Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

退燒後肛門口脫屑？川崎症惹的禍 !

秀傳紀念醫院 過敏氣喘免疫中心 楊樹文 醫師

案例報告:

有一位兩歲的小朋友，小瑄，因為在家裡持續發燒，因此被安排住院。媽媽說小瑄有一點流鼻水，輕微咳嗽，眼睛很紅，嘴唇紅紅的，一整天很煩燥，胃口不好。

小瑄的眼睛紅紅的，嘴唇有一些乾紅，有一些乾裂，左手卡介苗接腫處有一些紅腫，頸部淋巴結有腫大的情形。經一系列的詳細病史詢問、身體檢查、抽血檢驗，加上心臟超音波，確診為川崎症。

經住院治療，小瑄退燒了，嘴唇乾裂也恢復了。目前在門診持續追蹤。

出院後的三天，小瑄回到楊醫師的門診，肛門口出現脫屑，指端也出現脫屑的情形。

在這裡要跟大家提醒，目前這幾個月，川崎症的案例有較多的趨勢，家長要多加注意。 

. 川崎症的診斷：

〈一〉持續發高燒 (39-40 ° C) 超過五天。
〈二〉手腳的紅斑、浮腫或皮膚脫屑，特別是指尖周圍。
〈三〉不同型態的皮疹，廣泛分佈於四肢和軀幹。
〈四〉兩眼結膜充血，但無分泌物。
〈五〉口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。
〈六〉急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直徑至少1.5 公分。

至少符合其中五項才可診斷為川崎症。

除了指端及肛門周圍的皮膚脫屑在發燒開始後十至二十天才出現，其餘皆在急性期出現。另外常規血液檢查偶有貧血、白血球增多及血小板增多現象，而發炎指數 (ESR、 CRP) 亦多會昇高。

2. 川崎症的治療：
(1) 免疫球蛋白

在發燒黃金期五到十天內給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白（2 gm/kg/dose）及合併使用阿斯匹靈為標準的治療方式。

(2)阿斯匹靈
阿斯匹靈(Aspirin)的使用，退燒後改以低劑量阿斯匹靈(3 -5m g/kg/day)長期使用，主要是抑制血小板凝集作用，持續到血小板及紅血球沉降速率回復正常。

在3個月內確定冠狀動脈正常，則考慮停藥。

楊醫師提醒 :

1. 小孩發燒超過五天，要當心川崎症。

2。川崎症的治療, 在發燒黃金期，五到十天內給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白。