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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

目前分類:醫學教育 (5)

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鍾玉軒醫師簡報課給我的三個啟發

 

/ 楊樹文

 

 

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前言 :

鍾玉軒醫師是一名脊椎疾病專家。

鍾醫師於2017.6.2在彰化秀傳醫院教大家如何設計醫學簡報,我是擔任引言人。

 

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大約兩個月前的一個早上,我在兒科病房遇到鐘醫師,我主動地跟他要了一張名片,然後我對跟著我團隊的專科護理師說,「鐘醫師,是一位醫師藝術家」

 

演講前一週我在臉書社群宣傳這場演講。在短短6小時內,不同領域的高手都異口同聲回應 : 鐘醫師是簡報高手 !

聽高手演講是很享受的事,但我是擔任引言人的角色,內心有點慌。

我心得盤算著 : 當然不做投影片,經過14天的預備,引言的文字稿也定下來了,我終於鬆了一口氣。

 

 

Sam 老師教我的三件事,與大家分享。

1.醫學簡報,投影片以聽眾為主,可以用自己的風格,合適場合的字型,加上自己的創意,產出具有美感的投影片,讓聽眾感覺到這個投影片是用心、舒暢的感覺。文字不再只是單純的文字,藉由排列組合大小顏色的差異,聽眾臉上的表情會給講師最棒的回饋。

 

2. 醫學投影片,圖片可以擺在版面的1/3-2/3,圖片及文字需經過設計,加上一些簡易特效可以產生很優的效果。

 

3. 去除雜訊、強調重點是最重要的,也是最困難的。我們必需克服這個挑戰。因為有難度,才有挑戰。Sam提醒我們必須反覆檢視報告內容中有無多餘資訊。醫學簡報的趨勢是挑選適當的照片背景,並配合簡潔有力的文字,讓人一目瞭然。

 

 

Sam的教學特色是不打高空而且說明的很有架構,操作步驟講解很清楚。

我坐在第一排,把自己最直接的感受與大家分享。

 

1. Sam 在演講過程,不會固定在一個地方,很自然在舞台前方走動,肢體語言豐富,並且與聽眾有互動、眼神接觸。

 

2. Sam在上台前二十五分鐘就到現場了,熟悉設備操作,用自己的筆電(共兩台),提早到現場測試,與大家互動。

 

3. Sam散發滿滿的自信,做事有毅力,而且從容不迫。.

 

結語:

1。學習是一輩子的事,持續學習,持續給予。

2。學習簡報是有方法的,用對方法,加上時間的累積,必有奇積。

 

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臺北醫學大學醫學模擬教育中心課後心得

 

/ 楊樹文

 

兩天的課程下來,心中百感交集,感受到醫學教育的意義,也感受到這裡老師與學員的良性互動的喜樂與創意。

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Figure 1. 學員與老師大合照。

 

「有大樓不一定培養出一流教授。但有一流教授,自然能蓋出大樓」,

人才”,才是創造價值的關鍵,重視人才不是用口頭嘉獎,是用誠心跟實質!

 

李院長的一句話 : 我們應該要求自己追尋更高的標準 !

 

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Figure 2. 經過兩天嚴謹的課程,我終於領到匹茲堡大學簽署的結業證書。

 

 

有一句話說的很貼切 :

「今天的學生,若干年後,我們成為這一群學生的病人 」

 

透過模擬教育的演練,讓我們把錯誤留在模擬教育中心,把最正確的技術、診斷、治療留在真實的醫療場所。

 

iSIM系列課程是由美國匹茲堡大學WISER中心與邁阿密大學Gordon中心共同研發。而我參與的課程的主辦機構是臺北醫學大學,而協辦機構是臺北醫學大學醫學模擬教育中心。

上課前,可以參考以下的影片,保證重燃你對醫學教育的熱情,有一種熱血沸騰的感覺。

 

https://www.youtube.com/watch?v=T_Y6zTSC3yM

 

 

 

課程簡介 :

iSIM = Improving Simulation Instructional Methods

“guided learning through practical experience”

            

iSIM系列課程是由美國匹茲堡大學WISER中心與邁阿密大學Gordon中心共同研發的國際知名模擬教育師資培訓<Train-the-trainer>課程,已在美、新、馬、日、韓、香港及國內開辦多場。

 

課程的訓練目標是想借由課程講授與實作練習,讓欲從事模擬教學及醫學教育的教師擁有相關的技巧與能力。並讓模擬教學從業人員,從掌握教學能力到熟練,從實際運用到理論教學、團隊合作、教學研究,都有更深刻的認知。

這個課程以小班教學的方式授課,有三位美國的老師,有五位台灣的老師,學員在課程中必需花大量時間與老師及同學互動,然後導師根據各人的表現進行引導反饋。這是一種理論與實踐結合的課程,而培訓設計對從事模擬教學的教師有非常實務的幫助。

 

第一天的小組課程,我們這一組設計的教案 :

故事: 一名5 歲的小孩,因腸炎住院,右手有輸液治療,目前在病房睡覺中,過去有第一型糖尿病病史。

任務 : 常規測血糖

器材 : 血糖機,採血針,酒棉,2 種號碼試紙,針筒收集盒,點滴組合,假人一具,出血假手,

混合性糖水。

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Figure 3. 我們這一組設計的教案

 

學習目標 (Learning objectives) :

  1. 學會正確測定血糖
  2. 判讀血糖數值。

 

  •  

1.1 以正確的血糖試紙,找到沒有接點滴的假手檢驗血糖

1.2 判讀血糖數值

 

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  • Figure 4.  老師與學員討論教案。
  •  
  •  
  • 1。此次工作坊一開始我設定的困難是異國語言的隔閡,不過很慶幸台灣的老師提供專業的逐步口譯,因此在課程的關鍵重點的內容,美國老師會稍停下來,讓台灣的老師逐步口譯。
  •  
  • .2。美國老師與台灣老師間互相補位與提醒,對整個工作坊的流暢程度有很大的幫助。 課後最大的感動來自於參加學員的反應、行動與回饋。學員包括醫師、護理師、營養師、消防局的老師。我印象最深刻的是一位來自香港的護理老師,搭飛機從香港到台北學習,機票加上住宿的費用高達新台幣兩萬塊 (我實在佩服這位老師強烈的學習動機與課程上的主動)。在兩天小組課程的演練過程中,我們端上精心設計的教案,在小組討論時可以感受到美國老師讚嘆的表情,教案中的亮點及特色都有表達出來。

3。我們小組以低成本、高創意的方式設計的教案,利用模擬作為處理糖尿病的血糖測量,貫穿由知識、 技術、態度、併發症處理的訓練,當中也傳輸了技術訓練課程設計的要點。我們得到了這些與會技術訓練中心負責人的肯定。

 

學習如何debriefing

 

身為模擬教育的老師,對學員回饋與反思的這一部分,是教育的核心。透過debriefing,學員可以了解他有做到哪一些事,而每一種動作後面的動機與原因,再鼓勵學員主動表達出來。

曾經有聽過老師就是喜歡「電」學生,把學生電得一無事處,雖然老師的用意是好的,但學生的感受不好,覺得被檢討。

在這兩天的課程,老師建議我們在 debriefing 的階段,告訴學員這一站的學習目標,引導學員討論,再重新回到現場,請學員重新描述發生了什麼事,觀察到什麼,為什麼你會做這個決定,最後,經由check list的內容,逐項講解,有哪一項做的很好,有哪幾項可以再加強。

 

我對老師教我的GAS 原則印象深刻。這就是我們在臨床上解釋病情的方式,換個場景,這個原則也適合用在家裡。當小孩犯錯的時候,我們也可以用這個技巧來引導。

先講解一下GAS的意義,G: Gather; A: analyze; S: summary.

 

發問類

 

1) 內在反思 :

 

你可以問「你的感受如何?你最深刻的經歷是甚麼?」這可以帶出學員最表層的感受,作為破冰之用,但請注意不要鼓勵學員回答「還好啦 !」之類的答案,要求他們至少回答具體的形容詞。

 

其次你可以問「你學習到甚麼?」這樣是為了對抗負面情緒,不論學員表現如何,是否有達到學習目標,減少失望及不滿的情緒。而學員在思考這個情境時,都能變得比較正面,對於學習整體士氣有很大幫助。

 

第三你可以問「你給自己幾分(1-10)?為甚麼?」這是綜合的發問方式,能有效引導會員思考怎樣改進,並且建立反思的習慣。

 

2) 外在人際 :

 

你可以問「你覺得你做最好的三項事是什麼?」這亦是建立正面思想及正面關係的方法。此外老師可以問「如果重來一次,你會如何調整?」這就能分散對成敗的注意,重新專注到這個情境如何改善。

 

 

回應類

其實回應比發問困難得多,老師有的時候花很多時間發表個人意見,但如果沒有根據課前已設定好的學習目標去發揮,那這樣的討論會失焦。以下有兩種能引起注意及易於讓人吸收的方法 ︰

 

1) 學員隊員向 :

指出每位成員在活動中的貢獻,並每次都以掌聲回應

指出每個人在討論時,提出有甚麼對討論有貢獻的意見 (老師必須很留心才能夠說得出)。

不提名,但直接說出隊中有甚麼會破壞團隊的行為,並對此作出精簡意見 (精簡是重點)

 

2) 反思向 :

 

1.清楚將大家曾提出的意見分類並加以綜合分析,甚至加入未出現過的觀點

2.扼要說出自己以往參與同類活動時的感受,激發共鳴

3.以自己的經歷及小故事,引導討論方向及提供新的觀點,這樣能有效避免說教

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Figure 5. 楊醫師對這個模擬中心讚不絕口。

 

六位老師帶給我的啟示 :

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1。執行長林哲瑋 (臺北醫學大學醫學模擬教育中心執行長、萬芳醫院臨床技能中心主任、雙和醫院模擬教育中心主任)

  1. 滿腔熱血,以教育為榮,以教育為使命,這種熱情的穿透力相當強,在課程中林執行長講課時字字珠璣。
  2. 無私地分享,這個內容只有我去探聽,我真的很想了解台北醫學大學今成立北醫醫學模擬教育中心2.0八年來成立的過程。
  3. 重視藉由虛擬實境培養學生決策能力,在課堂上很少人滑手機,因為大家都是主動及自費來上課,似乎不想錯過老師口中的每一句話,每一個動作。

 

2。吳人傑教學長 (臺北醫學大學醫學模擬教育中心醫學模擬教學長、臺北醫學大學附設醫院急診專科主治醫師)

  1. 在課堂上,引導學員如何思考,以不同情境去刺激學員,第二天一大早的課程,扮演第一年住院醫師的角色,讓我們更加了解,模擬醫學訓練的實際作法。
  2. 上課幽默風趣,結合了美國風與台灣風的概念,在課程中一直替大家重申教學的概念,以圍繞 learning objective 為出發點,去設計教案,設計材料,設定人事,與學員回饋與反思。
  3. 中午休息的時候,樂意與學員討論教育的發展,如何應用在自己服務的醫院,如果藉由模擬教育訓練,達到病人照顧品質提昇,反應出醫療品質與病人安全的課題。

 

3。黃文成教學長 (臺北醫學大學醫學模擬教育中心醫學模擬教學長、萬芳醫院急診專科主治醫師)

  1. 逐步口譯的能力很強,在美國老師講了一小段落後,黃文成醫師用中文翻譯,讓學員可以更加了解老師想表達的重點。
  2. 在小組分工的時候,常常主動到各小組,給予提醒。
  3. 對教育充滿熱血,對家庭的概念很重視。

 

   如何引導分享討論?

   引導反思的提問技巧

 

「問一個好問題,往往比給人答案還要重要」~愛因斯坦!

因為好的問題可以引發動機、澄清信念,並且找到自己要的答案。透過引導反思問題而得到的答案,會比別人直接告訴你的答案,印象更深刻,內心更有感動,這也是體驗教育的重要精神~讓學習者自己找到答案。

 


引導反思時,不僅能引導別人從問題中找到答案、學到更多,而且也能幫助自己,引導自己找到更多生命的答案。而這樣的生命體驗,將成為學習體驗教育的重要基礎!

 

Paul Phrampus

•     前任世界模擬醫學會主席

•     美國匹茲堡大學醫學副教授

•     匹茲堡大學WISER臨床技能模擬中心主任

 

1。在課程中以幽默風趣的方式教學,課程一開始勾勒出Simulation 的藍圖,

2。在台灣的老師講到一個段落,補充說明,重申重點,讓學員更能專注。

3。老師群的團隊合作,互相提醒與搭配。

 

John M.  O’Donnell

•     美國匹茲堡大學護理系教授

•     匹茲堡大學WISER臨床技能模擬中心副主任

 

1。他是一位麻醉科護理師,對護理方面有很實務經驗,因此我們設計護理技術方面,他也提供很好的idea。

2。課堂上很幽默,富創意,用橘子當成護理學點滴的工具,

3。在 debriefing 的時候,以真誠、愛心的方式教導大家。幫助學員克服debriefing 上面的障礙。

 

Geoffrey Miller

•     東維吉尼亞大學助理教授

•     東維吉尼亞大學臨床技能中心主任

 

1。他是一位EMT,也是熟悉災難應變訓練系統的老師。

2。教學課程中,一直肯定學生的努力,

3。熱情十足。

 

 

課程內容

iSIM課程系列從最基礎理論注意事項,到帶教技巧、設計教案、引導性反饋、評估工具分析、團隊協作等師資勝任能力,以及教育研究方面提供各種針對性的掌握途徑。iSIM Fundamentals基礎課程課時為兩天。基礎課程主要提供最基礎和首要的師資培訓方法理論,讓學員掌握教案編寫技巧,以及提高反饋能力的實操內容。

 

 

第一天(8:30~17:30)

•     認識模擬的工具與方式

•     課前準備與學員簡報

•     教案帶領與執行技巧

•     評估原則與方法

•     課後反饋方式與技巧

 

第二天(8:30~17:30)

 

•     教案設計的元素

•     如何規劃模擬課程

•     教案組成元素

•     學習目標的設定

•     教案流程設計

•     學習行為診斷

•     評核設計

•     課程成效評估

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結語:

1。模擬醫學教育非常重要,每一位醫療人員必需要求自己追尋更高的標準。

2。把錯誤留在模擬教育中心,把最正確的技巧、診斷、治療留在真實的醫療場所。

3。醫學教育需要極大的熱情與使命。

 

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今天上課主題:兒童細支氣管炎


每一位護理學生問一個問題,由楊醫師解答。

以研究所上課的方法上課
三天後交50字心得報告。

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這一梯學生,非常認真,把我建議的話聽進去,懂得反思,懂得查資料,懂得如何問好的問題。

裡面有三位學生,是我非常佩服的。

最後我勉勵大家 :

醫療是一個非常有價值的工作,值得每一位白衣天使深耕。

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美珍

QDextromethorphan是止咳藥,直接作用於延髓的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,ambroxol是祛痰劑,這樣用dextromethorphan不會也抑制掉支氣管使ambroxol無法袪痰了

ADextromethorphan若在建議劑量下服用,治療劑量不会抑制呼吸,作用快且又有效的藥物,建議15-30毫克,所以有許多市售的感冒藥和咳嗽藥,無論是指示藥品或成藥中,大多含有這種成份。副作用包括嗜睡、嘔吐、頭暈等,短時間內服用過多劑量>100毫克以上,可能導致腦部受損、呼吸變慢、心跳不規律、意識喪失等。

 

 

慈華

Q小兒支氣管肺炎拍痰一定有效嗎?

A小兒支氣管肺炎拍痰確時有做過研究,對於臨床的小兒科病人是無效的,但住院期間家屬照顧孩子無任何的活動會感覺無聊,因此可以藉由拍痰增進親子關係。

 

https://www.parenting.com.tw/article/5048377-%E9%BB%83%E7%91%BD%E5%AF%A7%EF%BC%9A%E6%8B%8D%E7%97%B0%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%99%BD%E8%B2%BB%E5%8A%9B%E6%B0%A3/?page=2

黃瑽寧(2013) 拍痰,可能是白費力氣 。親子天下雜誌 44期。

 

https://www.parenting.com.tw/article/5072035-%E9%BB%83%E7%91%BD%E5%AF%A7%EF%BC%9A%E5%88%86%E8%BE%A8%E5%AC%B0%E5%85%92%E7%B4%B0%E6%94%AF%E6%B0%A3%E7%AE%A1%E7%82%8E%E6%88%96%E6%B0%A3%E5%96%98/?page=4

寧(2016) 分辨嬰兒細支氣管炎或氣喘。 親子天下Baby15

 

婷宇

Q因為我的個案有咳嗽,他有吃 Methylephedrine 為何還要吃

SECORINE?

ASECORINE成分有

dl-Methylphedrine      1mg      

Chlorpheniramine     0.1mg

Glyceryl guaiacolate   5mg

臨床使用會評估Methylephedrine藥物使否過量

 

 

音書

Q支氣管肺炎居家照護與住院治療有何不同?

A支氣管肺炎為支氣管與細支氣管的感染,再延展到肺泡,在顯微鏡下可見支氣管壁及支氣管旁有多形核白血球和淋巴浸潤。常見的致病原有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌。典型的症狀有輕微發燒、咳嗽、鐵鏽色痰、疲倦、不安、昏睡。

細支氣管炎,病童會先有流鼻水、咳嗽及輕微發燒等上呼吸道感染症狀。嚴重時會出現呼吸窘迫,包括鼻翼煽動、肋間回縮、呼氣喘鳴音、呼氣時間延長等嚴重症狀。嚴重者會出現呼吸性酸中毒等現象。

 

藥物通常會使用抗生素治療及支持性療法:給予氧氣、噴霧療法、拍痰、靜脈注射點滴來維持造成無感性流失之水份。

當兒童顯示出肺炎病徵時,醫師會依不同年齡與致病菌不同先給予口服或靜脈注射廣效抗生素,當病童出現呼吸急促、費力呼吸時,給予氧氣治療(氧氣罩、氧氣帳等),提供病童氧氣,嚴重有膿胸情形時,會採取胸腔穿刺引流膿液。住院與居家照護治療差別在於醫院有完善之設備,維持呼吸道暢通,以及享有醫療人員的監控與照護,預防及避免因病情惡化時造成之生命危險。

 

佩縈

  • Q抗生素的使用?

A中耳炎

目前建議的抗生素使用第一線以高劑量的 amoxicillin(80-90 mg/kg/day)為主,或

用高劑量的 amoxicillin/clavulanate(80-90 mg/kg/day amoxicillin);對penicillin

過敏者可選用 clarithomycin azithromycin;若為非 typeI 的過敏反應則可使用

cefdinir, cefuroxime axe$l cefpodoxime.當口服藥無法緩解時,可考慮使用第三

代的頭孢菌素針劑 ce&riaxone,給藥後若 48-72 小時無緩解則需重新評估診斷是否有其他病因。

鼻竇炎

(1)急性鼻竇炎

抗生素只有在症狀嚴重且持續或症狀治療失敗時才需使用。第一線的抗生素治

療包括為期 10 天的 amoxicillin500mg PO bid,或 TMP/SMX,雙倍效(double

strength )1 PO bid。若第一線治療失敗,第二代頭孢子菌素、amoxicillin-

clavulanate 以及 macrolides 是好的第二線藥物。

(2)慢性鼻竇炎

治療通常包括局部或全身性的類固醇;抗生素的角色不明。若使用抗生素,

amoxicillin-clavulanate 是第一線的治療,對 penicillin 過敏者則使用 clindamycin

咽喉炎

大多數咽喉炎為自限性(Self-limi$ng),並不需要抗生素治療。

治療包括 penicillin V250mg PO qid 500mg PO bid 10 天;erythromycin250mg PO qid 10 天或單次給予 benzathine penicillin G1.2 百萬單位 IM

氣管炎大於 90%是呼吸道常見致病的病毒引起,一般不需要抗生素治療。咳嗽未好轉持續 14 天,先診斷是否為肺炎。若為百口咳需通報衛生主管機關。有時較大兒童(大於 5 )會有 Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma  pneumoniae 的可能,此時需以抗生素治療,以 macrolide 類為主,小兒年紀大於 1 個月者,可用 azithromycin 5 天,clarithomycin 7 天,或 erthromycin 14 天。

小於 1 個月者,可用 azithromycin。大於 2 個月者替代 可用 TMP-SMX

肺炎黴漿菌抗生素的選擇,8 歲以上可以使用 tetracycline doxycycline,療程約 7 14 (孩童 7 10 )tetracycline doxycycline 不建議使用於 8 歲以下孩童(會引起骨頭和牙齒的發育異常)18 歲以上可以選用

肺炎鏈球菌

二個月:Ampicillin + aminoglycosides

三個月至 一歲 :Penicillin Ampicillin Amoxicillin/clavulanate

Ampicillin/sulbactam

兩歲至五歲:Penicillin Ampicillin Amoxicillin/clavulanate Ampicillin/sulbactam+Macrolides

六歲至十八歲Penicillin +Macrolides

 

 

 

怡婷

Q一般來說,住院天數標準是住幾天?我查到的一般住院天數是 4-5 ?那根據

什麼來判斷?

A 依照病人的症狀來診斷。

 

瑩樺

Q支氣管肺炎、氣喘、肺炎的診斷都是 X 光、細菌培養,症狀都有呼吸急促、

咳嗽、胸痛,要怎麼診斷?

 

A判別呼吸音、有無發燒情形支氣管炎:為冬、春兩季盛行,為病毒、細菌感染,症狀有呼吸急促、呼吸阻塞、兩肺聽診細小濕囉音,肺底、脊柱旁、腋下為明顯、咳嗽有痰。

 

氣喘:呼吸道慢性發炎,症狀有呼吸困難、聽診喘鳴音、胸痛、咳嗽有痰、胸部

緊迫感、夜間咳嗽。

 

肺炎:為病毒、細菌感染,症狀有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳嗽有痰。

 

俐伶

Q:怎麼樣去解釋x光片所呈現出來的影像?

A:首先必須先看看骨頭的部分,是否完整,有沒有骨折,接下來看心臟與胸骨的比例,正常大小的心臟不會占超過1/2胸骨的比例,若超過懷疑可能有心臟肥大,再來看脊椎是否有歪斜,而氣管分左右,左邊2支氣管,右邊3支氣管,而肋骨兩側下緣變鈍,則有肋膜積水的疑慮經由醫師的解釋,一步一步慢慢去解釋一張x光片,或許沒有那麼難,也可能醫師是用比較輕鬆的方式去讓我們更好了解,對於外行的我們,我想…循序漸進的引導,對我們而言會是最好的教學

 

 

 

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楊樹文醫師口頭報告得獎的分享

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這一次到台北參加兒童急診醫學會主辦的年會,拿下2016學術演講優秀論文獎,非常感動。

 

「秀傳的楊醫師把這麼複雜的疾病,以口條清晰,高品質的投影片,在8 分鐘的時間內,傳達給大家,非常優秀,值得鼓勵!」

 

學會理事長夏紹軒教授,在頒獎致詞給我的鼓勵。

 

重要的不是比賽結果,而是參與比賽的過程。

 

這一次比賽可以得獎,我在這裡要感謝我的貴人----- 陳浩業醫師。

浩業醫師把我的投影片修訂,再給我建議,一直提醒我,要多練習喔。

 

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「醫學報告最重要的還是內容,加上清晰的口條,高品質的投影片,自然有人要聽啊 !

投影片的製作,我向陳浩業醫師、黃菁樺醫師學習,再調整成自己的風格。

 

案例鋪陳與討論,運用的是陳浩業醫師教我的,去蕪存菁,討論最重要的部分。

有一句經典名言是這樣的:重要的不是比賽結果,而是參與的過程。

 

基本上這句話少了兩個字,完全是錯誤觀念。

好像只要報名參賽,就已經「比完了」、「學到了」。

 

謝文憲(憲哥)告訴我,「把握每一次上台的機會,你就會被看見」

 

楊崑德教授也告訴我,「如果你能持續堅持,有一天,你的努力會被看見!」。

在那麼多師長的正面影響下,我也慢慢成長了。

 

楊崑德教授曾問我「為了目標與夢想,你可以堅持到什麼程度?」

 

職場上面對各種人生的困難與挑戰,必需擁有與眾不同的心理素質與競爭優勢。

自己成長了,就要帶動學弟妹,讓他們也能夠在這樣的競爭的環境下成長,

把自己所學的,所會的,帶到講台上。

 

今年三十六歲了,

如果自己可以活到七十歲 (一切都是上帝掌握),那我已經進入人生的下半場了。

在我的下半場人生,自己反思著,

「有沒有一件事,讓我擁有即使用生命去奮鬥也在所不惜的熱情?

習慣算計代價、凡事都要考慮C/P值,好久不曾擁有義無反顧的熱情了!」

 

 

 

 

最後感謝兒童急診醫學會,舉辦這麼與眾不同的活動,致力於醫學論述表達能力的進步,許多中生代老師跟新生代會員都充滿活力!也感謝辛苦的評審老師們。

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實證醫學新知識上課

學員:PGY and Intern doctors

 

" 過敏兒童,需要防塵滿寢具嗎? "

" 益生菌對過敏的兒童有效嗎 ?"

五十分鐘的課程,有分組,有搶答,有禮物…

這次上課的學員包括九位牙醫師,八位中醫師,五位西醫師。

 

 

 

這二十二位學員,學員的組成來自不同背景。其實西醫PGY醫師對實證醫學已經有初步的經驗,在照顧病人時也常用實證醫學的手法,

在這樣的情況下,我要如何顧及中醫師及牙醫師的學習需求呢 ?

 

就在苦思如何備課的時候,

突然看到網站上的一段文字 : 

台南的一名醫師告訴我 :

「抱怨不會讓事情變的更好。現在的醫療環境很糟,但一直抱怨卻不努力試圖改變現狀,猶如走不出糞坑繼續待在裡面、繼續大聲張嘴嚷嚷,

結果就是繼續吃大便。」

 

 

上課前的準備:

如何讓學生對這個主題產生興趣 ?

 

上課一開始,我丟出幾個問題:

  1. 實證醫學,對於目前年輕醫師有多重要 ?
  2. 您一週上網查文獻的頻率?
  3. 如何能夠找到這個專科領域最利害的醫師,幫助自己的家人?

 

 

利用與學生的特色結合,和成員產生連結。

“我有好多位中醫的朋友,與我一起照顧氣喘的病人。家屬反應效果也不錯。”

“中醫治療失眠,中醫針灸其實挺有效的 (個人經驗)”

 

而牙醫部分,我自己的慢性牙周病,長期受牙醫治療。

自己的小孩,也在醫院的牙科長期追蹤。我自己對兒童塗氟及口服氟錠也有一些文獻的探討。

 

上課當天的現況 :

 

臉書互動法,是一個非常創新有趣的方式,

與其禁止聽眾滑手機,不如好好利用。

這一次我決定用直播的方式,讓不是現場的朋友,也能一起參與上課。

 

EBM 上課直播,好不好玩 ?

 

直播賣的就是即時性和互動性,

雖然實證醫學對非醫療的人來說有點距離,但這樣的切身的問題,對大家有一定的價值和具有娛樂性的互動。
 

 

上課後自己的檢討 :

我給我自己打80分。

 

我對楊崑德教授對我說過的一句話印象很深刻 :

“當新科技 (不同的檢驗方法) 與新技術( Facebook LIVE, Scopia, LINE, Skype)出現時,先不評價,而是去學習、碰觸,再加以應用 。

“至少要用三個月,再靜下來思考 “

 

這句話我放在心裡,也試著落實。

唯有自己努力過,也真的試過,知道問題在哪裡。這樣才能累積自己的經驗。

台大楊志偉教授說過 : 不要用以前的方法,來教現在的學生面對未來的問題 !

 

李郁璇老師說過,未來的知識的傳遞不再是單向、線性,怎麼運用網路促成跨界的連結,形成一個立體的網絡,讓學習更全面。

 

郭于誠主任 :  "學習是我人生最開心的事 ! “

醫學教育是很有意義的事,在教學醫院的醫師,除了把自己的專科顧好,醫學教育也帶來很多很有價值的意義 。”

 

最近的三年我常積極、主動去上課學習,包括簡報課 (黃菁樺醫師、高天心老師、福哥、楊斯棓醫師及林佑彥中醫師的課)及實證醫學的課程,大部分學費不貴。但我的心態,既然投資了時間,我一定要用最大的精神學習,課後自己復習,寫心得,一方面回饋給講者,一方面分享給朋友。

 

透過上課與分享,我只有一個目的,就是把自己知道的影響身邊的學生,即使在22 位學員中,只要有一位學到,我就達標了。

 

下次目標 :

1.上課中要設計一些好記的slogan

2. 用臉書互動問答。

 

EBM 對我個人的影響 :

1. 如果病人的症狀不是我熟悉的領域,我會轉診給我特別尊敬的醫師。

2. 對於我自己的專業我會繼續進修。我非常相信「滴水穿石」的意義,我會把兒童過敏,兒童氣喘及兒童風濕病的部分,精益求精,更上一層樓, 這是我對每一位患者的責任。

 

結語:

1. 把握每一次教學機會,回覆思考,透過上課的錄影,學生的回饋,讓自己再進步一點。

2. 醫學教育對每一位都很重要,讓學生為王,這樣才能教學相長。

 

 

 

 

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