5種學齡前自費疫苗效用報你知
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為什麼要打疫苗預防水痘呢？就算打了疫苗、卻還是不幸得到水痘，有什麼影響嗎？
長庚兒童感染科主任陳志榮提醒，有很小機率的孩子感染水痘會引發嚴重併發症，例如：肺炎、蜂窩性組織炎、腦炎等。既然有疫苗可以預防，就沒有必要像過去傳統觀念，讓孩子刻意得水痘求終身免疫。另一方面，水痘跟一種成年人常得的疾病「帶狀皰疹」（俗稱「皮蛇」）是同一種病毒，感染水痘痊癒後，病毒會在體內保持休眠狀態，當免疫力下降時，很有可能再度活化成為帶狀皰疹，得過水痘的成人約1／3有機會感染帶狀皰疹。
戴季珊分析，帶狀皰疹發病時疼痛難耐，也會引發神經痛，而且水泡消了後皮膚仍有不舒服的感覺，通常會維持3個月到半年，如果打疫苗而非直接感染水痘，就不會有病毒留存體內，日後也不會有機會得帶狀皰疹。
公費與自費的疫苗選擇，請與醫師討論
除了水痘疫苗之外，目前學齡前常見的自費疫苗還有A肝疫苗、4價流感疫苗、23價肺炎鏈球菌疫苗和輪狀病毒口服疫苗等，以下簡介這些自費疫苗。
1、A型肝炎疫苗
A型肝炎是一種很老的疾病，主要的傳染途徑是經口（亦稱糞口）感染，常見於衛生條件不佳的地方，感染A肝的症狀有疲倦、厭食、發燒，黃疸、上腹部疼痛等。兒童時期感染只有輕微症狀或沒有症狀，大多數都會自然痊癒並產生抗體。但青少年或成年感染則7成會出現黃疸等急性肝炎的症狀，有極少數會發生猛爆型肝炎，嚴重的話可能致死，A型肝炎的致死率約千分之3。
接種A型肝炎疫苗是預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一，建議一共要接種2劑。從2018年1月起，提供2017年1月1日以後出生年滿12個月以上之幼兒接種，如果是在此之前出生的孩子，可以考慮自費施打。依據疾病管制署的統計，今年（2018）前6個月符合公費A型肝炎疫苗接種的幼兒僅68%完成第1劑施打，約有3萬人尚未施打，具有公費資格的可以快去接種。
2、4價流感疫苗
今年（2018年）公費補助的是3價流感疫苗，也可以選擇自費施打4價流感疫苗。差別在3價流感疫苗可以預防2種A型流感和1種B型流感，4價流感疫苗可以預防2種A型流感加上2種B型流感，簡單來說4價多防護一種B型流感。不過要注意，4價流感疫苗僅適用於年滿3歲以上的幼兒與成人。不管3價或4價疫苗，未滿9歲的孩子首次打流感疫苗，都建議隔1個月後注射第2劑，增加保護力。
3、23價肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌常潛伏在鼻子裡，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等常見的感染症，5歲以下嬰幼兒還有65歲以上老年人的致死率相當高。能對付肺炎鏈球菌的抗生素，目前有抗藥性的問題，治療效果可能不好，因此會建議嬰幼兒打疫苗預防。
105年4月18日起公費補助的是13價肺炎鏈球菌疫苗，至於能不能直接自費打23價肺炎鏈球菌疫苗？這兩種疫苗的組成有些不同，2歲以下的寶寶對23價疫苗的免疫反應不佳，所以如果真的想要打，戴季珊建議先接種完滿2個月、4個月、12~15個月的3劑13價疫苗，再和醫師討論孩子大一點需不需要再打23價。（編按：目前公費補助全國75歲以上的老年人接種一劑23價肺炎鏈球菌疫苗，詳情可洽各地衛生所詢問。）
4、輪狀病毒口服疫苗
輪狀病毒是許多家長的惡夢，只要少少的病毒量就可以傳染，3歲以前的孩子很容易感染，症狀就是難以停止的嘔吐和拉肚子，在出生後的1個半月到8個月之間可以「吃」輪狀口服疫苗預防，最好是在4個月之前吃第1劑，不然會來不及吃完總共2劑或3劑的疫苗。雖然接種後還是有可能得到輪狀病毒，但是症狀相對輕微，而且可大幅降低住院率。目前只有某些縣市補助輪狀口服疫苗的費用，大部分地區還是要自費接種。
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