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這七位中台護理系的學生非常認真,在我上課前,學生已經把中文的資料看過一遍,

而且每一位學生都提出自己對這個疾病的疑問。我把學生的疑問及簡易的解答摘錄如下。

 

 

 水痘併發症(Complications of Varicella)

1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。

2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reyes Syndrome)及死亡等。

3. 水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

 

學生問,「雷氏綜合症候群如何治療 ?

回覆 : 雷氏症候群並無特殊療法。病人有低血糖症狀時補充葡萄糖;有出血症狀時,以維他命K或是新鮮血漿予以矯正。另外,由於腦壓升高為雷氏症候群致命的原因,因此降低腦壓為最重要的治療,維持新陳代謝及電解質的正常、限制水分攝取或以利尿劑降低腦壓。至於嚴重病人則應使用腦壓監視儀,適當控制腦壓。

 

在這裡,我要帶帶入兒科常見的三種疾病 : 川崎病、幼年型風溼性關節炎及流感。

 

  1. 患川崎病的兒童,急性期需服用高劑量 aspirin,而亞急性期是低劑量的aspirin,研究指出,高劑量的aspirin 與雷氏症候群相關。
  2. 幼年型風溼性關節炎,以往醫師會開立aspirin,但隨著醫學的進步,目前有很好的消炎藥及治療的藥物(像口服的methotrexate)
  3. 流感病患,aspirin與雷氏綜合症候群有相關。因此,目前流感的病患我們不用aspirin 當退燒藥,而以acetaminophen, ibuprofen 退燒。

 

以上的病童應該按照規定接種流行性感冒和水痘疫苗,照顧他們的家屬也應該接受訓練來認知雷氏症候群的早期症狀。

 

 

新生兒水痘帶狀泡疹病毒(varicella-zoster virus)感染

 

1. 先天性水痘症候群(Congenital Varicella Syndrome):懷孕20週前感染水痘之母親所生下之嬰兒,出現低體重、瘢痕性的皮膚病變

Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution )、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見,發生率極低約在0.4%-2%間。

 

2. 新生兒水痘(Neonatal Varicella)

(1) 分娩前5至後2天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀,又稱「周產期水痘」(Perinatal Varicella),由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達25-30%

 

(2) 若新生兒於出生後10-28天才罹患水痘,症狀通常較周產期水痘輕微。

 

3. 嬰幼兒期帶狀疱疹:母親於懷孕期間曾感染水痘,其嬰兒即有可能發生此症,除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外,身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。

 

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Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

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