文/ 楊樹文
<十年磨一劍的故事>
我在彰化照顧氣喘的兒童，今年邁入第九年。
我們的努力，可以慢慢改善兒童氣喘的照護品質!
《氣喘疾病的推廣》
感謝許守道前輩醫師（醫療奉獻奬個人奬）出席我的演講，給予支持及鼓勵
藥物：口服類固醇，aminophylline, theophylline, 欣流，
吸入類固醇，到生物製劑.....
氣喘的治療計劃
GINA 2019 有不少改變。
有三個重點，與大家分享:
1。氣喘患者到急診治療穩定後，當患者離開急診的時候, 不要單獨開立短效氣管擴張劑 SABA.
僅使用高劑量 SABA會增加氣喘急性發作的風險.
據最新的醫學研究指出，每個月用量若超過一瓶 200 次會增加疾病的死亡率.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611115300834
2。藥方面，口服類固醇藥物, 使用之後需 4-6 小時才會開始出現效果。如果患者可以用吃的，盡量使用口服方式，如果喘太嚴重，無法吃藥，可以肌肉注射或靜脈注射。
給予類固醇能避免氣喘再發作
記得，如果使用超過兩周, 需逐漸減量,
如果僅使用3-7天，不需要逐步減量
3。嚴重氣喘患者, 或每周因為氣喘發作而醒來一次以上,
建議先採最高階的治療開始, 包括中量/高劑量 吸入性類固醇, 或低劑量 ICS 吸入性類固醇 + 長效氣管擴張劑LABA。
嚴重型氣喘患者，病人對吸入型類固醇如果效果不佳，考慮生物治製。
結論:
1。GINA 2019 氣喘治療的目標是降低嚴重氣喘發作及死亡的機率, 包括那些被認為是輕微氣喘的患者
2. 氣喘治療指引, 包括如何避免氣喘急性發作, 涵蓋所有不同嚴重程度的氣喘
3. 避免病患在疾病早期形成依賴短效吸人型氣管擴張劑 (SABA)的習慣.
彰化縣衛生局長葉彥伯、彰化基督教兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉、秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院兒童氣喘科主任楊樹文醫師
學童的肺部篩檢及一氧化氮檢測，期望透過篩檢能讓孩童於年幼時對於呼吸疾病能早期發現、早期治療，避免終身氣喘影響健康。
氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一，而影響氣喘疾病主要因素之一為外在環境中的過敏原。
彰化縣在北有火力發電，南有六輕的雙重工業污染威脅下，為了給予污染源臨近學童健康照護，
彰化縣衛生局委由專責醫療團隊進入校園，針對3鄉鎮小一、小三及國一學童提供過敏疾病問卷、
肺功能及呼氣一氧化氮檢測，以篩檢出學童潛在氣喘，並經由適當轉介，早期接受治療，
減少學童因氣喘疾病導致的身心危害。
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