2017年初的中區兒科病例討論會

文/ 楊樹文

   

感謝傅雲慶部主任安排的討論會,我學習到課本上沒有教我的知識以及人生的道理。

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一眨眼,2017年已過了二十幾天了。

 

華人的農曆春節前,大家應該非常忙碌,不外乎是送禮、參加尾牙,整理家裡等的事,就在大家非常忙碌的下午,台灣中部有一群熱情的兒科醫師,聚集在會議室,分享照顧病童的經驗,分享兒科醫師在面對疾病時的低潮期,分享治療疾病的成就感,分享如何讓疾病能夠獲得最準備、最精準的診斷及最合適的治療。

 

一個人可以走的很快,一群人可以走的很遠。

 

有一句名言 : 「只有累積,沒有奇蹟」。

 

楊崑德教授耳提面命提醒我,

我們要對兒童的醫療作出貢獻,學術文章雖然重要,但一切的源頭,就是要作好臨床,把病人照顧得好,從每一次病人的生病過程中,去反思如何早期診斷,早期給予最合適的藥物… 

 

在兒童醫療的這一塊,我為我自己的工作負責,我不會輕易放過任何一件該做好的事。

 

醫療的照顧,需要團隊,需要醫護人員不斷精進,不斷學習,每一個世代都有代表的疾病。

 

 1.     Oral ulcer, pemphigus like, and fever

Final diagnosis: Paraneoplastic syndrome, with lymphoma,

Key point: oral ulcer with multiple organ involved, remember to arrange detailed exam, including imaging study.

 

2.     Cough for one year,

Initial influenza A positive, Visited ER for many times, around one year

Final diagnosis: Cardiac lipoma

Key point: If cough symptoms persisted, remember to check other extra-lung causes. Chest CT may bring help in this situation.

 

 

3.     Enterovirus infection in a neonate, Echovirus-8

Key point:

1.     Indication and timing use propranolol use: duration 7-10 days, Monitor heart rate and vital signs.

2.     Indication and timing of IVIG use.

 

4.     A 2-day-old neonate with SOB

Final diagnosis: CMV infection, meningoencephalitis

Key point: if CMV diagnosed, use Gancyclovir treatment. Follow up hearing function, renal function.

 

5.     A boy with fever and cough.

Diagnosis: Pneumonia,

Learning Key point:

a.     Timing of Quinolones use

b.     Chest percussion use

c.      inhalation therapy with 3% saline vs. 0.45 % saline vs. Bisolvan 

 

結語:

 

1。兒童醫療非常重要,臨床擺第一,把病人照顧好,從每一位病人反思如何早期診斷,早期給予最合適的藥物

 

2。有快樂的兒科醫師,才有快樂的病童。

 

3.  不斷進修,不斷學習,累積照顧病人的經驗,傳承經驗最重要。

 

 

 

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