Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

2017年初的中區兒科病例討論會

文/ 楊樹文

感謝傅雲慶部主任安排的討論會，我學習到課本上沒有教我的知識以及人生的道理。

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一眨眼，2017年已過了二十幾天了。

華人的農曆春節前，大家應該非常忙碌，不外乎是送禮、參加尾牙，整理家裡等的事，就在大家非常忙碌的下午，台灣中部有一群熱情的兒科醫師，聚集在會議室，分享照顧病童的經驗，分享兒科醫師在面對疾病時的低潮期，分享治療疾病的成就感，分享如何讓疾病能夠獲得最準備、最精準的診斷及最合適的治療。

一個人可以走的很快，一群人可以走的很遠。

有一句名言 : 「只有累積，沒有奇蹟」。

楊崑德教授耳提面命提醒我，

“我們要對兒童的醫療作出貢獻，學術文章雖然重要，但一切的源頭，就是要作好臨床，把病人照顧得好，從每一次病人的生病過程中，去反思如何早期診斷，早期給予最合適的藥物…” 

在兒童醫療的這一塊，我為我自己的工作負責，我不會輕易放過任何一件該做好的事。

醫療的照顧，需要團隊，需要醫護人員不斷精進，不斷學習，每一個世代都有代表的疾病。

 1.     Oral ulcer, pemphigus like, and fever

Final diagnosis: Paraneoplastic syndrome, with lymphoma,

Key point: oral ulcer with multiple organ involved, remember to arrange detailed exam, including imaging study.

2.     Cough for one year,

Initial influenza A positive, Visited ER for many times, around one year

Final diagnosis: Cardiac lipoma

Key point: If cough symptoms persisted, remember to check other extra-lung causes. Chest CT may bring help in this situation.

3.     Enterovirus infection in a neonate, Echovirus-8

Key point:

1.     Indication and timing use propranolol use: duration 7-10 days, Monitor heart rate and vital signs.

2.     Indication and timing of IVIG use.

4.     A 2-day-old neonate with SOB

Final diagnosis: CMV infection, meningoencephalitis

Key point: if CMV diagnosed, use Gancyclovir treatment. Follow up hearing function, renal function.

5.     A boy with fever and cough.

Diagnosis: Pneumonia,

Learning Key point:

a.     Timing of Quinolones use

b.     Chest percussion use

c.      inhalation therapy with 3% saline vs. 0.45 % saline vs. Bisolvan 

結語:

1。兒童醫療非常重要，臨床擺第一，把病人照顧好，從每一位病人反思如何早期診斷，早期給予最合適的藥物

2。有快樂的兒科醫師，才有快樂的病童。

3.  不斷進修，不斷學習，累積照顧病人的經驗，傳承經驗最重要。