童節,我們有很精彩的活動,

還有兩位兒科醫師的演講。

有很好玩的闖關遊戲,如果通過,有乙份禮物。

最重要的是有很棒的魔術表演。

 

免費!!!!

 

但一定要透過網路報名。

 

 

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脊椎側彎 (scoliosis)

 

脊椎有不正常的側向曲線(有時會伴隨脊椎旋轉)的一種疾病。

 

 

 

病患X光檢查時可以看到X光片中的脊椎呈現S型、C型等的形狀而非一條直線。

常見的分類包括先天性脊椎側彎、

 

好發於青少年時期的原發性脊椎側彎以及因為其他因素(如:外傷、腦性麻痺)所產生的次發性脊椎側彎。

 

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講師: 胡名賢醫師 (骨科專科醫師)

秀傳體系彰化秀傳院區脊椎外科主任

成大醫工所博士班

 

 

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Question: 家長要怎麼觀察孩子有沒有脊椎側彎問題?

Answer: 幫幼童洗澡時,可以觀察背部的肩胛骨,有沒有哪一邊特別高?

骨盆的位置,有沒有一高一低?腰椎旁的肌肉群,有沒有單側明顯突出?

 

此外,讓孩子站好、往前彎腰,家長也可以從孩子正後方,看背部兩邊的肌肉,有沒有一樣高或一高一低?

脊椎的中線,是否有歪斜或脊椎兩側的肌肉發展不一樣?

 

臨床上,嚴重的脊椎側彎,的確會造成關節不舒服,但如果是輕度的脊椎側彎,不見得會對生活品質有影響。

 

而家長在面對孩子的脊椎問題時,往往有過度緊張的情況,也常因此產生一些親子關係的摩擦。

 

 

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Pulled elbow  (兒童 "扯肘症") 

在公園裡,父母各牽著小孩一隻手,然後一起把小孩拉起來做凌空跳躍的動作。

「啊啊,好痛呀 !」

「你的小孩的手肘脫臼了」

 

手肘脫臼在醫學上稱為「扯肘症」(Pulled Elbow/ annular ligament subluxation)

是幼兒手肘傷害中最為普遍的一種。

 

 1~4 歲的小孩的發生率比較高;因為小孩從一歲左右開始學走路,這個時候的寶寶步伐比較不穩;

 

到了 3、4 歲時,是小孩最爲活潑、好動的年齡,所以常常會跌倒。

再加上這個年齡的小孩的韌帶比較鬆弛,骨骼還沒有發育完整,所以骨頭比較容易移位。

 

直到 4 歲過後,小孩的韌帶開始蹦緊和變粗厚,骨骼也開始成長,變強硬,「扯肘症」的發生機率便逐漸減少。

 


「扯肘症」是如何發生的?

1. 我們的前臂由兩根長骨:尺骨和橈骨所組合。我們的手可以靈活的轉動,甚至作「反掌」的動作,

是因為橈骨可以活動的關係。尺骨和橈骨分別在手肘和手腕的地方由韌帶所連接起來。


如果韌帶不夠緊蹦,便很容易滑落在橈骨的頂部,甚至撕裂;便會造成橈骨的移位。

2. 對於某些小孩,很小的力道便會使橈骨移位。

 

3. 如果有遇到病童,可以轉介到骨科門診。大部分在問完病史後,即可做復位術 ,立馬解決孩童的疼痛。

 

如果是比較困難的病例,可能要先用石膏固定,再復位。

 

Dysplasia/ Dislocation of  hip joint :  在嬰幼兒期,身體檢查有的時候很難檢查出來,如果持續有症狀,可以在六個月大,安排X光檢查。

 

結語:

1。如果家長懷疑孩子有脊椎側彎,可先找兒科醫師,安排X光檢查,如果有問題,再轉介到骨科醫師。

2。扯肘症在1~4 歲的小孩的發生率比較高,可以在有經驗的骨科醫師門診復位。

 

 

 

 

 

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流感發威,診間的故事

 

最近三週,醫護人員很忙。流感病毒發威,不管大人、小孩都不幸被感染。

故事是這樣的 :

 

「診所的醫生說我得了B 型流感,我的三個寶貝女兒也發燒了,怎麼辦 ? 」

 

「剛剛39度,又全身發斗,怎麼辦? 」

 

「全身酸痛,小明還沒辦法走路呢 !」

 

「小花很喘呢,而且臉色蒼白,怎麼辦 ?」

 

「醫生,拜託您找病房,我們一家都病倒了,拜託!」

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根據台灣疾管局,流感小組的統計,A 型流感,包括H1N1, H3N2,以及B 型流感,對克流感抗藥性是零。

因此,克流感在重症的病人,發揮了很大的功用。

除了流感病毒,也夾雜了細菌的感染。因此抗生素在重症的病人,也是相當的重要。

 

 

 

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這一波的流感病毒,比起去年來的兇,全台灣的急診及門診湧入許多高燒不退的病人,

 

一開始小孩生病,隔兩天,大人也病倒了。

 

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彰化的家長非常有感恩的心。

雖然小孩生病住院很辛苦,但還是完全配合醫療團隊的治療及提醒。

在這裡,我們非常感謝各位家長及小孩的配合,

我們秉持著救人治病的原則,努力加油、用心、細心、把每個小孩當作自己的小孩照顧。

 

最重要的是,祝各位病童早日康復 !

 

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一封手寫的感謝信,

重新點燃我工作的熱情。

 

今天我要跟大家講一個故事。

一位三歲大的小男生,因頭痛到醫院求診。經過檢查,有頭部外傷,頭部電腦斷層沒有腦出血。急診醫師安排住院。

 

入院隔兩天突然抽筋,發高燒。因此從一般病房轉到加護病房。

 

在加護病房,我為病童禱告,願上帝醫治。

我也守著加護病房,努力用最好的藥物,再加上加護病房所有護理師的細心照顧、病房護理師細心照顧。

 

經過詳細的診斷與治療,小男生恢復了。

 

這位媽媽 (菲律賓 出生) 帶小孩到楊醫師門診的時候,寫了以下的感謝信。

 

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"First of all, I would like to thanks to all the doctors in ICU, and to all the nurses to assist my son during (he suffer) his sick, I am very happy because everybody focused my son when he suffer encephalitis, so that he recovery fast. Thank you so much to all. 
GOD bless us ! "

 

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看了這封信,我的淚水控制不住,差點滴到鍵盤上。還好我有隨身帶衛生紙,趕快擦拭,

用很淡定的話,告訴這一位病童的媽媽:

「GOD bless you ! 」

「 Take care ! 」

 

結語:

1。用心照顧病童是我的福氣。

2。把每一位病童當作是自己的小孩,視病猶親,這樣,彰化縣的小孩都可以得到很好的醫療照顧。
 

 

 

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小兒急診

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兒童評估與成人是不太一樣的。

 

 

小兒三角評估法(Triangle assessment method in children)

急診室醫師通常利用「小兒三角評估法 」,

 

以「外觀、呼吸與循環」來初步判斷嬰幼兒的病症。

 

若嬰幼兒發生以下任一情形,建議儘速就醫:

 

外觀

1。如果有不明原因的持續哭鬧、精神力活動力下降、嗜睡、突然四肢無力、有意識不清等異常狀態。

2。連續劇烈嘔吐無法進食,吐出咖啡樣或血樣物質。

3。嬰幼兒肚子僵硬,痛到無法碰觸;拉肚子嚴重無法進食、解出尿液為紅色或者大便有血絲。

 

呼吸

嬰幼兒呼吸變慢或急促,在休息狀態下,呼吸1分鐘30次以上。

呼吸聲出現異常怪聲甚至出現無法呼吸、呼吸窘迫和出現嘴唇青紫等情況,原因包括肺炎、氣喘發作、心臟疾病等。

喘氣時肋骨隨著牽痛、呼吸困難。

 

循環

 

皮膚溫度,如嬰幼兒皮膚出現淡藍色或連續高燒395度以上。

心跳過快,超過每分鐘100次以上,或2歲以下的小孩心跳每分鐘超過140次以上。

 

楊醫師的小叮寧:

1。家中如果有備小兒退燒藥,當高燒時先試著投藥

2。若持續發燒無降溫,一定要去看兒科醫師。

 

彰化市秀傳醫院兒科急診大部分由兒科專科醫師駐診,

處理兒科疾病的診斷及治療。

 

 

結語:

1。兒童病症身體評估,以小兒三角評估為主,包括 外觀、呼吸與循環。

2。嬰幼兒沒辦法自己表達,如果有以上的症狀,請盡早就醫。

 

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今天早上跟大家講一個故事。

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在一個除夕的早上,有一位醫生,兒科醫生,早上五點五十分到病房探視病童。

再度了解工作的意義與人生的目的。

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病房裡有四個人物,一位母親,三位病童,包括三歲的雙胞胎的姐妹及一位十八歲的姐姐。

兩位小朋友都是因為肺炎住院。那位姐姐生病服藥中,但還是努力照顧妹妹。

 

A病童有氣喘的狀況,在門診追蹤,另一位B病童則健康寶寶。

同一種病菌,兩位小孩有非常不同的反應。

A 病童用了高濃度的氧氣,加上三種藥物; B 病童用一般的藥。

媽媽非常焦慮,大樹醫生用同理心加上專業的診斷與用藥,努力醫治。

 

B 病童早上六點恢復了笑容,回家過年。

A 病童目前還在與病菌奮斗中。

同樣的病菌,在不同的人身上,竟有那麼不一樣的反應。

因此看病的過程,醫生需要不斷去調整,不斷思考,作出最好的判斷。

 

繼續工作去。

祝福大家 身體健康 !

全家平安喜樂!

 

結語: 

1。照顧病童是我一生最大的福氣。

2。如果生病請盡早就醫,好好與醫生溝通,用感恩的心與各位白衣天使互動。

 

 

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這兩天流感的威力不小,包括 A 型流感及B 型流感。好多兒童被感染,

大部分是發燒 39度,甚至40度,

有一些下肢無力,疼痛,有一小部分病童沒辦法走路。

幸好政府提供的抗流感特效藥,包括克流感及樂瑞沙,對病童有很大的幫忙。

大部分病童經過治療後,退燒了,肢體疼痛改善,恢復了笑容。

 

 

春節將至,家家戶戶忙著準備歡度之際,醫院裡仍有不少罹患疾病之兒童,必須在醫院度過新年,彰化縣長魏明谷掛念醫院留院病童,4日上午在副縣長周志中、彰化縣醫師公會巫喜得理事長及衛生局長葉彥伯陪同下,前往彰化基督教醫療財團法人彰化基督教兒童醫院及秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院二家醫院探視病童及家長並發送紅包及小禮物,魏縣長親自為他們加油打氣及慰問家屬,讓病童們在醫院也能感受到年節喜氣,並預祝早日康復出院;小病童們收到魏縣長帶來的小禮物笑逐顏開,也讓一旁的家長們露出笑容。

 

    魏縣長表示,春節是家人團聚的時刻,對於生病而無法回家的住院病童及家屬來說,需要給予更大的溫暖與關懷,所以春節前特別來到醫院探訪病童及家屬,表達關心之意、關懷院童恢復情況、並為小朋友加油打氣及親切互動,期許他們早日康復及健康成長。同時代表全體縣民感謝彰基、秀傳醫療體系及彰化所有優質醫療團隊長期以來對縣民的照顧,也衷心祝福所有病患早日康復。

  衛生局表示,近期氣候寒冷,流感疫情持續升溫,目前適逢寒假期間,農曆春節亦即將到來,請民眾務必提高警覺,如出現類流感症狀或流感危險徵兆,應儘速就醫並遵照醫囑服藥休息。民眾勿輕忽流感嚴重性,平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防流感病毒侵襲;如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應及早就醫,必要時依醫師指示使用公費抗病毒藥劑並在家休養。提早就醫及正確用藥,掌握治療的黃金時間,開心平安過好年!

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兒科忘年會2016

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主持人李靜茹 護理師,一流的主持能力,帶動忘年會的熱鬧氣氛。

我附上主持人靜茹的感謝言

"首先要謝謝25樓: 宣佩、淑銀、思婷、怡姈、

還有阿端姐的熱情演出,更要謝謝賴副的熱情參與讓整個忘年會達到高潮,最後謝謝

聿廷、佳怡、孟青及怡綺 

 

 

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這個晚上,要感謝的人特別多

1。賴輝謙副院長 : 在我遇到困難病情的時候,總是一句話 : 「不要擔心,我會cover 你」、You can do it !

2。詹秀玉主任: 彰秀兒科創科主任,三十年前,一個月值班30天,每日堅持最高品質照顧。「好好看病人,要細心看病人,用心診斷治療!」

3。葉永祥副總裁、吳貴華主任 : 「加油,提昇兒科照顧品質」

4。吳孟哲部長: 兒科的大家長,全方位照顧好每一位同事,「要持續發揮次專科專業,照顧好每一位病童」

5。李俊毅主任: 「加油,持續努力」。

6。黃明和總裁: 去做你覺得值得的事,堅持醫療的價值,把每一位孩子照顧好,勇往前進,盡力做到最好。回饋社會。婦兒的健康,才是全家的保障。

7。中榮兒科部傳雲慶部主任 : 照顧病童,是我們兒科醫師的福氣,也是我們對社會的責任。

 

以上的各位長官是我的貴人,也是兒科重量級的 spirit,同時也啟發我在兒科的發展。

 

以下超連結,感受一下當天晚上的氣氛!

https://www.youtube.com/watch?v=R9q8b9AfxlM

 

https://www.youtube.com/watch?v=R9q8b9AfxlM

https://www.youtube.com/watch?v=R9q8b9AfxlM

https://www.youtube.com/watch?v=R9q8b9AfxlM

 

 

 

 

 

 

今年的舞蹈非常特別,有動感,由賴副院長領軍,成員包括兒科病房護理師、加護病房護理師,兒科專科護理師。

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這一個晚上特別熱鬧,有好多同事準備精彩的表演。

 

 

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負責兒科病房實習生的大家長,靜怡老師,對兒科病房貢獻大,努力教好每一位護理實習學生。

 

在高度壓力的工作下,大家下班後,聚在一起 ,慶生。

 

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大家發揮團隊精神,努力照顧彰化的兒童。

 

 

 

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我們的行銷總監,黃柏文先生,在忘年會上高歌,曲名為山丘。

六分多鐘的歌曲,我還以為到了台北現場的演唱會,

大家放下手上的餐具,專心聆聽 Danny 的歌聲。

 

 

 結語:

1。在2016年,我們會持續發揮醫療團隊精神,努力照顧彰化的兒童。

 

2。每一位醫護人員持續精進醫療技術,把每一位小孩當作是自己的小孩照顧,做最好的診斷與治療。

 

 

 

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