Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

台大醫學院小兒科 楊曜旭教授教我的四件事

記錄 : 楊樹文醫師/彰化秀傳醫院 兒童過敏科主任

先講結論，共四點 :

1.懷孕期與哺乳期無需避免高過敏性食物

2.純母乳哺餵至少4個月至6個月

3. 對於高過敏危險群且在最初的4至6個月無法以純母乳哺餵的嬰兒，水解蛋白配方可提供預防過敏性疾病及牛奶蛋白過敏的好處

4. 副食品可在嬰兒4個月至6個月間開始，當嬰兒已經發展到可以藉由輔助的方式坐立、且頸部足以控制時

a. 一旦曾經餵過一些典型的副食品且寶寶耐受反應良好，即可開始在寶寶4到6個月間逐步導入高過敏性副食品

b. 家長循序漸進導入高過敏性食物的方式

初生嬰兒直至添加副食品之前，嬰兒配方是新生兒除了母乳之外，唯一的食物選擇，為了確保這類型產品的安全及合適性，其中的成分組成必須以科學基礎制訂標準，包括熱量、巨量營養素(macronutrient)及微量營養素(micronutrient)的相關指標要求，確保所有市售產品都能夠滿足新生兒的健康成長需求。

歐盟在建立嬰兒配方法規上相對先進於其他國家，每一次修訂之前由歐洲食品安全局邀請歐洲專家學者組成科學委員會(The EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA))，針對修訂項目所提出的相關科學證據，逐一討論其修訂必要性，作為未來新法制定的主要參考依據。

(表1) 歐盟常規嬰兒配方新舊標準熱量及巨量營養素比較表

Q : 孕產期及哺乳期飲食如何預防過敏 ?  

A :

1.不建議在懷孕或哺乳期間避免高過敏食物，避免飲食可能有潛在風險，因為這時期的母親/胎兒及嬰兒有大量的蛋白質和熱量需求

2. 對於引起母親過敏的特定食物，原則應予避免，或諮詢過敏專科醫師

3. 對於懷孕期或哺乳期選擇排除特定食物的母親們，應該與營養師進行飲食諮詢

Q : 母乳哺餵可以預防過敏兒嗎 ?  

A :

1. 可能可降低2歲以下嬰兒異位性皮膚炎的發生率

2. 降低出生後前2年發生牛奶蛋白過敏的機率，但卻無法降低整體食物過敏的發生率

3. 降低4歲前發生早期喘嗚(wheezing)症狀，但卻不一定可降低氣喘的發生

4. 母乳哺餵對於過敏性鼻炎之影響並不明確

5. 儘管有些研究結果顯示純母乳哺餵會增加過敏性疾病的發生風險，母乳哺餵對於孩童整體健康的益處仍然遠高於其潛在的缺點

最重要的一點，有任何關於過敏的特殊狀況及疑問時請諮詢過敏專科醫師