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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

臉書的醫療力量

演講者: 陳志金主任

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金哥四十分鐘的演講,沒有冷場。當天下午外面氣溫只有攝氏六度,但演講廳的熱度是破表的,大家相擁而上,擠到金哥前面,聽著偶象演講。

 

臉書是我們年輕一輩每天都在用,但現場有一位長官還沒使用。當長官聽完金哥的演講,有一個衝動,想要馬上去申請臉書帳號。

 

我把我聽到的內容記錄下來,與大家分享。

 

臉書最佳貼文的時間為早上八點至九點以及晚上九點。

早上的這一段時間,大家都還沒貼文,而晚上九點,大家也不想貼文了。

因此,早上起床後,不管在廁所裡、通勤交通、早上的會議室…無時無刻都在滑手機,上臉書,看看別人的動態。因此如果想衝高點閱率,提昇別人說讚的機會,記得這個時間點,這是經由統計而出來的數據。

 

在個人臉書部分,要記得多作正面的報導,讓別人知道我的個人品格,金哥舉例如,要多貼自己與家人的照片(證明自己很愛自己的太太、有良好的親子關係,這樣小三、小四都不敢靠近)、工作專業相關報導 (金哥分享重症病房照顧的經驗,近期流行病的介紹如MERS-CoV)、工作人際互動 (與重症的護理同事一起慶生、金哥送同事禮物等)、部落格網路衛教等。

 

如果在醫療工作上遇到誣告,記得上臉書找醫療盟,不要只在自己的臉書貼文,這樣自我澄清的機會而轉勝的機會比較大,這是一個網路時代,比的是速度與內容,如果在報紙刊登出來之前,把證據轉換成文字及圖片說明,是一個很重要的舉證,而記者的朋友可以直接拿來刊登。

而我們要如何與臉書上的記者互動呢?不要用標記的方式,因為有些人不喜愛這種方式。可以到那個人的個人臉書,對他所貼的文章按讚,多按幾個讚,代表你釋出善意,代表你喜歡他的貼文。而他自然而然會到你的臉書去看你的文章,進而加強連結。

 

金哥也提出,臉書上的分享連結的功能,不要直接按分享,這樣的效益是不高的,金哥建議我們要先把自己的想法及觀點以文字呈現,再復製連結網址,這樣的效果比較貼近讀者想看的。

 

每一位醫護人員需要安心救人的空間,這一張簡報,說出我們的心聲。

金哥的一張簡報  

 

 

我摘錄幾段金哥在臉書醫療所做過的事。

 

一、八仙事件

陳志金指出當醫師需要多花心思在想如何保護自己與家人的性命財產?如何避免被告?他能花在幫助你對抗病魔的心思就會變少!」

急診醫師不怕碰到不理性的病人,但是卻擔心這些人對他家人不利!明明知道可能是詐騙,但是,為了保護家人生命,卻也不得不屈服!醫師因為對病人和家屬的「恐懼」,而讓詐騙集團有機可趁!」

 

永康奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金,在其臉書發表了一篇意見,直述身為醫療人員看待這次八仙事件的態度:

「關懷與互信」才能帶領我們走出黑暗與傷痛。災難過後,需要互信、同心協力,才能度過。奪命的是塵爆,燒傷的那一刻就決定了,不是什麼救災不力、也不是送錯醫院、或是醫療疏失,只是醫療無法攔截死亡,頂多也只是延後死亡而已。

 

二、柯P強摘器官事件

國民黨立委蘇清泉,爆料柯P「強摘器官」。儘管不少醫師出面嗆聲這是「誣告」,但因為事涉專業,不少民眾還是看得一頭霧水,不知誰說的是真的。但現在有重症醫學醫師發表文章,用較淺顯的話語解釋,讓大家了解「器官移植」的真相!

 

這是現任奇美醫學中心、專長急重症治療的醫師陳志金,今日於由《醫療盟》組織推行的媒體《醫周刊》上發表文章「駁斥強摘器官的不實指控, 別讓遺愛人間的天使落淚!」,強調會執行器捐的病患,「都已經是『臨床上腦死』或『無治癒希望』的病人」、「病人的死亡,是必然的結果,只是差在時間點的問題而已!」

 

陳志金並解釋,針對外界質疑質疑「可能造成病人加速死亡的藥物」如pentolamineheparinmannitol等等,用意是「保護病人死亡後的腎臟」、「並非加速病人死亡的藥物!」而這是「稍為對移植有認識的醫師,應該都知道的」!

 

文章分述五點說明操作步驟的理由和原因,陳志金最後沉痛寫道「柯P的團隊在當時選擇了大膽的積極的做為,完成多起移植,成果獲得國際的認同,也挽救了數個家庭」、「美事一樁!但是誰也沒有想到,在他要選台北市長時,會變成是對手打壓的手段!」

 

而他也憂心「這些指控,不只傷害醫療團隊,也傷害了捐贈者家屬,是要他們背負"讓家人無辜受死"的指控嗎?未來,醫療人員要如何勸募器官呢?難道要被民眾罵說"你們又要強摘人家的器官嗎」?

 

感謝金哥帶來滿滿的力量。讓我們醫療人員,每一天都有勇氣面對我們的專業。

 

結語:

1。好好經營臉書社群,發揮臉書的醫療力量,如果遇到誣告,記得先找金哥,找醫療盟。

2。自己設計簡報,加上文字的力量,把臉書在醫療的力量作最大的發揮。

 

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2016 秀傳翻轉簡報教室心得    

楊樹文的心得

 

自己準備簡報過程、自我催逼進步

 

我的題目是如何正確及有效的存款,副標題是愛的五種語言。

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這是我去上幸福小棧課程學回來的知識,我想分享這個題目最大的原因是這幾堂課的講師的內容深深打動我。因此我有責任把我所學的與大家分享。在準備的過程,簡報真的是一直改,一直改。而且要用故事的方式串連起來,我都忘了浩業哥叫我的方法,不要先打開電腦,要先用便利貼的方式,構思後,再碰電腦。上台前我練習了十次,把時間控制在六分鐘內,而且把愛的五種語言裡的贈送禮物實際地做出來,我到順發3C店買了七個隨身碟,回饋給醫教部的工作人員,他們是幕後辛苦的天使,沒有他們的張羅,就不會有很舒適的場地,餐點以及精美的證書。

 

浩業哥的idea,加上各位工作人員的合作,把這兩場工作坊,帶動秀傳簡報的風氣,這實在是很不容易的事。除了上課學習的內容,聆聽很棒的講師教導,大家有機會實地演練,讓評審老師給予講評,每一位同學都有收到回饋,除了正面的鼓勵,也有很多反思的空間。

我收到三位同事的建議,提醒我不要在演講的時候一直搖晃,這是我沒有發現的地方,看完了回饋,我就把我女兒幫我錄影的六分鐘演講再重播一次,看完後我終於了解了。在這樣的學習教室,每個人都是我的老師,幫我提出可以改進的地方,也非常誠實,這樣了解真正的缺點,才能進步。

 

這堂實體演講訓練課,一共有二十位同事上台,我把印象最深意的三位記錄在這裡。

 

1.周智原醫師,泌尿科醫師

 

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周智原醫師 (Chih-Yuan Chou, MD)1982 年生,於長庚大學醫學系畢業後進入林口長庚醫院接受泌尿科專科醫師訓練,2014年完成外科及泌尿科雙專科醫師訓練及認證合格,並於泌尿科專科醫師口試中獲得當年度全國第三名的成績。主治銀髮族相關之泌尿系統相關疾病,如前列腺肥大、女性尿失禁、高齡泌尿道癌等。

 

周醫師的簡報功力很強,用很漂亮的圖片,加上精準的文字,演講的台風非常穩健。這個主題是尋找愛情靈藥,人人都渴望愛情,而靈藥更是不可或缺。

男性的靈藥,包括幾種藥物,其中周醫師提到的威而鋼這個藥物,1998年就出現,是蒟蒻男的救星,而另外一種藥叫必利勁,2004年出現,是快槍俠的仙丹,

那女人的愛情靈藥是什麼呢?在1800年前,是完全沒有畫面。到了二十世紀,才有人提出,女性的性健康是人權、是整體健康的一環。而女性的威而鋼的藥物在2015年才出現,叫Flibanserin,中文發音近似「福你伴色靈」,大家常稱稱「福靈」。

 

2。李俊毅主任,小兒感染科醫師

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李主任的簡報及演講功力深不可測,一開始的WBC的設計真是妙,李主任是一名兒童感染科醫師,我一開始以為他要講的WBC = white blood count,原來他想讓各位同事了解另外一個WBC,是 Well-baby-clinic,就是我們常講的健兒門診。這是我工作的業務內容,因此我對這個主題有很大的興趣。李主任的扁平化圖形設計,非常生動,把兒科的健兒門診的內容,從一開始嬰幼兒的量測身高、體重,大便判斷,配方奶如何泡,先加水還是先加奶粉、要用幾度的水泡奶、副食品介入時機、嬰幼兒生長曲線變化、牙齒保健、嬰幼兒語言神經發展過程等。李主任把這一切的內容,利用扁平化圖形設計的方式,讓各位聽眾,即使不是學兒科的人可以馬上了解健兒門診中兒科醫師的角色。最後一張簡報是李主任在門診為一名嬰幼兒檢查的照片,充分呼應發揮這個主題的主屆,最後的結語,我是你的夥伴,感動了現場好多人。

 

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3. 陳秀菁護理師,急診

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演講題目 : 女人美麗的秘密。

秀菁第一張簡報,顯示的數字是阿拉伯數字的165憶,非常神秘,也鼓勵聽眾去數算這個數字的值,聽眾一開始不知道講者的梗,更不知道秀菁要埋伏的內容,因此大家非常好奇秀菁的演講。

秀菁當天的外表造型非常吸睛,一位非常亮眼的女生,竟然與我們分享女人美麗的秘密。而裡面所提到的奧黛麗赫本,所傳達女人美麗的秘密,就是這八個字:自信、快樂、助人與愛人。而日常生活要三多:多看人優點、多說讚美話以及多充實知識。以上的八個字及生活三多是這場演講的精華。秀菁用很多圖片,滿版出血,圖片與文字的設計非常專業,把這幾個觀念做了很好的說明。

 

最後,我要回應浩業哥講的

希望這是我們優秀的秀傳文化, 能一直繼續傳遞下去, 這次的簡報教室是一個培育好講師的種子溫室, 讓我們的種子能把能量傳遞到醫院的每一個角落, 開花生長, 我們的熱情可以感染我們身邊的同仁, 讓我們的教室有第二屆第三屆等等一直繼續下去……

我們每一位學員都可以感受到浩業哥的熱情,這兩堂課培育了好多種子老師,我相信醫教部的長官,一定會支持我們,讓我們的簡報教室有第二屆、第三屆等一直繼續下去。

 

感謝所有成全我們的長官。

 

結語:

1。簡報是我們在醫療工作中不可或缺的技術,大家一定要多上台,分享自己的知識。

2。讓秀傳簡報教室優秀的文化一直繼續傳遞下去,繼續培育講師 。

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2016.1.21 

賴輝謙副院長親自頒獎,肯定我在兒科病房及門診的付出。

並且鼓勵我們兒科團隊,要持續維持兒科醫療最高品質,也要保持醫療的初衷。

 

賴輝謙副院長,是秀傳資深的兒科主治醫師,

他也是我的兒科老師,常常與我分享照顧病童的經驗,而賴副與護理師相處融洽,常常中午在病房與大家一起用餐、聊天

因此,在這樣的氛圍下,

拉近彼此的距離,打破傳統的職場氛圍,

在目前充滿高壓的醫療下,我們的工作更充滿效率。

 

 

 

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每一次的擴大早會,我都非常感動。

每一天的醫療工作,多用心,一定會感動人。

 

記得,多同理病人及家屬的感覺。

保持理性的專業素養,加強人際溝通技巧,體諒護理人員的辛苦。

 

結語: 

我們是一群持續守護彰化兒童健康的醫療人員! "

 

 

 

 

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2016年秀傳師資培育研習營—翻轉我的簡報

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心得報告                               楊樹文醫師

 

這一堂師培課程非常成功,大家非常積極參與。

一個很有回憶的下午。

 

我準備了一個月,就是為了這個三分鐘演講。

感謝各位同事的肯定。很幸運獲得第一名。感謝浩業哥送很棒的書。我會好好讀,再寫心得,把書放在圖書館,讓大家借閱。

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講者一: 陳浩業主任 

投影片製作技巧,實作討論

 

分享是一件很有趣的事情,很多人認為分享是在浪費時間,其實不是呢,因為要分享自己的專業,就會必須更精進自己的專業,分享的同時可以聚集志同道合的夥伴,最後形成一個一起進步的社群。就像浩業哥拍的ACLS 的真人影片教學,讓我再次複習急救流程。但幕後的辛苦,只有演員知道。

 

大家請用三分鐘,復習ACLS !

 


 

為什麼同樣的主題,浩業講就能打動人心?

 

在浩業哥3分鐘銷售韓服的演講,實際示範高說服力,讓在場的女性想要馬上去買那種很棒的韓服。真的看到,你才知道為什麼「好」是「好」,「壞」是「壞」。有得比較,你才能拆解其中的成功密碼,到底打入人心的,是那句話、那個動作、那個橋段。這個要好好去看書(福哥的書、憲哥的書、簡報書)才能體會。因為浩業哥投資了不少時間與金錢在這個領域,就是時間成本呀!

 

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講者二: 陳志金主任 

說話及溝通技巧

 

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陳志金主任的演講,33分鐘,沒有人滑手機,大家全神灌注。

學習如何說家屬可以理解的醫療術語。

 

陳志金主任 : “不必因為家屬的迷信就生氣、就和他們劃清界限,我們應該尊重他們的信仰,瞭解這個Orz口訣,重症醫師也可以和神明成為好朋友,共同替病人和家屬解決問題。”

 

陳志金主任 : “ 有人很堅持反對這些迷信的事,但是,我是把它當成是彼此建立互信與共識的一環,讓家屬可以為親人「盡一點力量」,無傷大雅。畢竟,迷信是從小的生活環境養成的,一時半刻也不可改變。而且,當家屬有此需求時,也表示他們瞭解「病情的嚴重性」、「醫師可能也無能為力」,因此「需要靠神明幫忙」,這將有助於消除對治療的過度期待(行話叫有insight)”

 

印象最深刻的是出生不久就死亡的嬰兒。

我是一名兒科醫師,工作會遇到死產的嬰兒。

目前我還沒有想到如何以最高智慧處理死去的嬰兒的這一塊。阿金醫師分享台中榮總的作法,實在是我們學習的榜樣。

一張天使園,加上嬰兒床,加上父母放的信仰的物品,讓家屬與天使獨處的時間與空間,在極度悲傷的關鍵時刻是很有幫忙的。

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講者三: 陳尚筠導演 

台上的肢體語言表現

 

“如何擺出帥氣的姿式”

“在上台的短短五秒鐘,如何用肢體語言說明听眾”

“如何與聽眾保持互動”

“在正式場合拍正式合照時,如何表現優雅的坐姿”

“如何培養醫護人員個人自信、學習肢體表現技巧、發現自我姿態的美感”

“把你優美的手給大家欣賞吧”

 

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如果把手放在口袋中或手指糾纏,把手拘謹的放在身體兩側或塞在口袋裡給人的印像,就是代表你提不起興趣,不想參與或緊張,不論你到底是或不是。

如何解決呢? 陳導演說很簡單:從口袋裡拿出你的手,作些有決心的、果斷的手勢。

 

保持兩手高於腰部是一個很好的例子。這是個複雜的手勢,反映了複雜的思想,並給了聽眾對說話人的信心。

 

眼神交流是講者自信的來源,當你往台下看時你會看到大家都用友善、支持的眼神看著你,而這會讓講者更有自信的繼續講下去。最後,眼神交流可以協助場控。

 

由於講者在眼神交流的過程中可以接收來自觀眾的消息,因此可以瞭解觀眾的狀況。這在營造氣氛、鋪梗、推升氣勢或是情境轉換時尤其重要。

在陳導六十分鐘的演講,一直走動與移動。為什麼呢?

 

是為了舞台效果,還是「宣洩」演講的緊張與不安 (非也非也)

 

情緒這東西很複雜,一定要處理,如何現場允許,走動的過程,就成為一種「流暢感」的正面回饋,而在內心中建立一種順暢感,之後漸漸的演變成一種大師般的自信與穩健的台風。

 

一場精彩的演說,不錯的簡報加上感動人的內容永遠是最重要的核心;

內容精彩時,肢體語言才能發揮作用,像香料一般讓演講回味無窮。

我學到的技巧,下次上台前,我會在鏡子前面練習,或是邊走路邊思考,或許短期內看似改變不大,

但是每天一小步,累積了一段時間,在表達上一定有明顯的進步。

 

而病患回診的時候,主治醫師除了忙於打電腦,寫病歷,陳導提醒我們,記得要用肢體語言。

比個讚的手勢 ! 再加上肯定的言語。病患會乖乖服用慢性病的藥。

感謝陳導如此深入淺出的教導,讓醫病關係愈來愈好 !

 

 

講者四: 劉育志醫師,小志志。 

個人品牌建立

goodIMG_4500.JPG (不是htc 的代言者)

 

 

最貴的成本,是生命。

 

一件事情一直做、持續地做,有系統地做,做到最好。

要在年輕的時候,就要找到一種可以累積的東西,例如寫文章、美術作品、創意作品。

一定要有興趣,先作作看,又不會失去太多。

至於運動部分,就不要想了。因為一旦受傷,就沒有辦法延續了。

我寫的部落格,主要是兒童過敏免疫疾病。一開始我寫好文章,放在facebook,一直等待別人的肯定,一開始都 3 個讚,5 個讚,我的信心逐漸累積,才會繼續寫下去。雖然目前沒有豐碩的成果,但是這成了我生活的樂趣。

 

 

小志志在五年前到秀傳演講,就一直以成大學長的語氣建議我: 先以專業為主幹(得心應手),再找尋自己有興趣的題材持續的寫(天長地久)。

要先寫,才有機會被看見。先從養成寫作的習慣開始,持續做,努力做,才能形塑個人品牌,進而展現影響力。

“這是個專業太容易被複製的時代,唯一的出路只有個人品牌”

連一般外科的手術如Whipple 手術都可以被複製,更何況我看兒童氣喘呢?

過去我認為我的兒科專業,就能一輩子安身立命,現在專業已經變成最基本的免洗餐具,除非把自己變成獨一無二的鋼筷,否則大浪來襲之時,恐怕難逃被用完即丟的命運。

 

其實今天來上課的每一位學員,都不甘成為一個平庸的人。

閱讀有深度的文章、認識有深度的人(小志志、金哥、浩業哥等)、分享有深度的對話是非常重要的。

 

上門找工作?工作找上門?

 

建立自己的品牌很重要。

如今已經沒有一份工作是超級穩定而且數十年不變,即使是跨國的大企業,或是現在很夯的大公司,只要沒跟上時代的浪潮,很快就會被淹沒歷史的灰塵之中。

 

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結語:

 

1. 努力學習,與別人分享,持續地做,有系統地做,做到最好。

 

2. 好好的與每位長官、同事、家屬病人溝通,提昇說話技巧。

 

3. 感恩秀傳支持我們的長官及今天教導我們的老師,我們學到了很棒的課。

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兒童特發性關節炎


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感謝骨科部 胡名賢醫師的邀請,今天早上有機會到骨科部演講。

在骨科部分享這個疾病治療的經驗。

病例一

14歲 男性,因為發燒及下肢疼痛數週而到急診,一開始被診斷感染性關節炎,經關節鏡檢查及很多檢查,找不到原因,有一次經友人介紹而轉診到我的門診。最後診斷為兒童特發性關節炎。

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在經過口服藥物及針劑的生物製劑藥物治療,病童恢復運動功能。


病例二

一位二歲的小女孩,左膝蓋疼痛,走路困難數週。在詳細檢查後,診斷為兒童特發性關節炎。

因病童對口服藥物效果不佳,因而醫師向健保局申請生物製劑 anti IL-6。

目前治療中。


骨科醫師熱烈回應我的演講。我覺得非常有成就感。

胡名賢醫師: 請問目前有serum marker 可以快速診斷這個疾病嗎?

回答: 目前沒有。關節炎必需長邊六週以上,而且需排除其他的原因,包括腫瘤癌症、感染、其他免疫病。


詹醫師: 病人關節內持續有關節積水,關節內類固醇的效果如何? 可以一直打關節內類固醇?

回答: 如果關節疼痛,而且只有單一關節,可以關節內類固醇注射。但如果是多關節,建議找兒童風濕科醫師一起治療。


古鳴洲醫師秀傳副總裁: 在診間可以作關節鏡 關節組織biopsy,作病理stain 檢查併診斷嗎?

回答: 目前這個疾病,必需要疼痛六週以上,年齡小於16歲,且要排除其他的原因,包括腫瘤癌症、感染、其他免疫病,才能診斷。期許未來有 關節組織biopsy,作病理stain。但病史及排除其他疾病才是診斷主軸。


李佩淵副院長: 期許骨科及兒科一起合作,守護兒童關節疾病。

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結語:

1。兒童特發性關節炎不是成人的類風濕關節炎的縮小版,症狀可以是發燒、皮膚疹子。

2。治療方面,除了兒童風濕科的醫師,骨科醫師、復健科醫師及眼科醫師也需介入照顧。



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幼年型類風濕性關節炎

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簡介 

幼年型類風濕性關節炎是兒童期最常見的結締組織疾病。

其主要特徵,乃因病童因關節內發生不明原因的慢性滑膜炎,造成關節軟骨及軟骨下硬骨傷害而形成。

偶會侵犯關節表面或關節周圍之韌帶及肌腱。此症可能為多種不同的疾病但有共同的關節症狀表現。 


小兒關節炎病因: 

一、創傷: 例如運動後導致 

二、感染: 關節附近傷口感染,或是血行性感染引起 

三、反應性: 如流行性感冒病毒,肝炎病毒後,人體免疫反應過度引起 

四、幼年型/青少年風濕性關節炎 

五、其他如白血病、淋巴癌、骨癌等


治療上可分為免疫調節劑及非類固醇消炎藥。

最重要是及早使用免疫調節劑,如甲氨喋呤(MTX)、奎寧(HCQ)等藥,以阻止進一步的關節損害,愈早治療,愈能獲控制。

病患因個人體質互異,在服用各種藥物或有任何不適、副作用產生時,應盡快與醫師聯絡,千萬不可擅做主張,自行停藥,以免加重病情。


生物製劑 健保有條件給付

近年來,針對自體免疫疾病的生物製劑相繼問市,這些新藥有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子,不會傷害正常細胞,這就是免疫標靶療法。

已上市的免疫標靶藥物有恩博(Enbrel)、復邁(Humira)、辛普尼(Simponi)、莫須瘤(Mabthera)、恩瑞舒(Orencia)、安挺樂(Actemra)。

生物製劑免疫標靶藥物的好處是療效大於傳統藥物,且副作用低於傳統藥物。

但是價格昂貴,目前健保只有條件給付於嚴重頑固型之類風濕性關節炎。


小於四歲的病童,目前FDA不建議使用Enbrel。如果是多關節的JIA, 或是systemic JIA,

可以考慮 Tocilizumab (安挺樂 Actemra) Anti IL-6


『介白素6 (interleukin 6; IL-6)』是一種促發炎的細胞激素,其由免疫細胞所分泌,在發炎反應中扮演關鍵性的角色,

當IL-6大量分泌時,會產生厲害的發炎反應、甚至引起發燒。

 IL-6在許多慢性發炎性疾病(如:類風溼性關節炎以及幼年型慢性關節炎),均扮演關鍵性的角色。


安挺樂(Actemra)是一種生物製劑,其可阻斷IL-6的作用,而達到『抗發炎』以及『調節免疫』的效果;

安挺樂(Actemra)可用於治療許多慢性發炎性疾病(如:類風溼性關節炎以及幼年型慢性關節炎)。


在一個大型的醫學研究,病患的年齡是2至17歲。多關節型JIA, 至少5個關節受影響。

JIA 的病患的病程至少6個月,病患已使用藥物,如Methotrexate和非類固醇消炎藥。


對於 關節炎ACR30療效的終點時,Tocilizumab 的患者較安慰劑組 較少復發的機會(28%比48%)。

“關於Tocilizumab  治療的病患,尤其是多關節型JIA。
反應症狀迅速改善”布倫納博士報告。


在兒童部分, 體重小於30kg的病患,藥物的 劑量是 10mg/kg, IVD 1hr,每四週施打一次。


 結語:

1。幼年型類風濕關節炎不好診斷,目前有數種生物製劑,精確地瞄準特定免疫分子,而降低非相關細胞的傷害;其具有調節免疫系統的功效。


2。早期診斷幼年型類風濕關節炎,盡速就醫,可以減少關節破壞。



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豐原國小氣喘講座


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<感謝 Keika 老師的肯定>

楊樹文醫師,低調行善不欲人知,但實在無法忍住不說。
今年三月以聽眾身分報名豐小講座的他,
帶著滿滿的課後感動,自願捐出一場以為酬謝,
謝謝他帶著「中西醫兒科專業素養」共襄盛舉,
促成善意的流轉。

講題:【氣喘、過敏與壓力。】
空汙問題讓大人小孩陷入健康危機。
但氣喘、過敏,也與壓力有相當程度的關聯。
身為父母,不能不學。

楊醫師在各個學習場域虛懷若谷的吸取能量,
大到國際會議,小到連豐小講座都來聽過好幾次。
這次演講分享所學,自備助教、有互動、有禮物,
幫助大人用醫療觀點結合教養,做一隻全方位的領頭羊。
仁心講座,免收掛號費!
最後QA長達30分鐘,請帶著問題前來。


◆◆◆

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【改善體質,父母有責。】

1.如何把自身的專業知識轉化為讓小學生理解的方法?

2.如何避免孩子過敏?

3.空氣引發過敏,本身就有過敏體質要如何改善呢?

4.空汙嚴重成這樣,大環境越來越差,
當父母的該怎麼作才能維護孩子健康?

5.要如何預防過敏?

6.跟各國比起來,台灣兒科在過敏及氣喘的醫療研究與臨床,
優勢何在? 
以及具體來說,有多進步?

7.中醫、西醫,在治療過敏氣喘上,相同處與差異點。

8.為什麼過敏與氣喘跟壓力有關?是指教養孩子的方式嗎?

9.我如何減輕孩子的壓力?

10.孩子時常鼻塞(尤其睡醒時),總不能一直吃藥,
病情感覺不輕也不重,我可以怎麼作?

11.皮膚好癢,看孩子抓不停,很心疼。
這是DNA嗎?有治本的方式嗎?

12.當孩子耳鳴嗡嗡叫,或不時會嘔吐,常常來抱怨給大人聽,我該警覺到這會是什麼症狀?

13.過敏氣喘兒,在課堂上的表現如何?容易出現哪些比較失序的行為?讓老師誤判為搗蛋。


這堂課一開出,
不只一位同業(醫護人)相繼報名,
我們親眼目睹「高手眼中的高手」的魅力。

來聽一堂課,以上通通有解。 

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歡迎有興趣的朋友來參加。


我們來談談兒童氣喘的預防及治療。

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「醫師,我們家小寶,噴嚏打個不停,還說眼睛好癢,昨晚一直咳,半夜還吐了兩次,

幼稚園老師說小寶早上沒辦法上體育課,雖然午睡睡得很熟,

但睡醒後還是精神不濟,到底怎麼了?」


近來因過敏症狀到醫院報到的患者變多,許多媽媽帶著小孩(大約是3-12歲)就醫。

粗估這類病童數量至少比平常多了3成,甚至部分病童因發燒加上過敏症嚴重,必須住院治療。




最慘的是,有些家長原有異位性皮膚炎,這一陣子的忙亂、揪心,使得原本異位性皮膚炎症狀也變得很嚴重,大人與小孩都需要治療。


根據統計,國內孩童罹患過敏性鼻炎的人數約30-40%,成人也有25%左右。過敏性鼻炎雖不是很嚴重的疾病,但卻會嚴重影響病患白天的工作效率,夜晚的睡眠及人際關係,是相當擾人的疾病。 




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過敏症包括過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎,主因分別是先天體質跟後天環境。

民眾如果要減少因過敏症引起的症狀,除了「割愛」家裡的絨毛玩具、布簾換百葉窗簾、不使用地毯之外,

也要每週數次清理環境、每週以熱水洗枕頭套及被套,減少過敏原暴露。


在治療上,醫師通常會讓患者使用長效型抗組織胺、局部低劑量類固醇藥劑(包括鼻噴劑、氣管吸入藥物)來減緩症狀,再加上民眾規律、適度的運動,均衡定時的飲食,應可達到緩解過敏症狀。


過敏症需要長期抗戰,有些過敏病童的症狀無法經由藥物及努力的環境改善而得到滿意控制,如果找到明確的過敏原,如塵蟎或花粉,或可經由免疫過敏醫師詳細評估,接受減敏治療。


「減敏治療」是將個人敏感的過敏原,以低濃度逐步施打,可促進人體對過敏原產生去敏感效果,以減輕過敏原所造成的過敏症狀。


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外面空氣口質不好,沒關係,我們在室內跳

最近流行的  妖怪舞



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讓我們來複習一下,有那些因素誘發氣喘? 


1.過敏原:如塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的皮屑(貓、狗)。其中塵螨為臺灣最常見也是最重要的過敏原。


2.感染:不論是病毒,細菌,或黴菌的呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。 


3.氣候與溫度的變化。 


4.情緒激動時:激怒或害怕會引發換氣過度而造成支氣管收縮,過度焦慮狀態會誘發氣喘症狀。 


5.運動:特別是較激烈的運動,乾泠環境下的運動環境。 


6.藥物:如阿斯匹靈、某些食用色素、防腐劑等。 


6.其他:包括油漆、香水、空氣污染、胃食道逆流等,會誘發氣喘發作。



結語 :

1. 有氣喘病史者,要減少過敏原及二手煙刺激,特別是家裡有神象要拜拜的,更要減少二手煙接觸。 

2. 配合醫師之指示,適當地使用口服類固醇藥物。










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 秀傳院慶及野餐(秀傳家庭日)
《台灣新生報》彰化秀傳趣野餐 親子同樂
【記者方一成/彰化報導】

「二○一五幸福微笑家庭日-秀傳趣野餐」是彰化秀傳醫院四十三周年,彰濱秀傳九周年院慶的系列活動,昨(二十八)日下午在彰化師大寶山校區大草原舉行,魏縣長與秀傳醫療體系總裁黃明和等貴賓,一起與上千名員工及眷屬同樂。魏縣長除了感謝秀傳醫院對彰化醫療的貢獻,也期盼與彰化在地醫療體系結合為更緊密的夥伴關係,打造彰化成為健康長壽的幸福城市。

魏縣長表示,未來彰化縣政府會和秀傳醫院建立更緊密的合作夥伴關係,一起將彰化縣醫療打造的更加優質,讓縣民活得健康、快樂、長壽。

「秀傳趣野餐」活動有彰秀、彰濱兩院的員工及眷屬二千多人參加,每戶都分送野餐墊、餐盒還有野餐券,主辦單位安排了二十輛「胖卡」,車上有飲料、咖啡、雞蛋糕、鬆餅等琳瑯滿目的中西式餐點,數百家庭齊聚大草坪野餐,吃吃、玩玩、說笑聊天,現場氣氛溫暖又熱鬧。

此活動讓全家大小在美麗的校園、大片青青草地間野餐,享受著親情之樂,現場洋溢著歡樂的氣氛。除了美食和溫暖的氛圍,還有精采的節目表演,包括樂團表演、特技小丑、生日慶祝、yoyo家族唱跳秀,以及獎徵答帶動活潑的氣氛,所有大小朋友度過一個美好溫暖的假期。

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辛苦的主辦單位。

包括陳建華院長、賴輝謙副院長、進哥、世能哥、哲銘哥。


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結語:

秀傳大家庭,感情融洽,維謢彰化人民健康!


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老師的熱情與責任

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2015 優良教師表揚


電腦螢幕上每一位老師/主治醫師,都是充滿熱情的老師。

大家的目標,就是把自己所累積的醫學知識,用學生可以了解的方式,傳承。


隨著世代變遷,教學方法變革,學生在學習方法也有很大的改變。

在教學醫院當臨床老師,有三件事是非常重要的。


一、 主角不是老師,學生才是主角


有些老師認為他們是某方面學有專精的專家,他們主要的任務就是要傳道、授業。

這是不對的理念。


我在醫院教兒童氣喘、兒童異位性皮膚炎、兒童紅斑性狼蒼。


優秀的老師,要設定自己是指導者,分享自己所知,

並且充份了解老師不是課堂上的主角,學生們才是主角。


有一位學者曾提過 : 

「對某些老師而言,讓他們了解自己並不是教學上的主角,是一件非常困難的事。」


「這有點直覺上的反抗,並不表示老師本身不重要,

與其問老師自己“我今天要做什麼?


 不如問   “我的學生今天該做什麼”




二、老師務必告知學生他們必須學習的程度


有人說過 「當學生準備好了要學習的時候,老師就會出現。」,


每位老師在假日會去進修,去學習新的教學方式,去學習最新的醫學知識,甚至去了解學生的相法。


在醫院的討論教室裡,我問學生: 


「今天我們要談兒童氣喘」


然後我接下來會要求每一位醫學生寫下前三個認為最重要的事,然後把每人所寫下的貼在牆上讓每位學生都可以看到,


「如果我們有十個小組成員,你就可以得到三十個不同的觀點。」,


e. g. 如何診斷兒童氣喘,如何治療,如何避免誤診,中醫如何治療氣喘,如何說服病人用吸入型類固醇,小時候氣喘長大後會好嗎,

如何中西醫合併治療氣喘,氣喘為什麼半夜會咳嗽呢,......


一旦他們看到他們所要的,他們的求知慾會被刺激,反過來問我,


「老師,你能夠幫助我們嗎?」



三、永不停止教學

有效的教學方式,在於學生與老師之間的互動,


 Dr Bekker 告訴過我「如果這段時間我在辦公室,就表示我在乎你,我在乎學生,教學最主要的元素之一是你要去愛它。」

持續不斷教學,不斷追求卓越,這樣的互動,是我活著的價值。


課堂上,我會提醒學生,要寫課後心得報告。

我也會要求學生做筆記。如果在筆記本上記載: 氣喘、吸入型類固醇、口服類固醇的優缺點、氣喘急性治療。


我就會很滿足了。

因為我知道,學生一旦動筆,留下記錄,學習的種子就散發出去,等有一天他遇到同樣的問題,就會去搜尋google,去學習最新的醫學知識。



結語:

1。主角不是老師,學生才是主角

2。師務必告知學生他們必須學習的程度

3。永不停止教學








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