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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

20190518 秀傳小兒部主辦青少年醫學論壇

 

  • 目的:

    為提升青少年親善醫療服務的品質,特舉辦「青少年醫學講座課程,課程包含常見的青少年身體及醫療問題。歡迎關心青少年親善醫療服務的醫師、護理及其他相關從業人員參加此教育訓練課程,了解青少年相關的醫療及就醫問題,並增進解決青少年照護問題的能力,以提供青少年最佳醫療照護。

 

感謝林峰文副會長、盧孝國副會長、曾崇芳會長、

蔡梓鑫理事長 及黃啟民理事大力支持

 

 

中台科大 林麗鳳老師演講。

主題:社區結盟促進學童健康

摘要:

  1. 健康促進學校的意義:「讓一所學校能持續的增強它的能力,成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」。
  2. 健康促進學校六大構面:學校的健康政策、健康教學與活動、學校物質環境、學校精神環境、健康服務、社區關係。
  3. 從學童健康檢查的結果,談學童的主要健康問題。
  4. 社區結盟促進學童健康,從營造健康促進學校的「社區關係」構面:談學校如何促進學生及教職員工的健康

 

 

林麗鳳教授

稱讚彰化縣對於彰化縣氣喘兒童最重視 。

感謝葉局長的領導!

感謝蔡易晉主任的帶領。

感謝醫院同仁、衛生局、診所及各單位,大家同心合力,守護彰化的兒童!

 

 

 

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20190518 秀傳小兒部主辦青少年醫學論壇

 

 

秀傳小兒部舉辦

「青少年論壇」計劃書

 

  • 目的:

    為提升青少年親善醫療服務的品質,特舉辦「青少年醫學講座課程,課程包含常見的青少年身體及醫療問題。歡迎關心青少年親善醫療服務的醫師、護理及其他相關從業人員參加此教育訓練課程,了解青少年相關的醫療及就醫問題,並增進解決青少年照護問題的能力,以提供青少年最佳醫療照護。

 

二、構想:

(一)在課程上詳談青少年親善就醫服務等青少年問題之專業知識,以實際案例解說,建立正確的判讀概念,

期待提升醫事人員提供青少年親善醫療服務之專業品質。

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感謝楊端青醫師,在百忙之中,抽空為大家拍照。楊醫師帶了專業全幅的相機,為大家留下美麗的照片,感謝您!

楊端青醫師也是學兒童免疫的醫師,目前在傅主任的教導下當fellow ,日後一定是一名優秀的兒童免疫科專科醫師。

 

 

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秀傳小兒部與彰化縣診所協會合辦的青少年醫學論壇,圓滿結束。

感謝各位前輩醫師的參與。


講師包括兒科醫師、皮膚科醫師及中台科大的林教授。

看到每位前輩都非常努力,敬業,為兒童健康把關。

 

 

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感謝林峰文副會長、盧孝國副會長、曾崇芳會長、

蔡梓鑫理事長 及黃啟民理事大力支持

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皮膚科 周宛儀醫師

非常生動、專業的演講。

讓兒科醫師更加了解,皮膚科醫師如何看待異位皮膚炎。

而兒童異膚,兒科醫師也可以作得更精緻。

 

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現場送出楊崑德教授的新書,<<打造免疫力防老>>

由中山醫大兒童免疫科廖醫師獲得

 

 

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示範如何做膝蓋關節的身體健查。

檢查膝蓋關節是否有積水。

 

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中台科大 林麗鳳老師演講。

主題:社區結盟促進學童健康

摘要:

  1. 健康促進學校的意義:「讓一所學校能持續的增強它的能力,成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」。
  2. 健康促進學校六大構面:學校的健康政策、健康教學與活動、學校物質環境、學校精神環境、健康服務、社區關係。
  3. 從學童健康檢查的結果,談學童的主要健康問題。
  4. 社區結盟促進學童健康,從營造健康促進學校的「社區關係」構面:談學校如何促進學生及教職員工的健康
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願意留到最後一分鐘的醫師們。

非常感謝大家的參與。

 

 

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結語 : 

1。醫院及診所需雙向互動,互相轉診,互相討論,守護兒童健康。

2。再次感謝林峰文副會長、盧孝國副會長、曾崇芳會長、蔡梓鑫理事長 及黃啟民理事大力支持。

 

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嚴重過敏反應之緊急處置-EpiPen®

過敏免疫中心 主治醫師 楊樹文 醫師

 

 

早上六點半,我在彰化縣體育場慢跑。

有一個朋友,他愛好爬山,一邊跑步,一邊喘呼呼的問我 :「我後天要去爬山,遭到遇到虎頭峰攻擊,被蜂螫了,我可以call?,請你幫我嗎?

 

當然,如果楊醫師有隨行,當然沒問題,如果沒有,那就要對嚴重過敏反應的處置有一定的了解。

 

嚴重過敏反應的症狀:

 

1. 輕微症狀眼皮水腫,蕁麻疹,輕微的呼吸道喘鳴聲,肚子絞痛或嘔吐。

2. 嚴重症狀吞嚥困難,呼吸不順,聲音沙啞,呼吸加速並發出喘聲或嘎嘎聲,腹痛,嘔吐,頭暈。再來是缺氧,血壓下降,急性休克,失去知覺。

3. 這時若不再當下緊急處理,對生命造成極大的威脅。

 

我有一位好朋友,他從小就有嚴重過敏體質,因此出外旅行的時候,身上都備有bosmin(腎上腺素)緊急藥物,在通過海關的時候都很害怕被查,而且使用上比較不方便,要自己抽藥,要備好酒精消毒。

 

目前台灣已有攜帶型的急救藥----EpiPen®

這是一種隨身攜帶的筆型注射器,內含有0.3cc的腎上腺素。

 

那我是不是要準備消毒的紗布或酒精呢?

如果在野外或任何場合,緊急時也顧不得消毒了,即使身穿牛仔褲,也可以像英雄人物007一樣,拿出急救藥,在大腿外側,90度垂直刺入肌肉,可迅速緩解呼吸道症狀,讓心肺功能回復正常。

 

請問我要準備幾支Epipen?

由於一支只有單一劑量,注射一次就要丟棄了,一般建議準備兩支在身邊,必要時可再注射一次。對於曾發生嚴重過敏反應病史的人,不只自身要熟練使用方式,最好家人或朋友也能知曉急性處理方式,才能在非常時刻不致慌了手腳。 

緊急解決了過敏性休克的問題,仍要送至醫院讓專業的醫師仔細的評估身體狀況,給予其他急救用藥,同時觀察48小時,注意第二波症狀的發生,

 

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梁孫源主任教我兒童情緒教養的三件事 :

/ 楊樹文

 

(以下的心得文,經過梁主任修改,並同意刊登)

 

我跟梁主任近距離學了一段時間,找空檔跟梁主任門診,仔細聽梁主任的演講,用傳統紙筆寫筆記,回家後再複習。經過長時間向大師學習,加上我自己的整合,與大家分享我學到的三件事。

 

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梁主任是衛生福利部彰化醫院兒童發展中心主任,是一位非常有愛心及專業的醫師。行醫二十幾年來,梁主任對兒童語言發展、動作發展、社會互動或學習能力發展遲緩累積了極其豐富的診斷與治療經驗。

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圖: 梁孫源主任到秀傳小兒部演講,會後與大家合照。

左起張日錦醫師、梁孫源主任、楊樹文主任、林劭儒醫師、吳貴華主任、實習生(心理師)。

圖: 梁孫源主任到秀傳小兒部演講早期療育與正向兒童情緒教養

 

0至6歲兒童發展遲緩盛行率約在6%~8%,而六歲以前是孩子早期療育的關鍵時期,在這時期及早介入,比六歲之後的療育有效許多。

每位父母都是自己孩子的專家 !

 

兒童發展醫療中心專業人員可以提供父母兒童發展的專業知識來協助父母,在父母跟專業人員的相互配合、共同合作下進行早期療育,可有效促進孩子的發展,達到減緩兒童的發展遲緩或減輕障礙狀況。

 

重點是 : 建議及早接受專業評估,對發展遲緩的孩子來說,越早開始療育,效果越好。

 

第一、兒童情緒困難早期診斷,早期團隊治療

如果小孩在語言跟認知上有發展遲緩現象,溝通上有挫折,易在學校的人際關係困難,在學校有高比率出現易怒、不參與學校的上課,反應強烈,容易哭鬧。

建議先了解孩子目前的能力循序漸進的誘導、示範。並依孩子需求,接受認知訓練、職能治療、情緒及社會互動訓練或語言治療等早期療育,也可在治療期間和治療師充分討論孩子的狀況,尋求平時介入發方法的建議。

第二、正向教養的角色

正向教養無疑是幫助孩子朝向未來的學習。「但學會正向教養,不代表家庭每天都和樂,孩子不叛逆、甚至成績一路優異,完全不用讓人操心」,

不同階段的孩子,一定會有不同的挑戰。

差別在於,如果父母與孩子保持良好的關係,當他們碰到問題時才會願意說出來,做父母的才能從旁守護著孩子。

這與親子的感情存摺有概念很類似。

  1. 肯定的言語(Words of affirmation)
  2. 服務行為(Acts of service)
  3. 禮物(Receiving gifts)
  4. 特別的精心時刻(Quality time)
  5. 肢體接觸(Physical touch)

 

正向教養的工具幫助成人走進孩子的心、同理孩子,那意味著真正對孩子產生興趣、用好奇的眼光看待他們。」

當孩子能被如此對待,才會對父母建立信任感,

進而才可能把同理與信任的關係擴展到其他的人際關係上,培養出對人信任、關懷與尊重的孩子。

父母要以溫和且堅定的態度面對孩子的問題行為,不過通常需要一段時間的學習與練習才做得到,但一定是值得的。重點是,父母要講出溫和且堅定的話,需要經過訓練與教育才有這個高超的溝通技巧。

 

第三、 過動小孩的處方

被醫師診斷過動的孩子,有三大方向一定要注意:

 

1.積極治療過敏疾病

2. 降低零食的誘惑及接觸

3. 處理情緒問題

 

 

過敏性疾病,尤其是過敏性鼻炎與過敏性氣喘,和過動的症狀常常共同存在著。

 

第一處方 : 間歇性抽動症的孩子會把過敏鼻子或氣管引發的搔癢〝放大〞。

小孩總是覺得痰咳不乾淨,或是鼻子不舒服,所以會不斷的發出怪聲。首先把過敏症控制好,包括減少室內的空氣污染(用空氣清靜機),去除環境過敏原(床單及枕頭套每週換洗),吸入鼻子過敏藥物或氣管保養藥物,以及定時服用醫生開立的過敏藥物。

 

 

第二處方 : 拒絕零食及飲料。食品添加物、人工色素及人工保存劑都會讓腦部神經異常放電,而引起間歇性抽動症。

 

 

第三處方 : 盡量給予孩子一個包容、接納的環境。

典型情緒所造成的間歇性抽動症狀就是小孩一旦被罵抽動症就發作。孩子的壓力來源,包括學校、家庭、電視媒體。學校的部份的確無法改變,但家庭的和樂氛圍卻是父母可以影響的。

 

建議父母要沈住氣,平常多肯定、稱讚孩子,這就是所謂的家庭感情存款,

平常要用正面的話語,話語是帶有力量的,

盡量不用負面的言語,不要在孩子面前吵架,多陪孩子遊戲等等,都是減緩抽動症狀的方法。

 

在家裡大人與小孩一起玩過度刺激的電腦遊戲,小孩的症狀會加劇。因此建議家長在家庭共同的時間,把手機、平板電腦放一邊,帶著孩子堆積木,畫畫,看輕鬆的繪本。

 

 

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成大醫學院畢業十三年後的故事

 

文/楊樹文 

 

距離成大醫學院畢業典禮已經有13年前的事了,

七年醫學院的讀書過程,對我來說是一個不容易的過程,

有辛苦的時候,特別是解剖學、病理學、組織學、神經解剖等課程;

有快樂的時候,如醫學生涯課程、德語課、西方藝術等通識課等;

也有非常低潮的時候。

 

這七年當中,幸好有這些好朋友、好同學一起,鼓勵我,支持我。

 

特別是感謝成大登山社的學長姐。

大學一年級的那一年,我加入了成大登山社這個社團。利用連假去爬山,見證了台灣山岳的鬼斧神工,以及大自然的美,在大自然面前要謙卑自我。

在登山社裡,我也慢慢學會什麼是承擔責任,開始帶領學弟認識山,也逐漸了解生命的意思,如何在山上渡過七天的生活,如何在海拔三千公尺的地方取水,如何在雪地札營,如何在零下三度,渡過帳蓬被吹破的夜晚。

經過登山社的洗禮,我才深刻體會到台灣的美。

爬山的過程中,每一步腳踩的地方,告訴自己,要踩好,要腳踏實地,要珍惜現在,不要停止前進,可以休息,但也要努力的往前。

 

醫學院的生活,課業壓力非常的繁重,每當想起與同學一起同甘共苦,考完試後打球,

特別是排球,學長帶我們年輕小伙子去比賽,去觀賽。

一開始打排球的時候,雙手痛的發紅,但練完球,要繼續地唸生物化學,

班上大部分同學也是在社團活動結束後,繼續唸書。

 

當了兒科醫師十幾年,才發現我自己的個性,

我要多動之後,才可以靜下來做事。

而排球的這個運動,發球,攻擊、防守,可以紓解我身上課業的壓力。

 

能夠與台灣的菁英,度過醫學院的訓練,非常的感恩。

 

周末參加勤凱醫師婚宴,又再一次的感動到流淚 (淚水往肚子裡流,不能讓別人知道)

因著工作的忙碌,我錯失很多次同學會的機會,這一次勤凱的婚宴在中部,排除萬難也要參加。

 

看著大學同學的小孩,都非常可愛。

新手父母帶著預先準備的香蕉、稀飯,再加上高科技的奶瓶,剪刀。

我個人的育兒經歷,歷歷在目。

 

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跟同學聊天,彼此加油打氣之後,

正所謂天下無不散的宴席,

拍了好幾張不同姿勢的大合照,依依不捨地離開。

 

下次同學會再見!

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過動與過敏的故事

 

兒科醫師楊樹文

簡報楊樹文醫師

 

時光飛逝,我在兒科醫療的服務,已進入第十三年的里程碑。

這十幾年的門診,每次聽到患者的故事都不盡相同 ;

有感人的,有難過的,有令人興奮的…有這些患者與家屬告訴我的故事,教會了我人生很多的大道理。

 

門診及病房的故事,讓我的生活越來越充實。

時光倒帶到二十年前,我完全無法想像我目前的生活。

 

這其中的感受,有辛苦、有感動、有淚水、有激勵的時候,

因著基督的信仰,我在教會學到的知識

加上聖經中的故事,也提醒我要抱著一顆感恩的心態,

感謝上帝給我幾十年的人生,讓我一直在經歷如此充實、如此感動的生活。

 

在兒科門診看到孩子真正嚴重的「病」,不僅是來自身體,而是來自家庭的壓力。         

隨著台灣疫苗的推廣,感染疾病變少了,

相對的,過敏疾病逐漸上昇。

而我這一位過敏專科醫師,因此可以累積過敏患者治療的經驗,

醫學院的老師一直耳提面命地告訴當年血氣方剛的我,

 

病人是醫生最好的老師,除了多讀書,看最新的醫學研究期刊,更重要的是要好好的診視病人,要詳細問病史,仔細地身體檢查

 

除了對兒童過敏疾病有很大的興趣,

我對兒童神經疾病、兒童心智發展、兒童睡眠、兒童教養也有很大的熱忱。

 

工作十幾年下來,我發現自己也有過動的症狀,

因此我可以理解過動兒、過敏兒的心理狀態。

 

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妥瑞氏症與過敏的關係:

所謂的「妥瑞氏症Tourette syndrome」,是屬於一種神經性疾病,

它必須符合下列描述:

 

1.多種肌肉型間歇抽動(包括歪嘴、眨眼、深呼吸、聳肩等動作),加上一種以上的聲音型間歇發作(大聲乾咳、罵髒話),兩種症狀反覆的發生。

2.上述情形至少持續一年以上。

3.十八歲之前發病。

4.沒有在使用其他藥物的情形下。

 

因此,如果不符合上述的四點,只是偶而有眨眼動作,或是單獨清痰的聲音,這些都不算是妥瑞氏症,

只能歸類於「間歇性抽動症」(tic disorder)。

 

有些小朋友一直乾咳,睡著之後就好了,但醒著的時候一直大聲乾咳,清喉嚨,

好像長輩喉嚨癢的感覺,看了好多醫生,吃了不少藥,最後經由網路上的文章,來到楊醫師的門診。最後診斷是妥瑞氏症

 

至於較頻繁的間歇性抽動症,有三大方向一定要配合:

1.積極治療過敏疾病

2.禁絕一切零食

3. 處理情緒問題

 

過敏性疾病,尤其是過敏性鼻炎與過敏性氣喘,和間歇性抽動症常常共同存在著。

 

第一處方 : 間歇性抽動症的孩子會把過敏鼻子或氣管引發的搔癢〝放大〞。

小孩總是覺得痰咳不乾淨,或是鼻子不舒服,所以會不斷的發出怪聲。首先把過敏症控制好,包括減少室內的空氣污染(用空氣清靜機),去除環境過敏原(床單及枕頭套每週換洗),吸入鼻子過敏藥物或氣管保養藥物,以及定時服用醫生開立的過敏藥物。

 

第二處方 : 拒絕零食及飲料。食品添加物、人工色素及人工保存劑都會讓腦部神經異常放電,而引起間歇性抽動症。

 

第三處方 : 盡量給予孩子一個包容、接納的環境。

 

典型情緒所造成的間歇性抽動症狀就是小孩一旦被罵抽動症就發作。孩子的壓力來源,包括學校、家庭、電視媒體。學校的部份的確無法改變,但家庭的和樂氛圍卻是父母可以影響的。

 

建議父母要沈住氣,平常多肯定、稱讚孩子,這就是所謂的家庭感情存款,

平常要用正面的話語,話語是帶有力量的,

盡量不用負面的言語,不要在孩子面前吵架,多陪孩子遊戲等等,都是減緩抽動症狀的方法。

 

在家裡大人與小孩一起玩過度刺激的電腦遊戲,小孩的症狀會加劇。因此建議家長在家庭共同的時間,把手機、平板電腦放一邊,帶著孩子堆積木,畫畫,看輕鬆的繪本。

 

 

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台灣兒科醫學會第238屆學術演講會108.3.29

第238屆學術演講會

報到時間:民國108年4月20日(星期六)上午8時30分至下午4時
     民國108年4月21日(星期日)上午8時30分至下午4時
報到地點:台北國際會議中心(台北市信義路五段一號)
兒科專科醫師積分:14分(14小時)

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這是台灣兒科醫生最興奮的學術研討會,一年有兩次

我早上搭 06:25 的高鐵,從台中北上,在高鐵及北捷上,看到很多比我資深的老師,已到會場。

原來兒科醫生的好學精神,是傳統呢。

當兒科醫生十幾年了,看到很多新一代的兒科醫生,很興奮,

看到七十幾歲的前輩,早上8:30就趕到會場,非常敬佩。

 

 

 

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楊崑德教授研究臍帶間質幹細胞及其胞外囊泡的作用,相關報告6篇

結論就是臍帶間質幹細胞用在老鼠的炎症,以及人的免疫調節都有用。

大部分人很吶悶為什麼人的細胞給老鼠有作用;

這就是間質幹細胞的特性,異種、異體都有效,使得我們推展

鼓勵生育率,留下間質幹細胞及其胞外囊泡可以3代(嬰兒、祖父母、母親等)使用於抗老、抗癌的發展!

 

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我與中山醫大魏正宗教授合作的研究,

探討台灣 2000-2013 年尋麻疹與過敏性休克的流行病學與危險因子的研究。

 

主要有三個重點: 

1. 蕁麻疹在女性中比在男性中更常見(58%vs 42%),發病高峰期為20-40歲。 


2. 兒童蕁麻疹,大部分與急性感染有關,包括各種病毒感染(鼻病毒、流感病毒)及黴漿菌。
   

蕁麻疹合併症包括氣喘,過敏性鼻炎、帶狀皰疹,肝炎(B and C),類風濕性關節炎和痛風


3. 蕁麻疹與過敏休克的 crude HR為2.883(95% CI 2.787-2.982; p <0.001)。


 經調整潛在干擾因素,調整後的HR為2.529(95%CI,2.442-2.619; p <0.001)

 

 

 

 

 

 

 

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中午的會議,由美國的教授,兒童腸胃科醫師,Dr. Michelle Pietzak演講。

主題是 : 關鍵1000天—益生菌與母乳寡糖對長期健康的影響

 


Probiotics and HMOs in the first 1000 days and their impact on long-term health

Dr. Michelle Pietzak

Assistant Professor of Clinical Pediatrics at the University of Southern California in Los Angeles

 

 

我目前擔任兒科醫學會副秘書長,有責任招待國外講者,

會前我把 Dr. Michelle Pietzak的研究快速熟悉,再發問了兩個重要問題。

 

在與國外教授交流過程,講者會覺得我們主辦單位很用心,有看過他發表的論文,

當然交談上很快進入狀況。

 

 

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Probiotics and HMO (母乳寡糖)

這就是我們常講的 益生菌,與益菌生。

對免疫系統,母奶裡的HMO (母乳寡糖),很重要。如果有母奶,盡可能哺餵,也許四個月以上。

 

 

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在這個會議中,我與四位老師近距離學習,

非常佩服他們的專業態度及為人師表的品德,包括江伯倫理事長、楊崑德理事長、洪志興副院長、邱益煊部長。

 

我把四位老師對我的教導濃縮成三點。

 

第一、重塑兒童過敏氣喘免疫風濕專科醫師的價值

專業能力「長大」的過程一定會經歷許多的波折;但越深刻的傷痕,將成就更不凡的「偉大」

因此,我們年輕一輩才會更珍惜得來不易的成功果實。

 

第二、真正的夢想應該是期許自己的成就能為社會帶來甚麼,就是尋找生命的意義 !

夢想實現後才能成就真正的偉大。

兒童過敏免疫的疾病,是我們次專科的本行。

因此我們更要專精兒童皮膚病,兒童食物過敏,兒童過敏鼻炎,先天免疫缺乏、兒童風濕疾病

 

唯有自己變強,才能讓其他科的醫生相信自己的專業能力。

 

第三、適度的「比較」是進步的原動力

因此有同儕的鼓勵與正面競爭,加上有老師的指導很重要。

不管是dry lab or wet lab or immunotherapy, cell therapy, 都很重要。


 

 

 

 

 

 

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2019年台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會的新知演講會及工作坊。

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感謝會長傅令嫻主任規劃很棒的學術及臨床工作坊,

會長傅令嫻主任帶領臺中榮總兒童過敏免疫團隊,精心安排,帶來滿滿的收穫。

 

我與蔡醫師負責當天下午場,工作坊,吐氣一氧化氮及肺功能實務操作。

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http://iservice.ltn.com.tw/special/health/news.php?rno=1&type=paper&no=1131779

 

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吐氣一氧化氮儀器vs . 氣喘

 

過去研究就發現,近年來台灣的氣喘病人逐年快速升高,台灣兒童氣喘比率,
目前平均每5個國小兒童就有1人患有氣喘,

 

氣喘患者的增加可能與環境汙染和飲食西化有關,而愈來愈嚴重的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。

 

一氧化氮是來自於氣管內側壁的上皮細胞所產生,當氣管過敏發炎時會活化上皮細胞,導致一氧化氮產生增加,

所以檢測呼出氣體中一氧化氮的量,可顯示肺部氣管過敏發炎的程度。

 

因此當呼出氣體中有較的一氧化氮時,表示氣管正在發炎

 

呼氣中一氧化氮的量, 有兩大臨床上的功能: 

1. 可協助診斷孩童是否為過敏氣喘,

2. 用於評估臨床上過敏氣喘病的抗發炎治療效果。

 

研究顯示在給予抗發炎藥物(尤其像吸入型類固醇)治療後,呼氣中一氧化氮的量有減少的趨勢。

所以檢測呼氣中一氧化氮濃度也可作為醫師評估氣喘病患給予抗發炎藥物治療後的效果,尤其像吸入型類固醇治療。

 

重點來了,這個檢查很特別。

檢查前兩個小時,如果當天食物中含有香腸、培根,吐氣中的數據會偏高。

這個儀器,可以用在氣喘患者追蹤使用,可以輔助是否需要調整藥物,甚至逐漸停藥。 

 

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這次的會議,報名人數接近一百人,盛況空前,每一位講師生動豐富又接地氣的分享。
非常有趣,有很大的收獲。

對我來說,可以大大提昇過敏疾病照顧的廣度與深度,教學相長,我也從每位學員身上學到很寶貴的經驗。
萬分感謝臺中榮總兒童過敏免疫團隊

 

 

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嬰兒喝配方奶血便 牛奶蛋白過敏惹禍  


 文章來源:  https://features.ltn.com.tw/spring/article/2019/paper/1262851

 

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因媽媽的母奶不多,小偉(化名)出生滿月後就改吃配方奶,剛開始吃配方奶即出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,媽媽以為小偉是換奶不習慣,每餐都耐心餵食,希望小偉吃飽一點、少哭鬧,但情況並未改善,後來聽朋友建議又換了另一個牌子的配方奶,不料小偉竟開始血便,媽媽嚇壞了,趕快帶來就醫。


經抽血檢驗,發現小偉嗜酸性球(eosinophil)上升3倍,多項過敏指數飆高,確診是罹患牛奶蛋白過敏症,建議改喝水解蛋白配方奶,幾日後小偉的症狀獲得改善;水解蛋白奶因其大分子蛋白結構被破壞,分解成小分子,比較不易引起過敏。

牛奶有近20種可引起過敏的蛋白,嬰兒的腸胃道未發育好、腸道滲透高且無法分泌免疫球蛋白,容易引起嬰兒牛奶蛋白質過敏,2歲以下幼兒有牛奶蛋白過敏症約2%到5%,近來許多職業婦女因工作無法餵哺母乳,改餵一般配方奶,以致發生率增加。

在臨床上,羊奶粉和豆奶也會讓嬰兒過敏,只有人乳蛋白不會引起過敏,因此,情況許可的話,建議媽媽餵哺母乳到6個月以上。一般而言,等到小朋友消化和免疫系統發育好,有6成的2歲幼兒就不會再對牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏症狀包括:溢奶、吐奶、脹氣、腹瀉和濕疹、蕁麻疹等,通常喝奶後半小時到2小時就會出現,如果父母、兄弟有過敏體質,小朋友有牛奶蛋白過敏症比率也較高,可喝「部分水解蛋白配方」避免誘發,也能減少未來發生異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘等。

嬰兒牛奶過敏多發生在出生6個月內,以反覆皮膚、腸胃的急慢性症狀為主,診斷除臨床症狀,還需配合牛奶禁食及體內過敏抗體檢驗等,治療期間以廣泛水解蛋白或胺基酸配方取代,避免牛奶及其加工品至少6個月以上,注意營養及成長,定期評估,大部分成長後對牛奶會產生耐受性,不再過敏。

嬰兒出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,千萬不要以為會自然改善,老一輩的人常會說是嬰兒脹氣,肚子抹抹脹氣膏就好了,建議有類似狀況還是就醫比較妥當。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科主任)

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週日上午09:00-11:30,醫師專家-楊樹文主任/醫師、張通銘醫師、楊端青醫師、張文宗醫師、黃啟民醫師與護理專業的賴靜怡老師,一同進行一場別開生面的親子醫學講座,

 

從「面對過敏兒、過動兒」一直到「親子共讀」議題,

非常難得的活動,感謝關心孩子身心健康成長的家長/親子的參加。

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https://www.careonline.com.tw/2017/02/asthma.html

 

"「氣管保養藥」。當人體發炎細胞受到刺激時,會釋放出白三烯素(leukotrienes),白三烯素會與白三烯素接受器與呼吸道細胞結合,使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加,因而引發氣喘症狀產生。白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼吸道發炎現象,因而減少氣喘的發作。患者不宜擅自停藥。


不要過度恐懼類固醇藥物

「皮質類固醇」是種能夠抑制發炎的藥物。只要善加利用,可以發揮很大的作用,無須抱持過度的恐懼。放任氣喘惡化只會對健康造成更負面的影響。 "

 

 

 

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結語: 

1。積極面對過敏疾病,找一位過敏專業、可以討論的醫師,相信醫師的專業。

2。除了藥物、環境、新鮮的食材,少吃零食,少喝含糖飲料,對過敏的疾病有很大的幫助。

 

 

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