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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

目前分類:川崎症-肛門口脫屑 (2)

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川崎症

(健康醫療網/林怡亭報導)1名3歲男童發燒長達六天,進一步檢查後,醫師確診為川崎症所導致;彰化秀傳醫院小兒科主治醫師楊樹文指出,患者嘴唇乾紅,且卡介苗接種處未有紅腫,甚至身上出現不同型態的疹子,屬於川崎症的典型症狀。

誘發川崎症的因素不明,可能發生於兒童、成人身上,尤其又以5歲以下幼童居多,男性罹患率又比女性多出1.5倍;楊樹文說,患者經由病史詢問、抽血檢驗及心臟超音波檢查等,確診為川崎症,經由住院治療後,5天后順利退燒,也逐漸恢復健康。川崎症的徵兆像是持續高燒超過五天,且手腳出現紅斑、浮腫等,尤其是指尖周圍,並會佈滿不同型態的皮疹;楊樹文說,患者的兩眼雖無分泌物,但會出現結膜充血等現象,且口腔黏膜嘴唇紅裂,甚至出血等,若有相關症狀出現時,家長就應提高警覺。

川崎症的黃金治療期,為發燒期間的5至10天,這時醫師會透過靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白及合併阿斯匹靈給予治療;楊樹文提醒,川崎症治療必須定期接受追蹤,家長也不用過於擔心,若期間未發生病變,日後發生病變的機率相對降低。

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退燒後肛門口脫屑?川崎症惹的禍 !

Acute KD buttock desquamationimage  


秀傳紀念醫院 過敏氣喘免疫中心 楊樹文 醫師

 

案例報告:

有一位兩歲的小朋友,小瑄,因為在家裡持續發燒,因此被安排住院。媽媽說小瑄有一點流鼻水,輕微咳嗽,眼睛很紅,嘴唇紅紅的,一整天很煩燥,胃口不好。

小瑄的眼睛紅紅的,嘴唇有一些乾紅,有一些乾裂,左手卡介苗接腫處有一些紅腫,頸部淋巴結有腫大的情形。經一系列的詳細病史詢問、身體檢查、抽血檢驗,加上心臟超音波,確診為川崎症。

經住院治療,小瑄退燒了,嘴唇乾裂也恢復了。目前在門診持續追蹤。

 

出院後的三天,小瑄回到楊醫師的門診,肛門口出現脫屑,指端也出現脫屑的情形。

在這裡要跟大家提醒,目前這幾個月,川崎症的案例有較多的趨勢,家長要多加注意。 

 

. 川崎症的診斷:

〈一〉持續發高燒 (39-40 ° C) 超過五天。
〈二〉手腳的紅斑、浮腫或皮膚脫屑,特別是指尖周圍。
〈三〉不同型態的皮疹,廣泛分佈於四肢和軀幹。
〈四〉兩眼結膜充血,但無分泌物。
〈五〉口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。
〈六〉急性非化膿性頸部淋巴結腫大,單側或雙側,直徑至少1.5 公分。

至少符合其中五項才可診斷為川崎症。

除了指端及肛門周圍的皮膚脫屑在發燒開始後十至二十天才出現,其餘皆在急性期出現。另外常規血液檢查偶有貧血、白血球增多及血小板增多現象,而發炎指數 (ESR CRP) 亦多會昇高。

 

 

2. 川崎症的治療:
(1) 免疫球蛋白

在發燒黃金期五到十天內給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白(2 gm/kg/dose)及合併使用阿斯匹靈為標準的治療方式。

(2)阿斯匹靈
阿斯匹靈(Aspirin)的使用,退燒後改以低劑量阿斯匹靈(3 -5m g/kg/day)長期使用,主要是抑制血小板凝集作用,持續到血小板及紅血球沉降速率回復正常。

3個月內確定冠狀動脈正常,則考慮停藥。

楊醫師提醒 :

1. 小孩發燒超過五天,要當心川崎症。

2。川崎症的治療, 在發燒黃金期,五到十天內給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白。

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