Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

嬰兒喝配方奶血便 牛奶蛋白過敏惹禍  

 文章來源:  https://features.ltn.com.tw/spring/article/2019/paper/1262851

因媽媽的母奶不多，小偉（化名）出生滿月後就改吃配方奶，剛開始吃配方奶即出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形，媽媽以為小偉是換奶不習慣，每餐都耐心餵食，希望小偉吃飽一點、少哭鬧，但情況並未改善，後來聽朋友建議又換了另一個牌子的配方奶，不料小偉竟開始血便，媽媽嚇壞了，趕快帶來就醫。

經抽血檢驗，發現小偉嗜酸性球（eosinophil）上升3倍，多項過敏指數飆高，確診是罹患牛奶蛋白過敏症，建議改喝水解蛋白配方奶，幾日後小偉的症狀獲得改善；水解蛋白奶因其大分子蛋白結構被破壞，分解成小分子，比較不易引起過敏。

牛奶有近20種可引起過敏的蛋白，嬰兒的腸胃道未發育好、腸道滲透高且無法分泌免疫球蛋白，容易引起嬰兒牛奶蛋白質過敏，2歲以下幼兒有牛奶蛋白過敏症約2%到5%，近來許多職業婦女因工作無法餵哺母乳，改餵一般配方奶，以致發生率增加。

在臨床上，羊奶粉和豆奶也會讓嬰兒過敏，只有人乳蛋白不會引起過敏，因此，情況許可的話，建議媽媽餵哺母乳到6個月以上。一般而言，等到小朋友消化和免疫系統發育好，有6成的2歲幼兒就不會再對牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏症狀包括：溢奶、吐奶、脹氣、腹瀉和濕疹、蕁麻疹等，通常喝奶後半小時到2小時就會出現，如果父母、兄弟有過敏體質，小朋友有牛奶蛋白過敏症比率也較高，可喝「部分水解蛋白配方」避免誘發，也能減少未來發生異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘等。

嬰兒牛奶過敏多發生在出生6個月內，以反覆皮膚、腸胃的急慢性症狀為主，診斷除臨床症狀，還需配合牛奶禁食及體內過敏抗體檢驗等，治療期間以廣泛水解蛋白或胺基酸配方取代，避免牛奶及其加工品至少6個月以上，注意營養及成長，定期評估，大部分成長後對牛奶會產生耐受性，不再過敏。

嬰兒出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形，千萬不要以為會自然改善，老一輩的人常會說是嬰兒脹氣，肚子抹抹脹氣膏就好了，建議有類似狀況還是就醫比較妥當。

（作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科主任）