Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

楊醫師教你脂漏寶寶保養秘訣

文章來源 : https://page.aromase.com.tw/knowledge/?p=1587

「我們家的金孫，小明，整個頭很油，怎麼辦？」

「小明頭上有金黃色的頭皮屑怎麼辦？」

「結痂掉了之後會不會留疤？」

出生三週大的小明，頭皮、眉毛有一塊塊金黃色的皮垢，頭皮也黏了好大一片，媽媽和阿嬤抱來門診。媽媽說:「別人家的嬰兒看起來粉粉嫩嫩的，我們家的小明怎麼看起來油油髒髒的。」

新生兒突然頭皮、臉部出現一大片黃黃的結痂，其實這只是嬰兒的脂漏性皮膚炎，正式的名稱是「乳痂」。它與異位性皮膚炎，是孩子週歲前皮膚最常見的兩大皮膚病。

典型的嬰兒脂漏性皮膚炎，好發在出生後兩週到五週，大約在出生後三個月到十二個月後，皮疹會自行緩解，在皮膚疾病中是可以自行痊癒的。家長不用擔心。

根據醫學統計，一個月以下的嬰兒大約 10% 有這個困擾，而在寶寶三個月大時是乳痂發生的高峰，高達 50% ，但接下來就會慢慢消退，在 1-2 歲時還有這個狀況的孩子大概就只剩下 7% 了。
嬰兒型脂漏性皮膚炎，目前醫學研究的可能原因，與母親的男性賀爾蒙有關，這個男性賀爾蒙通過胎盤，進而刺激嬰兒的皮脂腺分泌，而這個時候，加上皮屑芽孢菌的參與，就會發生發炎反應，導致皮膚發炎紅腫，而皮屑、油脂以及組織液就黏在一起，共同組成了黃色乳痂(Candle Cap)
嬰兒型脂漏性皮膚炎治療可分保濕、控制感染以及控制發炎三個方向。

可以嘗試使用保濕劑，例如凡士林、捷利爾寶寶溫和淨化乳、植物油、礦物油、嬰兒油這些成分，取適量塗抹在頭上來軟化這些乳痂。

以塗上凡士林而言，約十分鐘至二十分鐘，再帶寶寶去洗頭；洗頭的時候，使用溫和的洗劑，用手搓揉出泡泡後，再覆蓋到乳痂上，原理是藉由洗劑中的界面活性劑，把塗上去的凡士林，以及寶寶原本頭上的乳痂洗去，洗完頭之後，依醫師指示，擦藥膏在頭皮表面，可減緩發炎反應，及治療頭皮上的黴菌感染。

若是比較嚴重、發炎面積較大的患者，醫師有時會開立低效價的類固醇或 2% ketoconazole 的沐浴乳，在研究中兩種都有效。外用藥物是醫師指示的類固醇，家長可以不用太擔心。
醫師指導的治療方式能溫和的清除寶寶的乳痂，提醒新手父母們不要自己看一些資訊或聽隔壁三嬸婆、五叔公的秘方如法泡製，才不會傷害到寶寶細嫩的皮膚。

以上本文由楊樹文醫師撰寫

彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主任

大樹診所院長