Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

兒童持續發燒咳嗽，小心肺炎找上門

文／楊樹文、李佳穎（作者為彰化秀傳醫院小兒過敏風濕科主任、胸腔外科主任）  

4歲的小凱（化名）發燒3天，食慾尚可，先到診所打點滴及服藥，但是咳嗽及發燒情況沒有改善，最後到醫院小兒科求診。

經理學（即身體檢查）及Ｘ光檢查，確診為肺炎。於是安排他住院治療，但經過3天靜脈注射抗生素治療後，仍持續發燒，進一步做電腦斷層檢查，終於揪出凶手是化膿性肺炎。

(照片經病人及家屬同意公開)

馬上會診胸腔外科，醫師以微創手術引流及抗生素治療後，小凱才逐漸恢復健康，全家人終於有了笑容。

近來天氣轉變，日夜溫差大，兒科病童明顯增加，症狀以咳嗽、發燒、嘔吐等居多，嚴重者則併發肺炎得住院治療。若使用抗生素治療仍持續發燒不退者，就要評估是否為罹患化膿性細菌性肺炎。

小凱經過詳細的檢查，證實是感染肺炎鏈球菌，這是兒童化膿性細菌性肺炎最常見的原因。

5歲以下兒童常見病毒性肺炎，尤以呼吸道細胞融合病毒為主，其他可能病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒，也可見b型嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌感染。

在台灣，最重要的細菌性肺炎是肺炎鏈球菌，這種感染好發於每年11月到隔年4月，在孩童的好犯年齡是5歲以下的嬰幼兒。當肺部因為細菌感染產生發炎時，不只是肺臟肺泡本身受影響，還會影響覆蓋在上面的肋膜、肺臟內的血管及氣管等。

秋冬季由於早晚溫差大，所以是兒童肺炎的好發季節。提醒爸爸媽媽要及時注意孩子是否出現了肺炎的症狀，以儘早就醫治療。

預防勝於治療，建議孩子出入公共場所最好戴口罩，鼓勵勤洗手，早晚加外套防著涼。

「細菌性肺炎」的傳播主要來自於咳嗽、打噴涕產生的飛沫傳染，或者是接觸到遭受飛沫污染的物品，當病童吸入了這些致病的細菌，隨之而來的是這些細菌有機會在身體的鼻咽黏膜寄宿並繁殖。

雖然這些細菌平時原本也寄宿在大部分健康的人的鼻咽黏膜上，但不一定會有不適症狀，只是當小孩免疫力相對較差時，這些致病細菌會作怪，就會產生嚴重的併發症。