Ÿ 嬰幼兒餵食重點提醒2013 update

秀傳醫療 過敏中心主治醫師  楊樹文 醫師

我目前在教學醫院擔任兒科主治醫師，也是兩個女兒的爸爸，在經歷快五年照顧女兒的實戰經驗，六年來的兒科知識的累積，加上最新的國內外醫學研究數據，我把這些經驗、個人感受，用以下的文字傳授，希望對大家有幫忙。

1．一定要打嗝後才能把寶寶放下去睡嗎？

這麼美妙的聲音，是我家寶寶四個月前，最想聽到的，也最期待的。但是很多新手爸媽對這個「嗝」誤會太大了。我們家二女兒有輕微胃食道逆流，出生四個月內，常常一天換兩次床單，但六個月後就改善了。如果寶寶抱直立約20分鐘，還沒有「嗝」的聲音，那麼不用太在意了，如果這時候睡著了，那也不用刻意叫寶寶起床。

2. 寶寶四月內能不能喝水？

目前大部分都以母乳為主，但是長輩都會提醒，要給寶寶喝水，不然會便秘。在泡配方奶的時候，我們不是用適量的溫水加上適量的配方奶粉嗎？因此寶寶都有在喝水，喝完奶後，加上適量的水，主要是漱漱口。六個月後的嬰幼兒不愛喝水怎麼辦？不用太緊張，家長可以慢慢訓練。

副食品

副食品看起來不補，還是阿嬤煮的大骨湯比較補？

大骨湯不會帶來太多的鈣質，加上重金屬的問題有待更多研究證實。

我們家的二女兒，五個半月後，我就開始準備糙米，方法很簡單，先用電鍋煮熟糙米，記得要多放水，讓糙米煮軟一些，再用果汁機打成泥，過程大約半小時，一個禮拜後，加上一些綠色蔬菜，再加上一些油，加一些鹽巴調味。

這樣的搭配，真的好吃嗎？寶寶會喜歡嗎？

父母當然要自己先嘗一口，就知道口感了。寶寶不管是食量大，還是食量小，或是大小餐，都是正常的。大人有時候食慾也會不好，特別是情緒起伏的時候。

那吃完紅蘿蔔、南瓜後，寶寶的皮膚黃黃的，怎麼辦？

不要太緊張，也不要太過在意，如果很擔心，可以去找兒科醫師判斷。我建議可以先暫停南瓜、紅蘿蔔一陣子，但皮膚黃黃，要過幾個月才會恢復到原本的膚色 。

嬰兒或兒童可以一天吃一顆蛋嗎？

可以。

吃完副食品後，我們家的小豪肛門口紅紅的、像一個過敏圈呢？

原則上，除非寶寶全身長疹子，而且疹子摸起來粗粗的，或是拉肚子嚴重(超過三次)，否則不需要停止副食品。

YONG 在2012年4月開始跟郭煥材老師學習。學素描，也學到了人生的道理。

老師的功力非常高深，我只能慢慢學，慢慢磨練。

跟過郭老師的學生，都會覺得老師非常親切，常常鼓勵學生，也許是用「愛的教育」的方式來帶學生，學生都充滿著信心，願意跟在老師旁邊學習。

這是2012年第一張作品，郭老師給很大的鼓勵與大大的「讚」

我也找回學藝術的信心與興趣。

嬰幼兒餵食時機 vs.過敏疾病

秀傳醫療 過敏氣喘中心主治醫師   楊樹文 醫師

到底嬰幼兒什麼時候該吃副食品，什麼時候可以吃小麥，黑麥，燕麥、大麥呢?

太早吃，太晚吃大人的食物有什麼差異呢? 

「看到隔壁家小小強，才六個月，阿嬤就給他黑麥麵包，好吃的魚，我們家小慧還只喝母奶呢? 怎麼辦，我們絕對不能輸在起跑點! 」

以上的疑問，都是爸爸媽媽在門診常問楊醫師的，

然而，大部分做過敏的研究者都想給各位父母一個答案，因此研究者會依照不同的種族作研究，發展出一系列的問卷，加上血液檢查，而只有一個目的，就是給父母一個答案!

根據國際權威過敏雜志  2013 最新的數據，發表在JACI (Impact factor 10) 2013;131:78-86

記錄了共3781 個嬰幼兒，將日記和問卷方式記錄，這個研究的目的，看看到底這些嬰幼兒之後長大得到過敏症的機率。

結果:

1. 在幼兒五個月到五個半月的時候，如果開始接觸小麥，黑麥，燕麥、大麥，那麼小孩氣喘及過敏性鼻炎的機率較低。

2. 如果寶寶在四個半月大之前接觸到其他穀類食品，小孩得到異位性皮膚炎的機率較高 !

愁人的過敏性角結膜炎: 最新治療

秀傳醫療體系 秀傳紀念醫院 過敏氣喘免疫中心 楊樹文 醫師 

秀傳醫療體系 秀傳紀念醫院  眼科部 官珮慈醫師

這幾天過敏發作的病患變多了，在這換季的過程中，眼睛的過敏不可不知道。過敏性結膜炎可分為以下幾類：

l   季節性過敏性結膜炎 (Seasonal allergic conjunctivitis, SAC):

l   常年性過敏性結膜炎 (Perennial allergic conjunctivitis, PAC):

眼科醫學的教科書(American academy of Ophthalmology,AAO)裡面把以上兩種寫在一起=Hay Fever Conjunctivitis and Perennial Allergic Conjunctivitis

l   異位性角膜結膜炎 (Atopic keratoconjunctivitis, AKC)

l   春季型角膜結膜炎 (Vernal keratoconjunctivitis, VKC)

l   巨乳突結膜炎 (Giant papillary conjunctivitis, GPC)

而這五類當中，以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最常見。

在楊醫師在研究當中，彰化地區的對花粉敏感的人相當高，有12-15%的人對花粉過敏。

什麼是花粉類或常年性過敏性結膜炎呢？

花粉類或常年性過敏性結膜炎的表徵

Hay Fever Conjunctivitis and Perennial Allergic Conjunctivitis

春天的季節，氣溫變得較溫和了，假日一到，大家都往戶外走走。

季節性過敏性結膜炎通常是指對植物的花粉或孢子過敏所引起的結膜發炎現象，常出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節。

病患本身有過敏的毛病，如過敏性氣喘，過敏性鼻炎等病史。而常年性過敏性結膜炎則是因為對家塵 (house dust mites) 、黴菌、寵物等漂浮物過敏所引起。

簡單來說，其實以上這兩種都是過敏原經過空氣的傳播，不小心進到我們的淚水層裡，進而刺激結膜的細胞產生水腫、血管擴張的現象。

除有眼睛的症狀外，病患還常合併有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等其他過敏症狀。雖然這兩種結膜炎的發作常為短暫性或陣發性，且很少造成視力上的影響；但它們所造成的嚴重不適感及反覆再發的特性，仍造成許多病人生活上的困擾。

春季型角結膜炎(Vernal keratoconjunctivitis, VKC)

台灣屬海島型氣候，這幾年的氣溫與十年前不太一樣。春季型角結膜炎盛行於氣候溫暖如熱帶地區，也可能一整年反覆。病患通常是雙側、反覆眼睛不舒服。好發在幼童及青少年身上，而又以男孩居多。症狀除了癢之外，還可能有眼瞼痙孿，畏光，視力模糊等，有時會有十分黏稠的分物。大部分發生在有過敏體質的人。

異位性角膜結膜炎(Atopic keratoconjunctivitis, AKC)

患者一般有異位性皮膚炎的病史，冬天因皮膚比較乾燥，要用大量的乳液或乳霜，病人眼皮上有反覆溼疹或發炎，容易有”金黃色葡萄球菌”寄居，因此，得到金黃色葡萄球菌感染可能性大大提高。

大部分的病患一整年365天都有可能有症狀，眼睛的眼皮上有反覆溼疹或發炎的現象。記得，這不是”季節性”的，而是常年都會如此。

年紀較之前提的VKC還要大些 

以上所提的，不管是VKC還是AKC，其實都有可能侵犯角膜，VKC造成角膜上的新生血管或潰瘍，而AKC可能造成角膜的混濁白斑或結痂，可造成病人視力的上的威脅，不可不多加注意。

巨乳突結膜炎 (Giant papillary conjunctivitis, GPC)

Contact lens-induced conjunctivitis隱形眼鏡導致的過敏性結膜炎中較嚴重的類型，稱為巨乳突性結膜炎。

這種結膜炎，最早是在軟式隱型眼鏡使用者身上發現。後來發現這類的過敏現象也可出現在其他類型的隱型眼鏡、義眼、眼部縫線等異物的使用者。由於鏡片或異物的機械刺激，鏡片保存液、異物成份和鏡片上蛋白質沉物的化學刺激，結膜也會出現水腫，乳頭狀突起等發炎反應，造成病人的不適感，嚴重者必須停戴隱形眼鏡。

過敏性結膜炎的診斷

n   過敏性結膜炎會不會傳染？

n   乾眼症的病人會不會更加容易得過敏性結膜炎？

過敏性結膜炎的典型症狀：眼睛紅，眼睛癢；

但不是每個人的眼睛紅及癢就是過敏性結膜炎，這當中要會區分眼睛紅不同的原因，包括角結膜異物，創傷，非過敏性結膜炎等等，因此在醫生在診斷上會特別謹慎。

在下過敏性結膜炎的診斷，醫生會先排除病毒感染的流行性結膜炎。

病毒感染傳染力極強，過敏性結膜炎卻不會傳染。另外，通常有過敏性體質的患者比較容易併發過敏性結膜炎；如果具有過敏家族史、其他過敏症，以及抽血顯示過敏指數較高，對過敏原有反應，包括空氣中的過敏原、對食物過敏原陽性。這些檢查都能幫助診斷。

此外，症狀出現的年齡及時間；居住的環境是否曝露於二手煙、中央空調內品質不良空氣或其它環境污染原，職業的場所等因素，都可幫助診斷。

戴隱形眼鏡，或有乾眼症的病人，因為眼部表面環境的關係，也特別容易沾染到過敏原。

在眼科的理學檢查方面，則須檢查眼瞼及瞼緣是否外翻、內翻或發炎、結膜是否有發炎或乳突狀增生物、角膜及角鞏膜緣是否潰瘍、斑塊等現象，

過敏性結膜炎的治療

一般而言，過敏性結膜炎最重要還是要避免過敏原。

「醫生，你先解決我眼睛的不舒服，待我眼睛好之後，你再慢慢教育我，這樣我以後都不用去找你，我去隔壁的藥房買眼藥水就好了」

在治療上，可用抗過敏藥物治療，加上避免接觸過敏原，包括粉塵、霉菌、花粉等誘因。

如果在家裡，可以先用冰敷的方式。

那醫生會開那些藥呢？

藥物包括局部血管收縮劑，局部抗組織胺，局部非類固醇性抗發炎藥劑等；

值得特別注意的是，許多患者在感覺眼睛發癢或稍有不適時，即自行前往藥房購買眼藥水點用。從藥房購買的藥水若含有類固醇，雖可迅速緩解過敏症狀；但長期不當使用的結果，將導致眼睛抵抗力降低，增加感染機率，甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經萎縮等不可逆傷害。

再強調一次，這類藥物最好在醫師診治監控之下使用，並先以其他抗敏感藥物治療，不太建議自行買藥緩解症狀，以免對眼睛產生更嚴重的傷害。

• n   抗組織胺眼藥水

主要是症狀減緩，但是點太久，眼睛反而也會紅起來，這就是所謂的rebounding conjunctival hyperemia ，這種眼藥水記得不要點超過5-7天。

• n   Cromolyn

這是一種肥大細胞穩定的藥物 Mast-cell stabilizing，主要用來預防，而且要點超過7天才有效果，急性期無效。

• n   局部皮質類固醇眼藥水

要小心鑑控，美國FDA允許用在過敏性結膜炎上，但不能長期使用，長期使用，要小心結膜穿孔。

• n     免疫調整藥物immunosuppresant

如 Cyclosporine，效果不明顯，但仍有人用在較嚴重的春季型角結膜炎(VKC)。

Take home message:

n       1.隱型眼鏡方面：建議用日拋的隱型眼鏡，但還是有機會會有巨乳突結膜炎(GPC)，所以切記，一要降低戴的時數或頻率。材質方面，有人換了低含水的也會比較好。

2.     2. 清潔的藥水以雙氧系列對一些免疫的物質清除效果較好。

建立正確過敏氣喘照顧觀念

過敏氣喘中心主治醫生 楊樹文 醫師

氣喘應有完整的治療計畫，這其中包括病童、父母親和照顧都的氣喘衛教，以建立正確的照顧觀念。

我們的氣喘團隊有幾位衛教護理師，他們都非常熱心，也非常了解病童的需求，包括身心靈方面，如果有緊急的事，可以先與衛教師連絡。

根據我們氣喘團隊的經驗，氣喘照顧的錯誤觀念有以下幾點:

(一)                      過度限制兒童適當運動，甚至不讓孩童上體育課

「醫生，可以幫我小孩開證明，主要是給學校老師看的，證明我們家的小豪不能運動，不能上體育課，拜託醫生開個證明」

我們非常鼓勵孩子運動，但有一個很重要的前題，如果氣管正在發炎的時候，要先休息，特別是急性發炎；氣管緊縮時，更加要休息，可以先喝溫開水，吸入氣管擴張劑，再去找醫生聽診，如果較穩定後，要持續運動。

戶外的活動，對孩子來說，非常重要，大家都要過群體的生活，要接觸太陽，接觸人群。當一個人運動後，流流汗，心裡不會那麼「鬱足」，接觸其他的朋友，生活較有伴，就跟大人一樣，也需要朋友，互相鼓勵。

(二)                      無法區分氣喘發作及感冒

「我家的小豪，每次感冒都要三個禮拜才好，這一次感冒，醫生說是氣管炎，結果我跑去別人說很利害的耳鼻科診所，看了一次，只吃了兩包藥，症狀就好多了，真是神醫啊，但是，這一次咳嗽及喘鳴聲，有吃藥就會好，沒有吃又來了，晚上的咻咻聲，真的不是很好聽呢，有時我也會怕呢」

一般來說，小小孩的感冒(小於一歲)，大約4-10天會完全恢復，大小孩大約3-7天會恢復，如果在感冒兩周後，還是出現咻咻的呼吸聲，就要去看專看過敏的兒科醫師聽診及評估。

(三)                      誤信益生菌對氣喘的治療效果及保養效果

益生菌，益菌生，這兩個有什麼不同呢?

【益生菌】，簡單來說，就是對身體有好處的「好菌」

這是一種可改善我們腸內的菌平衡，舉例來說，當我們得到急性腸胃炎，我們腸內的菌落不平衡了，因此，有益的微生物體的補充，可以維護腸道健康，預防腹瀉、便秘等腸道問題。例如乳酸桿菌和比菲德氏菌。

一般健康人腸道菌群相當穩定，但如果受到飲食(暴飲暴食)、壓力(被太太罵，被主管約談)、情緒(看太多暴利、恐怖影片)或藥物的影響，正常菌群受到外來物影響而改變。

在兒科病人及腸胃科的病人來說，一旦身體虛弱，尤其是腸道受到感染後、

在受到細菌感染，醫生說要用抗生素後，或較嚴重的腹瀉都可能引起腸道菌相的改變，引起疾病的產生。

因此有相當多的『益生菌』的產品，大家都知道的優酪乳就是其中之一，其他產品像奶粉、錠片、粉末顆粒、膠囊等類型製品都有強調『益生菌』的存在。

【益菌生】又是什麼？

這是指可以刺激腸道裏的好菌生長的「食物」，能夠被有益菌利用而產生有機酸，刺激腸蠕動，並且能促進有益菌生長，抑制壞菌數量，使腸道更健康。

舉例來說，這些食物，包括膳食纖維和果寡糖。

益菌生物質補充來源，就是我們日常生活最常可以買到的，但楊醫師建議多吃各類”天然”食物，例如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜及時令水果等食物。請記得，要多吃”天然”食物，不要多吃”食品”。

【益生菌】+【益菌生】=  ?

兩種東西加在一起對身體的效果更有加乘的效果，例如優酪乳加入果寡糖。但是平常身體正常，排便及胃腸功能正常的人，其實只要我們飲食均衡，增加天然植物性食品的攝取，一週喝2次的優酪乳，就可以達到保養的目的了。

(四)                      過早停用氣喘保養藥物及控制藥物

「為什麼要吃那麼久的藥，我看隔壁的名醫診所，吃兩包藥就好了，楊醫生怎麼叫我吃藥，要吃一段時間，有些藥還要吃超過三週啊，而且有些藥，還說要睡前吃，這很麻煩呢」

保養藥的用意，就是在災難來之前，我們要先裝備我們的身體，讓身體有一個防護，一旦有外在及內在的變化，就不用那麼恐懼。

(五)                      過度恐懼類固醇藥物

正確完整的名稱為”皮質類固醇”。就是我們常講的美國仙丹，這是一種很強的消炎的藥物，也用在化療治療癌症的處方之一，也用在關節發炎。換句話說，在人體的很多器官，一旦有發炎，這個藥可以發揮很大的作用。

這藥就像一把刀一樣，用的好，是一把好刀，但它也有尖銳的部分，會傷到人的。

(六)                      吸入性藥物技巧錯誤

吸入藥物的技巧，有些小小孩因吸力不夠，因此楊醫師建議使用吸藥輔助器，這可是專利，可以把吸入藥物的成份，可以比較完整抵達氣管，肺部。就好像癌症治療的「標粑療法」。我們只要一個目標，一個方向，集中火力，把敵人除掉。

(七)                      未能妥善避免過敏原

「小豪，這個熊娃娃，是阿姨坐飛機買來送你的，你看喜不喜歡」

毛絨絨的玩具，在三十年前我出生的年代我有玩過，這種玩具，可以當作安慰的玩伴，有些小朋友要抱著布偶才能安心睡著。

但空氣中的塵埃也非常容易附著於娃娃上，如果不常清洗的娃娃更會出現許多可怕的塵蹣！

這些外在過敏原都會使小朋友的氣喘變得更為嚴重，且增加發病的機會。

因此有過敏體質的小孩及大人，必須和娃娃及絨毛玩具保持距離，氣管發炎的症狀比較不會發作。清洗方式，可以用100度的水，與常溫的水混合，這樣平均的水溫大約50-60度，先泡半  小時，再放入洗衣機。用這種方法，是目前市面上最便宜，C/P值最高的方法，目的就是剎死塵塵蹣。那如果大陽台可以晒，那就更好了。利用大大的太陽，也可以把裡面的霉菌晒死，這樣也可以減少氣管發炎的誘因。

(八)              盲目相信草藥或民俗療法

「什麼，我的小孩得到氣喘，那不是一輩子都要用吸入的藥，聽別人說，那種藥很恐怖，一輩都要用，而且不能不用，西醫說是氣喘，我不信，我要去找隔壁家的醫生，他說，補充一些食品，就可以好了，而且不是吃藥喔」

以上的話語，都是楊醫師聽家長轉述的。草藥方面或民俗療法，有些口服的食品，成份包含了西醫的「皮質類固醇」。看來他們真的有練過，但是在劑量使用及頻率，不是西醫所運用的「Evidence-based Medicine」，就是有一份證據，說一份話的精髓。

過敏病之減敏治療   

                  兒童過敏氣喘中心 楊樹文醫師 / 楊崑德教授

「減敏治療」，是將個人敏感的過敏原，以低濃度逐步施打，以促進人體對該過敏原產生去敏感效果，以減輕該過敏原所造成之過敏症狀。可進行免疫治療的過敏病包括：過敏性氣喘、過敏性鼻炎。此類過敏病童需有明確的過敏原，如塵蹣或花粉。其症狀無法經由藥物及努力的環境改善，而得到滿意控制時，可經由免疫過敏醫師詳細評估後，接受減敏治療。減敏其作用原理是可增加調節性T細胞 (regulatory T cells)，產生細胞激素 (TGF & IL-10) ，壓抑過敏性的Th2免疫反應。

注射之頻率、劑量之增加速度及治療所需時間

病童所接受減敏製劑選擇及療程，應根據個人體質「量身訂作」。剛開始時每星期注射一次，每次0.05cc，每次增加0.05cc。增加之速度，完全取決於局部反應之腫脹。若腫脹直徑小於3公分 ，則在低濃度過敏原之注射期間，以0.05cc增加；如果腫脹已超過3公分 ，則不再增加；如果發生全身性反應，則減量。以這種方法，一般在六個月左右可達到病人所能忍受之最大量(即超過此量就會引起反應)，然後改為每兩星期注射一次，總共約需 2~3 年。

接受減敏後常見反應與處理

接受完減敏針注射後，必須留在門診觀察20-30分鐘，觀察是否有任何不良反應。

包括兩種：局部性和全身性。

1.一般局部反應：打針的部位會癢、痛、或腫脹的現象，癢的皮疹、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢。處理:可冰敷於打針部位或服用抗組織胺。

2.急性&全身反應：如：喉嚨緊縮、頭昏、呼吸困難、休克等。處理: 需馬上給予腎上腺素，注意呼吸困難，並給予抗組織胺和類固醇治療。                                       

楊樹文醫師個人經驗:

有一位15歲的小芳，過敏性鼻炎困擾很久了。

2011年的夏天，楊醫師被受邀到彰化縣芳宛國小演講。小芳的媽媽就帶她到楊醫師門診評估。

在經歷過數次的減敏治療後，有一天媽媽告訴我一個好消息

「楊醫師，謝謝你，我的女兒變好了，以前早上起床要用半盒衛生紙擦鼻涕，現在只用一張，她的心情變好，睡眠也改善了，最重要的是她找回生活的目標及價值了。謝謝你，你讓她找回以前的信心，也開始畫畫了，我也比較不擔心了。」

經小芳的同意，我附上她這兩年的一些作品。我們預計在年底辦一場聯合畫展。

2013 第一站: 過敏兒的照護 Q&A

地點: 彰化市 Stanford Kindergarten School

秀傳紀念醫院 過敏氣喘免疫中心 楊樹文 醫師

1．  毛絨絨的布偶，可以玩嗎﹖

如何清洗 ﹖除了清洗，可以注意其他事項嗎?

前言: 好多朋友親戚喜歡送毛絨絨的布偶，因為可以當作安慰的玩伴，又可以有記念性，代表一個人的心意，有些小朋友要抱著布偶才能安心睡著，但重點是，空氣中的塵埃也非常容易附著於娃娃上，如果不常清洗的娃娃更會出現許多可怕的塵蹣！

這些外在過敏原都會使小朋友的氣喘變得更為嚴重，且增加發病的機會。

因此有過敏體質的小孩及大人，必須和娃娃及絨毛玩具保持距離，氣管發炎的症狀比較不會發作。以上的說明，楊醫師比較少送這一類的禮物，可能是了解這玩意的真相，也因為小女兒有氣管過敏的狀況，因此面對這一類娃娃，一律用塑膠袋打包起來。

解答:清洗方式，很簡單，可以用100度的水，與常溫的水混合，這樣平均的水溫大約50-60度，先泡半小時，再放入洗衣機。用這種方法，是目前市面上最便宜，C/P值最高的方法，目的就是剎死塵塵蹣。

那如果大陽台可以晒，那就更好了。利用大大的太陽，也可以把裡面的霉菌晒死，這樣也可以減少氣管發炎的誘因。

2． 我們家的小孩本來好好的，怎麼突然變鼻竇炎，而且要服用很久的藥物﹖反覆性吃藥是正確的嗎?

前言: 反覆性吃藥，如果改成，定期在一間醫院或診所，找一位較信任的醫生，好好配合藥物，如果真的效果不好，再轉到醫學中心，做更加詳細的檢查。

解答: 大部分的鼻竇炎，口服的藥物可以治癒。但是，凡事都有例外，像一些較罕見的的狀況，像鼻子長了霉菌，那當然就要用抗霉菌的抗生素，而不是用抗細菌的抗生素了。

如果可以找到一位，可以好好討論的醫生，有問必答的醫生，反覆吃藥的狀況就會減少。

醫生不是上帝，每個醫生都有自己專長的領域，如果這位醫生不清楚其他的領域，可以請醫生推荐別的醫生，或用會診、轉診的方式解決。

3．  氣喘的小朋友，可以不運動嗎﹖

我們非常鼓勵孩子運動，但有一個很重要的前題，如果氣管正在發炎的時候，要先休息，特別是急性發炎；氣管緊縮時，更加要休息，可以先喝溫開水，吸入氣管擴張劑，再去找醫生聽診，如果較穩定後，要持續運動。

戶外的活動，對孩子來說，非常重要，大家都要過群體的生活，要接觸太陽，接觸人群。當一個人運動後，流流汗，心裡不會那麼「鬱足」，接觸其他的朋友，生活較有伴，就跟大人一樣，也需要朋友，互相鼓勵。

4．  有過敏氣喘的小朋友，可以吃冰嗎，可以吃巧克力嗎﹖可以吃奶製品嗎，如牛奶?

前言: 夏天快到了，大家都想吃點涼涼的東西，尤其最近我到高雄參加大學同學婚宴，更加能夠體會這種炎熱的天氣的感覺。在這種大熱天，當然要來一杯涼涼的青草茶。

這和過敏有什麼關係呢? 因為在學校裡，父母及老師不可能管的到，朋友間會吃冰棒、冰飲料，要如何做呢?

解答: 如果氣管的狀況算穩定，暫時沒有咳嗽，如果心裡真的想喝 想吃，那就試著，先含在口裡，數十下，一下、兩下、三下…一直到十，然吞下去，因為用口腔加熱，勝於用氣管加熱，這樣氣管就不會抗議了。當然，請記得，有一個前題，氣管是穩定的，不是處在臨界點，不然喝涼涼的青草茶，這一杯青草茶又變成怪獸了，又變代罪羔羊了，一輩子都不能碰了，這真的是冤枉。請記得，要先含在嘴裡，

5. 天氣不穩，就鼻塞，流鼻水，咳嗽，是否是過敏體質，如何預防?

過敏體質的人，尤其是鼻子及眼睛，就像一個氣象台，電視還沒報告氣象預測，自己就有直覺，這種感覺真的不妙，

我們家四個人都有這種「直覺」。因此，如果對過敏症了解，就不再恐懼，與過敏當好朋友，好好共處，不用怕，自然而然，它就不會成為你生活的阻撓。過敏體質，如何預防，市面上很多「健康食品」，其實部分並不健康。有一些成份，會對身體產生副作用。

最近氣溫較不穩，因此有好多人都抱病了，有過敏體質的人，更容易感冒，每一次感冒，都是身體免疫力的訓練，但如何預防呢?

Key point1 親喂母乳，真能避免過敏病的發生嗎？

答：

１．楊醫師的兩位女兒都有喂母乳六個月，但是，過敏的症狀還是存在。在這裡要先講解一下，母乳中含有嬰兒足夠的營養份，也含有多種嬰兒必須的抗體，可增強嬰兒的免疫功能；而且親自哺育母乳可加強母子之間的關係，所以母乳是嬰兒最好的食品。

但是，如果母親有過敏體質，寶寶在喂食母乳後，出現異位性皮膚炎的症狀，經由醫生確診，楊醫師建議，暫時先停用母乳，改用水解蛋白的配方奶。

Key point 2 有過敏可能的寶寶生下來便餵食豆類奶粉，可預防過敏病的發生嗎？

答：

據1982年，May等研究者的報告，嬰兒早期餵食豆類（Soy）奶粉，並不會影響日後對牛奶產生的過敏抗體，所以不能減少嬰兒對牛奶產生過敏病的發生率。

楊醫師再強調一次，豆類奶粉並不屬於「低過敏原奶粉」。

真正的名稱為水解配方奶，包括部分水解及完全水解。