兒童急重症照護研討會 20150307~彰化秀傳醫院

 

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美好的禮拜六,台灣有一群照護兒童健康的醫護人員,聚在彰化秀傳醫院上課。

主要有三位老師授課

第一位是:台中榮總兒童加護病房主任詹聖霖副教授。

傳授"兒童低溫療法" 重點及低溫療法最新的知識。

詹聖霖DOCTOR  

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每一位醫護人員,聚精會神,專心聆聽詹教授授課。

三大重點:

1.低溫療法有相當強的證據,可以提高病患存活率,改善神經學預後。

2.建議可以用在(新生兒) 中重度缺氧缺血性腦部病變,出生六小時內使用。

      體溫維持  33.5-34.5 C,持續72小時

3.兒童心跳驟停,且急救後持續昏迷,急救後六小時內使用。

     3-6 小時維持體溫32-34 C,持續12-24 小時,然後12-16小時緩慢回溫至正常。

 

 

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第二位老師:林口長庚醫學中心 兒童加護病房主任  夏紹軒主任

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夏主任的課非常精實,聽主任的課,就是一種"享受"

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夏主任的課非常精實,題目是 兒童急性呼吸衰竭之緊急處置

三大重點:

1. 急性細支氣管炎的病童,要注意是否需要給予靜脈輸液,如果病童有脫水,insensible water loss,建議給予輸液治療但要注意是否有SIADH,血中鈉離子會下降,尿液變少,如果輸液的量過多,會導致肺水腫,要謹慎評估。

 

2.嚴重氣喘的病童,可以用MgSO4,劑量是 50mg/kg IV, 注意血中鎂離子的濃度。

3. 嚴重氣喘的病童,如果臨床上有符合需要氣管內管插管,起始的FiO2 要用   1.0,再逐漸調降,要維持血氧濃度大於 92%。

 

壓軸的老師是林口長庚醫學中心影像診療部急重症科  王超然醫師

王超然醫師  

 

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影像診療科的醫師,判讀X光影像,真的很厲害。

雖然只有台上十分鐘的演講,王超然主任可是累積了超過二十年深不可藏的功力。

 

三大重點提醒:

1.Pneumoperitoneum, 要看 Abdominal X-ray,評估是否有  intraluminal or extraluminal gas。

急性腹痛的病童,腹部X光更要注意 是否有急性闌尾炎,腸子阻塞,異物吞入及pneumoperitoneum。

2.主訴腹痛的病童,在照腹部X光時,也要注意肺部,確實評估是否有肺炎的情形。

3.新生兒腸胃部分阻塞,除了腹部X光檢查,如果對鑑別診斷有困難,建議加上UGI  or LGI 消化道攝影,做進一步診斷。

 

 

 

 

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感謝吳孟哲部主任、李俊毅主任及全體兒科團隊的合作及策劃。

 

  

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