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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

嬰兒喝配方奶血便 牛奶蛋白過敏惹禍  


 文章來源:  https://features.ltn.com.tw/spring/article/2019/paper/1262851

 

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因媽媽的母奶不多,小偉(化名)出生滿月後就改吃配方奶,剛開始吃配方奶即出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,媽媽以為小偉是換奶不習慣,每餐都耐心餵食,希望小偉吃飽一點、少哭鬧,但情況並未改善,後來聽朋友建議又換了另一個牌子的配方奶,不料小偉竟開始血便,媽媽嚇壞了,趕快帶來就醫。


經抽血檢驗,發現小偉嗜酸性球(eosinophil)上升3倍,多項過敏指數飆高,確診是罹患牛奶蛋白過敏症,建議改喝水解蛋白配方奶,幾日後小偉的症狀獲得改善;水解蛋白奶因其大分子蛋白結構被破壞,分解成小分子,比較不易引起過敏。

牛奶有近20種可引起過敏的蛋白,嬰兒的腸胃道未發育好、腸道滲透高且無法分泌免疫球蛋白,容易引起嬰兒牛奶蛋白質過敏,2歲以下幼兒有牛奶蛋白過敏症約2%到5%,近來許多職業婦女因工作無法餵哺母乳,改餵一般配方奶,以致發生率增加。

在臨床上,羊奶粉和豆奶也會讓嬰兒過敏,只有人乳蛋白不會引起過敏,因此,情況許可的話,建議媽媽餵哺母乳到6個月以上。一般而言,等到小朋友消化和免疫系統發育好,有6成的2歲幼兒就不會再對牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏症狀包括:溢奶、吐奶、脹氣、腹瀉和濕疹、蕁麻疹等,通常喝奶後半小時到2小時就會出現,如果父母、兄弟有過敏體質,小朋友有牛奶蛋白過敏症比率也較高,可喝「部分水解蛋白配方」避免誘發,也能減少未來發生異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘等。

嬰兒牛奶過敏多發生在出生6個月內,以反覆皮膚、腸胃的急慢性症狀為主,診斷除臨床症狀,還需配合牛奶禁食及體內過敏抗體檢驗等,治療期間以廣泛水解蛋白或胺基酸配方取代,避免牛奶及其加工品至少6個月以上,注意營養及成長,定期評估,大部分成長後對牛奶會產生耐受性,不再過敏。

嬰兒出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,千萬不要以為會自然改善,老一輩的人常會說是嬰兒脹氣,肚子抹抹脹氣膏就好了,建議有類似狀況還是就醫比較妥當。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科主任)

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週日上午09:00-11:30,醫師專家-楊樹文主任/醫師、張通銘醫師、楊端青醫師、張文宗醫師、黃啟民醫師與護理專業的賴靜怡老師,一同進行一場別開生面的親子醫學講座,

 

從「面對過敏兒、過動兒」一直到「親子共讀」議題,

非常難得的活動,感謝關心孩子身心健康成長的家長/親子的參加。

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https://www.careonline.com.tw/2017/02/asthma.html

 

"「氣管保養藥」。當人體發炎細胞受到刺激時,會釋放出白三烯素(leukotrienes),白三烯素會與白三烯素接受器與呼吸道細胞結合,使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加,因而引發氣喘症狀產生。白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼吸道發炎現象,因而減少氣喘的發作。患者不宜擅自停藥。


不要過度恐懼類固醇藥物

「皮質類固醇」是種能夠抑制發炎的藥物。只要善加利用,可以發揮很大的作用,無須抱持過度的恐懼。放任氣喘惡化只會對健康造成更負面的影響。 "

 

 

 

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結語: 

1。積極面對過敏疾病,找一位過敏專業、可以討論的醫師,相信醫師的專業。

2。除了藥物、環境、新鮮的食材,少吃零食,少喝含糖飲料,對過敏的疾病有很大的幫助。

 

 

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2018 秀傳eBaby 回娘家

 

今年由兒童感染科主任,吳宗樺主任主辦。

活動非常成功,非常有收獲的半天課程。

吳醫師的太太也到現場協助,帶來兩個很棒的活動,包括兒童勞作的課程,以及DVD影片播放活動。

 

這就是所謂的,各取所需的活動 !

秀傳eBaby 回娘家,

讓父母可以聽專業的講座,而小孩可以盡情的玩樂 !

 

 

大人可以專心聽講座,而學齡前的孩子,有動作的課程,也有靜態的看影片的活動。

 

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感謝黃部長、值班護理長的鼓勵與支持。

 

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陸爸爸教台上四位爸爸,如何講故事給自己的小孩聽,

陸爸爸有三個小孩,(二子一女),走上全職說故事的專業道路, 一下說了 10 年的故事,走在臺灣與世界各地,

邁向 5,000 場次並超過數十萬位孩子分享 過故事的感動,從床邊故事說到社區、校園、圖書館、偏鄉部落與在地故事;

不論是學 齡前亦或是銀髮與外籍族群,在陸爸爸眼中都擁有一顆「愛聽故事的心」。

 

在說故事的路上曾跌倒失敗;但最後總是從孩子的笑容與淚光中獲得走下去的動能, 常思考如何發揮說故事的力量去為孩子做些什麼事情?

 

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秀傳兒童腸胃科主治醫師,林邵儒醫師演講

兒童便秘的原因,家長如何面對,

什麼狀況下需就醫。

 

 

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幼兒的發育階段,尤其是一至五歲這個階段,因為飲食習慣不良導致的消化道問題,其中以便秘最常見。

 

幼兒便秘的成因主要有幾個因素:

1.高纖食物的攝取不足(如青菜、水果) 
2.水分攝取量不夠 
3.排便習慣不佳(無法在起床不久後順利排便) 
4.睡眠障礙(睡得不好)等。

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由方文呈職能治療師演講,認識兒童情緒。

每個人難免都有情緒困擾,有情緒困擾常常是因為需求沒有獲得滿足,遇到受挫或壓力過大的情況,很直接的表達情緒,

 

對於一個小學生或青少年而言,這種情緒困擾應該是正常的。

 

目前對大腦的研究,發現人在受挫或壓力情境下,可以適當的調適情緒,不會採取衝動的反應,可能要等到二十餘歲,前額葉成熟之後,才能做得到。

如果小孩過度壓抑自己的情緒,或不會表達自己的需求,才是大人應該擔心的事。

 

怎樣讓孩子學習其他適當的表達情緒方法,讓孩子順利發展出應有的情緒,而不要一直停留在自我的觀點、原始的情緒反應,也不要一直用直接、

原始的哭鬧或肢體動作來表達,那才是父母要期待的目標。

 

 

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過敏症包括過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎,主因分別是先天體質跟後天環境。

 

民眾如果要減少因過敏症引起的症狀,除了「割愛」家裡的絨毛玩具、布簾換百葉窗簾、不使用地毯之外,

也要每週數次清理環境、每週以熱水洗枕頭套及被套,減少過敏原暴露。


在治療上,醫師通常會讓患者使用長效型抗組織胺、局部低劑量類固醇藥劑(包括鼻噴劑、氣管吸入藥物)來減緩症狀,再加上民眾規律、適度的運動,均衡定時的飲食,應可達到緩解過敏症狀。

楊樹文醫師演講

分享照顧氣喘兒童的經驗,也分享切身的故事。

 

 

有興趣的朋友,請上youtube

https://www.youtube.com/watchlySBIuEadFs

 

或者是上 youtube , 搜尋 " 小兒氣喘"

 

過敏症需要長期抗戰,有些過敏病童的症狀無法經由藥物及努力的環境改善而得到滿意控制,如果找到明確的過敏原,如塵蟎或花粉,或可經由免疫過敏醫師詳細評估,接受減敏治療。

 


「減敏治療」是將個人敏感的過敏原,以低濃度逐步施打,可促進人體對過敏原產生去敏感效果,以減輕過敏原所造成的過敏症狀。

 

 

人數超出預期的,遲到的朋友,只能站著囉。

 

結語 :

1。 氣喘可以擁有良好的生活品質,好好與醫師與個管師配合與討論,一起成長,一起痊癒。

2。兒童氣喘發作,一定要去找兒童氣喘過敏科醫師。

 

 

 

 

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今天很榮幸受邀到高榮兒醫部演講 : 智慧醫療在婦幼的管理及研究: 秀傳eBaby

高榮兒醫部陣容堅強,在南部是相當有名氣的兒童醫學部。

有邱益煊部主任領導,農寶仁主任、鄭名芳主任等醫師的團隊。

 

今天受邀來此演講,很高興,有很大的收獲,演講一開始還是有一點忐忑不安。

 

僥倖獲得邱部長的肯定與鼓勵,有好多前輩醫師捧場,討論相當熱烈。感謝邱部長的邀請,讓我有機會與大家交流!

 

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今天很榮幸受邀到彰基兒童醫院分享過敏休克的最新進展。.

彰基兒童醫院陣容堅強,在中部是唯二的兒童醫院。.

彰基兒童醫院向世界水準看齊,提供了二十一世紀高度發展的兒科醫療服務。除了標準的常見疾病診療,還有許多先進的專科醫療,同時結合健康社區的理念,交構成涵蓋層面廣泛的兒童及青少年健康服務。

 

陳家玉院長領導,新生兒科蕭建洲主任,王士忠部主任、蔡易晉主任等醫師的團隊。

今天受邀來此演講,根本是孔子面前賣文章,內心忐忑不安。

 

僥倖獲得陳院長的肯定與鼓勵,有好多前輩醫師捧場,討論相當熱烈。

感謝王士忠部長的邀請,讓我有機會一睹彰基兒童醫院的學術及臨床經驗!

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2018年十月二十六,很值得回憶的一天。

我回到母校,成大小兒部演講。

 

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非常感動。看到十幾年前教我的老師,林其和教授、王志堯教授、林毓志教授、學長林永傑醫師、杜伊芳教授、楊燿榮教授

還有跟我同一輩的 張毓珊醫師、陳俐文醫師

 

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楊樹文與王志堯教授林永傑醫師成大20181026.jpg

 

 

有機會可以站在這個舞台演講,有點緊張,有點興奮的感覺,

為了讓演講順利,三個月前就開始準備投影片,

演講前半小時,我到會議室,設定好筆電,簡報器,以及神秘小禮物 (三本很棒的書,送給在場回答問題的學弟妹)。

 

可以讓老師看到成大畢業的學生,有自己發展的空間及未來的盼望。

 

非常感謝 楊崑德教授領導的Ebaby,
Electronic questionnaire, 可以用科技的方式,取代人工questionnaire 。

尤其是DOHAD, 開啟了我對學術的熱情

 

 

感謝林其和教授/院長的指導,林院長建議我,秀傳的eBaby 可以多跟國家單位合作,擴展到全台灣使用。

不只用在臨床、研究,甚至教學,都有重要的意義。

演講完兩天,林院長還用 email 叫我繼續努力、加油 ! (收到大師的信,非常感動 ! )

 

 

王志堯教授 也給我很多建議,birth cohort study,在兒科可以好好發揮,可以跨科,從婦產科、兒科、過敏科…等,可以合作、發揮。

感謝王教授,給我機會可以參與亞太過敏學會的學術活動。

APAAACI, APAPARI ,還有日本的JSA, 

 

 

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Medical Health Information 是未來的趨勢,
而AI (人工智慧) 是不會消滅兒科醫師的職業,因為婦幼醫療,需要有溫度的醫護人員的照顧與互動。

 

 

感謝 林永傑 學長的邀請,演講結束我領到一個神秘的大禮物。

成大小兒部送的背包,背包上繡上我的英文名字 (跟我護照上完全一樣),實在是太貼心了 !

 

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一場四十分鐘的演講下來,收獲最大的,竟是我自己。

可以向老師們請教,有很多的腦力激盪,可以提高自己的視野,加上行動力,希望可以更加進步 !

 

 

 

 

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亞太過敏氣喘會議(APAAACI & APAPARI 2018) 會議進修心得報告

/ 楊樹文

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前言 :

這是我在2018 年倒數第二個論文發表(poster presentation),有很深的感動,

因此答應洪志興副院長的邀請,把我開會、進修及課前作業心得記錄下來,與大家分享。

 

 

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: 大合照,成員包括台灣兒童過敏免疫專科醫師、內科風濕專科醫師(蔡教授)、皮膚專科醫師(鍾文宏教授)、台南護專高老師。

 

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: 拍攝地點於曼谷大皇宮,氣溫33C,濕度80%

 

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: 台灣的兒科醫師與NEJM主編Gary Wong (兒科教授)餐敘。

 

 

亞太過敏,氣喘和臨床免疫學協會(APAAACI),亞太兒科過敏性呼吸與免疫學協會(APAPARI)和泰國過敏,哮喘和免疫學協會(AAIAT)聯合會議,於20181011日至14日在泰國曼谷舉行。

 

過敏性疾病和氣喘是亞太地區,最主要影響兒童的健康,發病率和死亡率都逐年增加。

今年APAAACIAPAPARI 2018的主題是 : 新療法,預防和行動:改善患者護理照護。

會議中,有很多共同研究的計劃、以及世界各地的專家,有最新的醫學進展,目前醫學方面的理論與實踐回顧,醫學研究與最實用的臨床應用,繼續教育的課程,提供最有用的組合論壇。這個會議,有來自亞太地區和世界各地的2,000多名臨床醫生,研究人員,專家和醫療保健提供者參與過敏,氣喘和免疫學研究。除了作為分享科學和臨床信息的優秀論壇之外,它還將提供與該地區及其他地區過敏,哮喘和免疫學領域的主要意見領袖,同事和年輕醫生、研究學者互動的獨特機會,從而增加合作,創新,倡導,改進患者護理和預防策略。

 

在參加會議前的兩週,我個人的功課包括以下四個步驟。

 

第一步:把自己最有興趣的演講題目,規劃好每一個時段要聽的課程,製定會議計劃,列出個人學習目標,以及我帶領秀傳小兒部團隊的挑戰,以及秀傳醫院、甚至是台灣的目標和挑戰。在這個會議裡,在不同國家的研究演講中,午餐座談會和小型研討會,近距離與不同區域和國際專家直接學習且交流。

 

第二步:投資自己的專科能力

強調有必要對參加APAAACIAPAPARI 2018的代表的研究,知識和經驗保持最新狀態,成為第一批了解過敏,哮喘和免疫學的所有重要新發展和科學進步,以及看到聽力和會議的人,邀請的專家發言人,該領域的名人。

 

第三步:了解醫療最新的設備、技術以及世界有名廠商

通過過敏,氣喘和免疫學領域所有主要供應商的展覽,為我在採購醫療儀器的購買決策做出明智的貢獻,尤其是世界各大主要供應商匯集在一個屋簷下時才有可能。

 

第四步:與台灣的同好分享我發現新知識、新的研究能量和最新的教育知識

三天的會議下來,不斷打開我的視野,把我以前看論文不太了解的研究方法,與各領域的大師見面,把思想科學和醫學的所有重要聯繫。

 

三天的課程下來,我最有興趣的題目包括三個。

 

  • 過敏性休克
  • 慢性尋麻疹
  • 食物過敏

 

 

認識了美國食物過敏大師Prof. Hugh Sampson; 過敏休克專家
Prof. Philip Lieberman; 尋麻疹專家 Prof. Marcus Maurer, Prof. Peter Schmid-Grendelmeier.

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跟著Prof. Gary Wong (NEJM Editor)開會,討論整個亞洲birth cohort study, anaphylaxis 未來計劃,與亞太區各大Principle investigator 開會,有一定的壓力。

當然英語表達能力是必備的,而且要把自己國家的研究用一分鐘講解,讓其他國家了解目前世代研究的方向,未來發展。

感謝王志堯教授的推荐,讓我可以參與亞洲birth cohort 圓桌會議。大部分學者探討父親、母親與孩子間過敏的關係,空污對過敏疾病的影響,食物過敏的危險因子。因著不同國家的文化、民族、食物不同,而有不同的研究發現。

 

 

這個會議裡,約八成是兒科醫師,都是在治療過敏、研究過敏的醫師,而有一部分參加者是皮膚科醫師、內科醫師、及其他基層的醫師。

 

藥物過敏,台灣代表是長庚的鍾文宏教授。目前鍾醫師任職台北林口長庚醫院皮膚科系主任及藥物過敏中心主任的鐘文宏醫師,因發現嚴重藥物過敏基因及危險因子導致的皮膚重症「史帝文強生症候群」(Stevens Johnson SyndromeSJS),挽救了無數患者免於嚴重藥物過敏的傷害。研究成果數度發表於重要的期刊,包括《自然》、《自然醫學》及《美國醫學會雜誌》等

 

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: 與日本學者、韓國學者、Ruby理事長及王志堯理事長合照。

 

 

王志堯理事長語重心長地告訴我們年輕一輩的醫生,勸我們要趁年輕努力、辛苦打拼,把握機會。

這是他26年前舊地重遊,也是在泰國曼谷參加APAAACI。當初謝貴雄教授爭取到1995 APAAACI台灣主辦,大伙們高興到一起喝酒唱歌。

 

「期待年輕一代可以接棒,不要讓台灣從國際及亞太地區過敏界消失

謝教授當了APAAACI理事長 1998年過逝後 ,終於在22年後 2020年起王志堯教授再度當APAAACI理事長」

 

 

會議第三天(10/13)約下午一點半,在主講人上台準備演講時,大會主持人請大家站起來,為了要悼念泰皇普密蓬離世兩周年的日子。影片播放動人的音樂,把泰皇蒲美蓬幾乎把所有時間花在下鄉,他的身影出現在泰國各大農村,一步一腳印地去了解人民真正的需要的過程讓與會的學者了解。泰皇蒲美蓬(Bhumibol Adulyadej)病逝曼谷詩里叻醫院(Siriraj hospital),享年 88歲,結束了長達 70年的泰皇生活。

 

 

這場會議額外的收獲,就是與台灣的老師近距離的接觸,學習臨床治療病人,科學研究及論文寫作,以及最重要的職業生涯調適及人生的道理。

 

           

在會議中場休息時間,有很多好吃的泰式、港式、日式點心,供與會學者享用。國際會議的註冊費接近新台幣二萬元。殊不知在中場休息時間,才是年輕醫師跟著大教授交流的好機會。

我會在開會前一周,先在pubmed網站下載大師的論文,瀏覽大會手冊的時程表,瞄準同領域的大師,並參加該大師的演講,在休息時間時緊跟著他,向其討教問題。面對重要的學者,一定要互遞名片,與其合照。

 

 

 

與大師合照很重要

年輕醫師必須瞭解一項殘酷的事實:會議結束後,沒有人會記得你!

我按照郭錦龍醫師的建議,邀請他國學者合照,目的就是要讓對方對你有印象。在會議結束當天,我寄問候信給每位認識的國外學者,附上合照提醒對方記得我是誰,最重要附上過去發表的論文。

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會議結束後,繼續深耕學術友誼

加入國際學術圈最直接的方法是參加會議並口頭發表自己的研究成果,但真正能讓你融入學術圈並獲得同儕矚目的作法,是將成果撰寫成論文並刊登於期刊。

 

: 現場手寫的筆記,回家後再重新整理成可以行動的方法及目標。

 

 

 

楊樹文醫師發表的論文 :

題目 : 在氣喘的氣道上皮細胞中,粒線體輔酶的激活可防止氣道細胞凋亡

Abstract

Excessive ROS promote allergic asthma, a condition characterized by airway inflammation, eosinophilic inflammation, and increased airway hyper-reactivity (AHR). The mechanisms by which airway ROS are increased and the relationship between increased airway ROS and disease phenotypes are incompletely defined. Mitochondria are an important source of cellular ROS production, and our group discovered that the MitoQ is present in mitochondria and activated by oxidation. In this study, we aimed to determine whether and how MitoQ protects airway epithelial cells from airway remodeling. In present study, we found that MitoQ co-treatment downregulated TGF-beta-induced oxidative stress and epithelial–mesenchymal transition (EMT), as evidenced by MitoQ-treated EMT cells exhibiting attenuated ROS production, epithelial apoptosis, and tight junction damage compared to controls. Mechanistically, TGF-beta reduced mitochondrial DNA (mtDNA) copy number and mRNA transcription levels, and induced mitochondrial disruption in epithelial cells. However, MitoQ co-treatment dramatically inhibited these deleterious effects. These findings demonstrate a pivotal role for MitoQ in airway epithelium in mitochondrial ROS generation, morphological change, and biogenesis providing insights into how mitochondrial dysfunction mediates features of allergic asthma.

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在這個會議中,我與三位老師近距離學習,

非常佩服他們的專業態度及為人師表的品德,包括王志堯理事長、洪志興副院長、楊曜旭理事長。

 

我把三位老師對我的教導濃縮成三點。

 

第一、重塑兒童過敏氣喘免疫風濕專科醫師的價值

人在追求「偉大」之前,應該先學會「長大」。專業能力「長大」的過程一定會經歷許多的波折;但越深刻的傷痕,將成就更不凡的「偉大」,年輕一輩也更會珍惜得來不易的成功果實。

 

第二、真正的夢想應該是期許自己的成就能為社會帶來甚麼,這樣的夢想實現後才能成就真正的偉大。兒童過敏免疫的疾病,是我們次專科的本行。

因此我們更要專精兒童皮膚病,兒童食物過敏,兒童過敏鼻炎。唯有自己變強,才能讓其他科的醫生相信自己的專業能力。

 

第三、適度的「比較」是進步的原動力,但無限制的「比較」就會讓自己陷入「期待-落空-再期待-再落空」的惡性循環。

因此有同儕的鼓勵,有老師的指導很重要。

 

 

結語 :

1. 年輕一輩的醫師,要更加深入自己最有興趣的疾病,如過敏問題如食物/藥物過敏,兒童風濕疾病。

2. 能夠找到志同道合的老師、學弟妹合作,一起努力、一起往前進步。

 

 

 

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中台科大護理學生給楊醫師的回饋20180905


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林鈺淩

在實習期間可以參與到楊醫師的課程,我覺得這種經驗很特別,他會親自用臨床的病人教學,讓我們用醫師專用的聽診器聽呼吸音之間的差別,各種疾病症狀發炎的樣貌和檢測方式,然後讓我們事前先了解氣喘這個疾病,主動去找文獻和發問,這種學習方式使我覺得很獲益良多。

柯佳吟

在這四週的兒科實習裡,很高興能參與到這3次的楊醫師教學課程,第一次上課的主題為氣喘,讓我們先以搜集資料的方式尋找要詢問的問題在分析,楊醫師的教學門診可以讓我們加深印象,病人在看診時,藉由觀察的方式,討論病人可能有什麼病症,在加以分析疾病的臨床表徵,門診的現場教學讓人覺得很特別,印象更深刻,我覺得楊醫生與病人間的醫病關係建立的很好,彼此尊重,會詢問病人是否感到不自在,即使是教學門診也會特別注意病人的隱私部份,最後謝謝楊醫生為我們上了許多寶貴的課程,獲得許多知識的更新,學習使人成長,看到許多不一樣的新事物,相當值得,楊醫生謝謝您!

陳渝涵

很謝謝楊醫生幫我們上課,部長上課方式很不同,讓我們先找資料後再一起討論,討論的資訊也很新,藉由互相討論,互相學習,真的是個很特殊的經驗,這些都是很珍貴的學習經驗。

許沛涵

第一次有這種特別的上課方式,這次上的氣喘,不是只單純聆聽課程,而是自己先認識及複習,在從中去找哪裡有不明白的地方,我覺得自己去找尋資料的學習方式很不錯,印象會特別深刻也會特別有成就感,就像楊醫師說的,將來若是有人不會,我們可以大聲有自信的告訴他答案,學習不只是讓自己頭腦增加知識,若能幫助到需要的人就會覺得很值得,謝謝楊醫師的教學。

許瀞文

我覺得經過楊醫師上這三次課,讓我更了解氣喘的相關診斷,因為是否診斷為氣喘一直以來都是滿爭議的問題,但其實透過自己找文獻再經過楊醫師的講解,讓我們能夠更了解文獻內容,醫師也會讓我們自己思考問題、向我們發問讓我們自己去找資料找答案,在實習期間能夠讓醫師上這三次課,收穫很多,讓我對氣喘又多了一些知識。

謝亞珊  

感謝楊醫師提供我們學習的機會,讓我們了解氣喘的相關知識,還有教學門診,實際觀摩看診狀況更能從中看到病人的病況,了解病人的疾病問題,然後搭配學理知識來分析所看到的問題,可加深印象,比紙上談兵來的更有學習成效。

蕭宜汝

謝謝楊醫師的教學分享,促使我的學理能有所增長,藉由氣喘課程講解讓我反思自己的學理知識能力有多麼不足,深刻體悟此教學內容非常有深度、需要慢慢咀嚼消化它,進而督促自己未來在學理技術上可以成為有能力的專業工作者。

 

 

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兒童過敏免疫風濕醫學會年會精彩的演講

 

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1。Dr Leong Kin Fon

馬來西亞籍的兒童皮膚科醫師

講兒童異位皮膚炎

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楊理事長介紹梁醫師。

 

2。Dr Kate CC Chan

香港中文大學醫學院的陳醫師

 

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講過敏鼻炎的兒童,合併睡眠中止症,用鼻內類固醇使用的效果

 

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長庚醫院皮膚科楊靜宜醫師,演講兒童異位性皮膚炎。

如何治療,如何保養。

如何分辨與治療各種不同的皮膚 炎

 

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鼻竇炎一定要手術嗎?: 談小兒鼻竇 炎的診斷與治療

盧彥廷醫師 中山醫學大學附 醫耳鼻喉科

 

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甜蜜的危機: 過敏性休克的發生與緊急處理

馬偕醫院兒免科高羽璇主任教大家最新的醫學知識,

 

1。詳細回顧病人發作的病史並找出過敏原是相當重要,避免這些過敏原的接觸。

2。孩童須在學校用餐者須特別向學校告知。花生過敏患者搭乘飛機前須特別向航空公司告知避免提供花生類之點心。

3。治療方面的原則是儘早送醫,使用腎上腺素(epinephrine),可避免致命的悲劇。在大腿肌肉注射腎上腺素比手臂肌肉注射的吸收效果來得快,目前台灣已有腎上腺素注射筆可供病患在緊急時自行使用。

4。抗組織胺、氧氣及其他支持性療法很重要,而類固醇則可減少晚期的反應。由於20%的病患會在發作八至十二小時後再次發作,這就是所謂的Biphasic phenomenon.


因此在病患發作後須觀察至少二十四小時,才可返家。

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台灣的醫師、香港的醫師以及馬來西亞的醫師一同合照 !

 

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參加完年會,我覺得: “因為大家都太厲害,所以我只好繼續努力不能偷懶了!”

 

結語 : 

1。兒童過敏疾病,需要兒童過敏免疫專科醫師診斷及治療,需長期追蹤。

2。兒童關節炎,有很好的口服藥物及生物製劑藥物,有很好的療效。

3。嚴重型的兒童氣喘,需搭配口服藥物、吸入型類固醇,定期檢查呼氣一氧化氮,生物製劑藥物更是重要的藥物。

 

 

 

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