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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

光線治療 vs. 乾癬及異位型皮膚炎

 

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/ 楊樹文 (大樹診所院長)

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光線治療,在皮膚疾病是重要的治療工具之一,如濕疹、尿毒症、皮膚癢、白斑、皮膚淋巴癌及乾癬都有療效。

光照治療(Phototherapy)是日光或是以特定波長的光為光源來做治療,調節

皮膚免疫與激發自我的修復力,主要是以介紹紫外線 UVAUVB 為光源的治療方式。所謂 UV 是指光波長在約 200~400nm 範圍。

 

*乾癬

 

症狀:是一種慢性的皮膚病,俗 稱「牛皮癬」,因為表皮增 生太快,產生大量銀白色的 皮屑。

 

可分「尋常型乾癬」、 「雨滴狀乾癬」、「膿疱型乾 癬」及「紅皮型乾癬」。

 

出現在手肘、手、腳、頭皮、 膝蓋,但其實全身的皮膚都可能受到侵犯。

治療:如果病灶分布全身或病情不穩定時,就可選擇加上口服或照光治療。

 

異位性皮膚炎

 

症狀:特點是長期皮膚搔癢及皮疹,大部分兒童或嬰幼兒期就有症狀,但也有大人才發病的。

嬰幼兒期常出現在臉或身體的伸展側,兒童期多發生在脖子、手 腳的屈側。異位性皮膚炎病程慢性而且反覆。

 

治療:一般先採口服及外用藥治療;如果病灶分布全身或長期病情控制不佳時,就 可選擇加上照光治療。

 

1.外用:類固醇、免疫調節劑、抗生素、保濕劑等。

2.口服:抗組織胺藥物、免疫調節劑、類固醇等。

3.照光:紫外線 A 光或 B 光。

 

照光後,有新病灶出現,怎麼辦呢?

光線治療可分為積極治療期維持期。

積極治療期時,建議在沒有發生曬傷前,維持一週兩次照光,同時持續增加劑量,直到病灶消退或照射後有長時間發紅為止。

當乾癬穩定後,可調整進入維持期,次數減為一週一次,

且維持最後一次的劑量不再增加。

若持續有出現新病灶,事出必有因,問一下自己,是否有重大壓力,而熬夜、抽菸、飲酒?

或照光劑量需要再增加,

再加上搭配服用口服藥物來治療。

 

如何配合醫師的治療?

因為照光治療是接受紫外線的照射,建議盡量減少過度的紫外線曝曬,以免曬傷或累積光老化,可勤擦防曬乳。

 

 

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楊醫師教你蛋過敏新知識

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故事一 : 

小明,八個月大的小男生,

有一天阿公喂小明吃茶碗蒸,十分鐘之後,小明身上長滿紅疹,全身癢,阿公嚇壞了,趕緊衝到楊醫師的門診。

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對蛋過敏是在吃蛋或含蛋成分的食物後幾分鐘後產生,

 

雞蛋在許多料理或加工食品中是以眼睛所無法看到形態使用,而且還使用的非常多,因此需要特別的注意。

 

症狀包括皮膚紅疹,蕁麻疹,嘔吐或肚子痛,或者鼻子過敏、癢,打噴嚏,甚至氣喘症狀。

而嬰幼兒不會說肚子痛,表現出來的持續哭鬧,會喘,一直要家長抱。

 

蛋是日常生活常見的菜餚,且是蛋白質的營養來源之一。

在日常生活中,我們常吃的布丁、茶碗蒸、蛋糕、沙拉醬都有蛋的成分。

 

如果過敏科專科醫師,診斷病患為蛋過敏,這實在是很惱人的事。

而蛋這個食材,在生活上要完全避免,真的很難 !

 

在楊醫師十幾年的臨床經驗,蛋如果經過高溫烘烤,包括麵包、蛋糕,產生蛋過敏的症狀較少,

 

而不同的溫度,溫度對蛋的過敏成分產生質變,而有不同的反應。

 

驗血結果對蛋過敏,不代表吃蛋一定會產生過敏症狀,吃蛋後若沒有過敏症狀,還是可以繼續吃蛋,家長不用擔心。

 

有3點要提醒大家:

 

1.雞蛋過敏的病患,目前有雞蛋減敏治療。必需由資深過敏專科醫師執行,不可在家中實驗喔。治療療程約1-2 年。

 

2. 避免吃蛋及蛋製品。症狀發生,用抗組織胺來緩解症狀。

 

3. 吃東西前也注意食物的標示成分。若是對蛋過敏的嬰幼兒仍在喝母奶,也建議哺餵的媽媽避免吃蛋,以免蛋的成分跑到母奶中。

 

4. 大部分對蛋過敏的兒童到青春期就會漸漸適應,不會對蛋過敏,因為人體免疫系統是會產生「耐受性」,所以不用限制蛋的攝取了。

 

 

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?

 

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

 

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大樹診所兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢

可以讓大家更清楚孩子過敏情形。

 

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

 

  食物過敏原檢測組合1

 

     奶蛋類:蛋白、牛奶、羊奶

 

     海鮮類:蝦、蟹、貝、鮪、鮭

 

     堅果類:花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

 

     水果類:奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

 

     蔬菜類:芹菜、花椰菜

 

     澱粉類:小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

 

  食物過敏原檢測組合2

 

    奶蛋肉類:豬、牛、雞、火雞、蛋黃

 

    海鮮類:牡蠣、蛤、魷、龍蝦

 

    堅果類:腰果、開心果、南瓜籽、松子

 

    水果類:草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

 

    澱粉類:黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

 

  食物過敏原檢測組合3

 

    奶類:乳酪(起士)

 

    海鮮類:鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

 

    水果類:蘋果、桃、櫻桃、李、橙

 

    蔬菜類:番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

 

 

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遇到夜咳、久咳不癒、鼻子過敏、氣喘的孩子,我們有沒有辦法做更好的治療,做更精準的診斷與追蹤?

孩子的異位性皮膚炎、生長發育、有沒有其他客觀的指標可以回應家長擔心的地方?

 

診斷正確,但是治療效果有限時,有沒有其他的治療手法,有沒有更適當的藥物可以使用?

 

還有很多很多的可以做得更好的地方,我都想要盡力解決,但必須從環境、人員、器材、藥品方面,多管齊下。

 

 

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鼻噴劑在過敏性鼻炎的角色

 

大樹診所院長 楊樹文醫師

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過敏性鼻炎極常見,台灣統計上約有四分之一的成人,

三分之一的兒童有過敏性鼻炎。

 

過敏性鼻炎是一種最常見的過敏疾病,在臨床實務上,醫師可安排檢測過敏原檢查,再來醫師會詳細詢問病患環境狀況,避免與過敏原接觸,並使用最適合的藥品來緩解症狀。

此外需要均衡飲食、適度的運動,就可以遠離過敏性鼻炎。

 

 

合併其他什麼疾病呢?

 

過敏性鼻炎可能合併多種疾病,包括:氣喘、鼻竇炎和結膜炎、鼻息肉和中耳炎、牙齒咬合不正、注意力不集中與過動、睡眠障礙、及學習、工作、活動障礙等。

 

如果可以早期治療,以及對症下藥,可以減少合併症。

 

 

過敏性鼻炎的臨床分類

 

過敏性鼻炎是一種過敏反應,經IgE過敏抗體誘發的鼻黏膜發炎反應,所引起之一系列鼻子的症狀。

 

根據楊醫師十幾年的臨床經驗,病患在根據接觸過敏原的時間,包括季節性的過敏源,包括 : 樹、草、花粉,以及一整年與大家相處的,就是塵螨、貓狗動物毛屑、黴菌)

 

在分類上,依造病程,分為"間歇型"和"持續型"兩類。

 

 

那疾病上分類,以病情嚴重度,包括"輕度"和"中/重度"。

 

過敏性鼻炎臨床症狀

 

過敏性鼻炎的臨床症狀 : 打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,眼睛,鼻子和上顎癢發作。

 

 

鼻噴劑藥物治療:

 

過敏性鼻炎的治療原則是鼻黏膜炎症反應的抗發炎治療,且依照疾病的嚴重度給予「階梯式」治療方式。

 

楊醫師十幾年的臨床經驗,實實在在與大家分享。

 

「類固醇」是首選用藥,廣用於中重度間歇性症狀或任何嚴重度的持續症狀者,包括打噴嚏及流鼻涕型與鼻塞型者,且對鼻充血、嗅覺恢復有效;

 

我本身也有在用。

 

 

目前市面上的鼻噴劑,依照作用機制包括抗組織胺,azelastine等,類固醇及巨細胞穩定劑:cromoglycate

 

一般輕度間歇性症狀使用抗組織胺鼻噴劑。

 

中重度間歇性症狀或輕度持續症狀者,除抗組織胺鼻噴劑外,也可用cromoglycate,安全,療效持續時間短。

 

而「類固醇」為首選用藥,廣用於中重度間歇性症狀或任何嚴重度的持續症狀者,包括打噴嚏及流鼻涕型與鼻塞型者,且對鼻充血、嗅覺恢復有效;

 

 

而第二代類固醇,如fluticasonemometasone,因其全身吸收少,沒有全身不良反應,適當使用不會影響生長發育,因此楊醫師較常開立這些藥物給病患使用。

 

若有鼻塞或坐飛機時因中耳不平衡或海拔改變加重症狀時,可短時間加入去鼻充血劑,如oxymetazoline

有更新的藥物,包括生物製劑,包括  XOLAIR,   DUPILUMAB  (用在最嚴重的病患)

 

 

五、鼻噴劑的使用技巧

 

1.噴吸藥品後10分鐘內勿擤鼻涕

 

2.忘記噴藥者,應該在想起時立即使用,若已接近下次用藥的時間,就捨棄本次用藥,且注意下次常規用藥時,不可一次使用雙倍的劑量

 

3.藥瓶不可碰觸眼睛,若不小心接觸到立即以清水沖洗

 

有一點很重要 :

若有蕁麻疹、紅腫、搔癢等過敏反應,或局部刺激、血樣鼻分泌物及鼻出血時,盡快就醫

 

 

六、結論

 

類固醇鼻噴劑,是持續型過敏性鼻炎,最有效的首選藥物。

副作用少以外,可以緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻涕倒流的鼻症狀。

 

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最新舌下減敏療法

楊樹文醫師

 

過敏性鼻炎患者,部分患者對藥物反應不佳,

 

「到底還有其他的治療方法?

 

減敏療法是為臨床上治療的選擇之一 :

 

藉由長期規則性的接觸過敏原,使病人體內的免疫反應改變,藉以減低其對過敏原(如塵螨) 的敏感度,而達到改善體質的目的。

 

一般而言,符合以下的情況,楊醫師才建議給予減敏治療:

()可以找到明確的過敏原(抽血檢驗)

()已使用適當的藥物治療

()病患確實努力改善居住環境,但症狀仍無法改善。

 

傳統的減敏療法為皮下過敏原注射,但因需每週注射一次,且至少治療2-3年,須每週至醫院施打過敏原,加上施打後可能會因嚴重的過敏反應引起氣 喘、蕁麻疹、過敏性休克等反應,注射完需等待至少半小時確認無副作用病患才能離去,需病患/家屬的高配合度。

 

舌下減敏療法已有許多相關研究,且效果不比皮下注射差。

 

其主要是透過黏膜吸收過敏原,藉由黏膜中抗原呈現細胞與其他免疫細胞的作用,使身體對過敏原產生耐受性。如:allergen-Specific IgG4 在治療後一個月開始會上升,這個抗體會跟 IgE 做競爭,因而減少後續 mast cell basophil 的活化,進而達到減敏反應。 201911月已有藥廠將舌下減敏的藥物(ACARIZAX)進口到台灣,針對成人 (18-65 )塵蟎引起之過敏性鼻炎做治療。因其非注射劑型,而是由黏膜吸收,故過敏性休克機會減少,安全性更高。

 

常見的副作用為喉嚨異物感、咽炎、口腔 癢、嘴唇水腫,大部分用一些症狀治療的藥物壓制,多試幾劑後不適感大多會減退。

 

建議病患至少於前幾次服用時在醫療院所觀察,若無重大副作用,之後便可在家 服用,方便性大為提升。此種藥物對塵蟎過敏的病患治療上提供了另一道曙光。

 

減敏治療,通常在兩、三個月左右可以發現部份效果,六個月時可以看出免疫細胞的變化,而完整的療程約需兩三年。有意接受減敏治療,並且合乎條件的人,其實現在就是最好的時機,因為從現在開始治療,最可以看出效果。接受減敏治療的過程,原本的藥物不應該停,環境的清潔也仍重要,才能強化減敏效果。

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《舌下減敏療法》
 
 
 
 
文 / 楊樹文
 
 
 
 
 
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我在彰化秀傳醫院服務的時候,以皮下注射減敏療法,治療五歲到三十歲的過敏患者,累積了九年的經驗,家屬相當滿意。

甚至有家屬,從嘉義縣開車到彰化(來回150公里),讓我為他們家小孩治療。

皮下針劑的療效不錯。

 

只是,廠商不再引進皮下針劑到臺灣。

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當我聽到舌下錠劑在台灣上市的時候,我興奮到睡不著。

經過詳細閱讀國外期刊論文,積極地與國外學者專家討論,

我對舌下減敏治療有了更進一步的了解。

 

 

 

2019/12/7 我在秀傳青少年醫學研討會演講的Q&A

 

很多前輩醫師很好奇三件事:

1.這樣的治療,至少要兩個月才會看到效果,

病人可以等待?

 

2 當下治療的不良反應不少,如何說服病人?

如何處置?

 

3。自費,如何應用在基層診所?

 

為了治療過敏的患者,我願意大方分享我累積了的知識。

我把國外的研究論文,加上我個人臨床經驗,與大家分享。。

 

 

每一粒舌下錠中含有 12 SQ-HDM*的標準化過敏原萃取液,

此萃取液乃由歐洲室塵蟎與美洲室塵蟎提煉而得。

 

 

* [SQ-HDM 是阿克立舌下錠 的劑量單位。 

SQ 是一種制定生物效價、主要過敏原含量以及過敏原萃取液的標準化方法。

 

 

 

HDM 則是室塵蟎的英文縮寫。house-dust-mite

阿克立舌下錠應 由具治療過敏疾病經驗的醫師開立處方。

 

3點特別重要:

 

 

  1. 建議第一次口服劑量應在醫療院所內服用,病人服用後 留院觀察 至少半小時,若有任何立即發生的 不良反應,醫師可以馬上處理。

 

2。阿克立舌下錠 是一種凍晶口服錠。

 

一旦打開 阿克立舌下錠包裝泡殼,應立即用 乾手指將口服錠放入舌下使其崩解。大約 1 分鐘後才可以吞下。

 

接下來5分鐘內不可以吃東西或喝飲料。

 

3。不良反應

若病人使用本品引起明顯的不良反應,應考慮給予抗過敏藥物。

第一次服用此口服錠時須有醫療專業人員在場監督,是很重要的。

某些情況下,全身性嚴重過敏反應發生於初劑量後之後續給藥時。

 

 

 

若出現下列狀況,應立即就醫:

氣喘症狀急速惡化、嚴重全身性過敏反應、血管性水腫、吞嚥困難、呼吸困難、聲音改變、低血壓或喉嚨腫脹感

 

 

作用機轉 :

 

ACARIZAX 是一種過敏免疫療法。

以過敏原製劑所進行的過敏免疫療法為重覆給予過敏病人過敏原,以改變病人對過敏原的免疫反應。

 

過敏免疫療法是以作用於免疫系統來說明其藥效學特性給予 阿克立 舌下錠 已證實可增加對室塵蟎具專一性的 IgG4並且誘發與 IgE 競爭室塵蟎過敏原結合的全身性抗體反應,此反應可於治療 4 週後觀察到。

 

阿克立 舌下錠 可解決經室塵蟎 造成的 呼吸過敏疾病,以此藥治療後已證實對上下呼吸道皆有臨床效果。 

 

 

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這個治療,有風險,有不良反應,必需要經過資深過敏免疫專科醫師的詳細評估,患者必需了解整個療程的效果及風險,才可以進行治療。


 

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大樹診所 院長 楊樹文醫師

 


全世界對於過敏性鼻炎的治療都積極地研究,對於過敏性鼻炎都十分頭痛。
目前治療過敏性鼻炎,仍是以藥物、鼻噴劑為主。


鼻炎的原因包括病毒、細菌、過敏、自主神經失調等。鼻炎的症狀包括鼻內發癢、打噴嚏、流鼻涕(水)、鼻塞等。


鼻炎可分為兩種:即過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。

 

過敏性鼻炎是指對特定物質,如:螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵、黴菌、瞞(一種家塵中看不見之小蜘蛛) 之排泄物等過敏。一旦吸進這些物質,鼻子就會發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。這種過敏性鼻炎。


過敏性鼻炎的典型症狀與感冒初期的症狀非常相似,研究指出,

過敏最特異性的症狀就是「癢」,這種癢除了發生在鼻部外,還包含眼睛週圍、耳道深處等部位。

 

台灣屬海島型氣候,濕熱且空氣污染嚴重,過敏性鼻炎發生率約5~20%。

 

鼻過敏好發於秋冬季節變換之際,是因為溫差變化大,使得鼻黏膜加溫效應來不及反應,為了避免吸入不舒服的冷空氣,鼻黏膜只好腫大,增加和冷空氣接觸的面積來加溫,反而造成鼻塞。

 

藥物以外治療鼻過敏的四種方法: 

1.避免出現在溫差變化大的場所,如夏季在大太陽下突然喝冰水或吹冷氣。

2.多多運動,尤其是游泳,多曬太陽,增加抵抗力,也比較容易改善過敏體質。

3.騎乘機車或可能吸入不舒服的冷空氣時,戴上口罩或用圍巾掩口鼻。

4.避免豢養寵物及鋪設地毯,減少塵累積的機會。

 

台大醫院團隊研究統計顯示,過敏性鼻炎是小兒科最常見的慢性病

 

在美國及台灣,減敏療法以注射療法為主,就像打疫苗一樣,施打的方式是每週打1次,逐漸增加劑量,持續3個月左右,然後改為2週打1次,然後1個月打1次,慢慢增加時間間隔。
2019年,台灣皮下打針的減敏療法,無廠商代理。

 

新的藥物: 舌下錠減敏療法

而2019年11舌下錠減敏療法月開始,亞培公司代理的 阿克立,舌下錠,12 SQ-HDM, ACARIZAX,

目前有醫院及診所有提供這個舌下錠減敏療法。


大樹診所的院長,楊樹文醫師,是過敏免疫專科醫師,減敏療法是楊院長的專長,


目前台灣的法規是18歲以上,可以舌下錠減敏療法。


而日本、歐洲的臨床研究,已有五歲的兒童接受舌下錠減敏療法,安全,效果不錯!


舌下錠減敏療法,安全性高,不會像打針的方式引發強烈的過敏反應,

 

患者的順從性高,需由過敏專科醫師評估,再接受這個治療,是未來減敏治療的主流。

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 楊樹文醫師  X 大樹診所 

 

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過去兩個月的時間,有不少朋友私訊或留言問我最近在忙什麼?

在這邊一併跟大家報告

在長官與同仁的祝福與體諒後。思考執業十多年來遇到的瓶頸與困境。

 

遇到夜咳、久咳不癒、鼻子過敏、氣喘的孩子,我們有沒有辦法做更好的治療,做更精準的診斷與追蹤?

 

孩子的異位性皮膚炎、生長發育、有沒有其他客觀的指標可以回應家長擔心的地方?

 

診斷正確,但是治療效果有限時,有沒有其他的治療手法,有沒有更適當的藥物可以使用?

 

還有很多很多的可以做得更好的地方,我都想要盡力解決,但必須從環境、人員、器材、藥品方面,多管齊下。

 

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在機緣巧合跟許多好朋友幫忙之下。

我在彰化市大埔路375號成立大樹診所。

 

11/1 兒科開始提供診療業務。

預防注射業務待主管機關查核後,預計12月開始。

 

診所地址、電話、地圖、門診時間、外觀如照片所示。

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診所的臉書專頁在這裡:

 

https://reurl.cc/bL7VE

 

如需要追蹤診所相關事宜請在那邊按讚並設定搶先看。

大樹醫生還是會持續地提供每一位朋友各式的衛教訊息、最新疫情、教養資訊。

 

而臉書的粉絲專頁,會偏診所的相關事宜。看診資訊、疫苗資訊、儀器設備、特殊診療項目等等。

 

如果您有看診或與疾病相關的需求,請大駕光臨診所的頁面

https://reurl.cc/bL7VE

 

 

大樹診所,祝大家平安健康每一天。

 

也謝謝大家這幾年來對我的鼓勵

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楊醫師教你脂漏寶寶保養秘訣

文章來源 : https://page.aromase.com.tw/knowledge/?p=1587

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「我們家的金孫,小明,整個頭很油,怎麼辦?」


「小明頭上有金黃色的頭皮屑怎麼辦?」


「結痂掉了之後會不會留疤?」

 

出生三週大的小明,頭皮、眉毛有一塊塊金黃色的皮垢,頭皮也黏了好大一片,媽媽和阿嬤抱來門診。媽媽說:「別人家的嬰兒看起來粉粉嫩嫩的,我們家的小明怎麼看起來油油髒髒的。」

 


新生兒突然頭皮、臉部出現一大片黃黃的結痂,其實這只是嬰兒的脂漏性皮膚炎,正式的名稱是「乳痂」。它與異位性皮膚炎,是孩子週歲前皮膚最常見的兩大皮膚病。

典型的嬰兒脂漏性皮膚炎,好發在出生後兩週到五週,大約在出生後三個月到十二個月後,皮疹會自行緩解,在皮膚疾病中是可以自行痊癒的。家長不用擔心。

根據醫學統計,一個月以下的嬰兒大約 10% 有這個困擾,而在寶寶三個月大時是乳痂發生的高峰,高達 50% ,但接下來就會慢慢消退,在 1-2 歲時還有這個狀況的孩子大概就只剩下 7% 了。
嬰兒型脂漏性皮膚炎,目前醫學研究的可能原因,與母親的男性賀爾蒙有關,這個男性賀爾蒙通過胎盤,進而刺激嬰兒的皮脂腺分泌,而這個時候,加上皮屑芽孢菌的參與,就會發生發炎反應,導致皮膚發炎紅腫,而皮屑、油脂以及組織液就黏在一起,共同組成了黃色乳痂(Candle Cap)
嬰兒型脂漏性皮膚炎治療可分保濕、控制感染以及控制發炎三個方向。

可以嘗試使用保濕劑,例如凡士林、捷利爾寶寶溫和淨化乳、植物油、礦物油、嬰兒油這些成分,取適量塗抹在頭上來軟化這些乳痂。

 

以塗上凡士林而言,約十分鐘至二十分鐘,再帶寶寶去洗頭;洗頭的時候,使用溫和的洗劑,用手搓揉出泡泡後,再覆蓋到乳痂上,原理是藉由洗劑中的界面活性劑,把塗上去的凡士林,以及寶寶原本頭上的乳痂洗去,洗完頭之後,依醫師指示,擦藥膏在頭皮表面,可減緩發炎反應,及治療頭皮上的黴菌感染。

若是比較嚴重、發炎面積較大的患者,醫師有時會開立低效價的類固醇或 2% ketoconazole 的沐浴乳,在研究中兩種都有效。外用藥物是醫師指示的類固醇,家長可以不用太擔心。
醫師指導的治療方式能溫和的清除寶寶的乳痂,提醒新手父母們不要自己看一些資訊或聽隔壁三嬸婆、五叔公的秘方如法泡製,才不會傷害到寶寶細嫩的皮膚。

以上本文由楊樹文醫師撰寫

彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主任

大樹診所院長

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到台灣唸醫學院,從台灣女婿到歸化台灣公民的故事

 

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921 大地震二十週年了!

你還記得嗎?

 

 

 


那天晚上,我在成功大學宿舍九樓的上層床鋪,

整理好隔天上課的書包,才躺下去三分鐘,天搖地動!

 

 

 

 

在地震大國生活的台灣人,從小學的時候開始就必定在學校裡接受過一年好幾次的"防災訓練",而且從孩時開始就經歷過多次中小規模的地震,所以房間突然發生晃動的瞬間就會反應出"是地震吧 ! "。

並且如果真的是地震,他們還會馬上想到"必須打開門"。

可是對於從很少發生地震國家的我言,很難一下子從"物體突然的晃動"反應出"地震"。

"不明白發生了什麼事",心生恐慌。

那一瞬間由於害怕無法對應;如果上面有東西掉下來;如果……,

想起來真的很害怕。
 

馬來西亞地處東南亞,經濟水平一直平穩增長。作為一個依靠農業和旅遊業發展的國家,在人們的印象里一直是一個擁有碧海藍天的清新、熱帶雨林的豐沛以及人文氣息濃厚的國家。

 

馬來西亞是一個很少有地震、火山、颱風、海嘯等自然災害侵襲的國家。

 

馬來西亞地處熱帶地區,大部分的沿海地區都是平原,中部則是布滿茂密熱帶雨林的高原。馬來西亞靠近赤道,氣候潮濕炎熱。馬來西亞坐落在太平洋地震區的外面,安全的位置讓它避開了火山及地震的破壞。

 

我對台灣的印象 :

 

在台灣有很多豪宅、台灣人很會搭公車搭捷運;台灣不同區域的人有不同的性格;

大部分的台灣人勇敢發聲、大部分的台灣人對政治敏感。

 

今年是我在台灣生活的第二十年,因為成大醫學院提供我札實的醫學訓練,我非常感恩。

台灣的學校教育和社會教育,相較馬來西亞來說自由度都很高。。

 

我覺得台灣是一個寶島,台灣人是幸福的,電視節目充滿著政治、政策新聞,但因為有自由的媒體、有許多有影響力的非官方組織、有敢於發聲的民眾,所以台灣相較於馬來西亞,還是離民主更為接近。

 

我喜歡台灣,喜歡這個國家。

 

我相信,

我自豪地說:「我在這個美好的國家接受完整的醫學教育訓練,

在醫學中心接受住院醫師訓練,落地生根,有很體貼的太太,有兩位聰明可愛的女兒,

在彰化的大型醫院擔任主治醫師,也擔任醫院一級主管,非常滿意!」

 

 

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