Not afraid of allergy 不再恐懼過敏

兒童急重症照護研討會 20150307~彰化秀傳醫院

美好的禮拜六，台灣有一群照護兒童健康的醫護人員，聚在彰化秀傳醫院上課。

主要有三位老師授課

第一位是:台中榮總兒童加護病房主任詹聖霖副教授。

傳授"兒童低溫療法" 重點及低溫療法最新的知識。

每一位醫護人員，聚精會神，專心聆聽詹教授授課。

三大重點:

1.低溫療法有相當強的證據，可以提高病患存活率，改善神經學預後。

2.建議可以用在(新生兒) 中重度缺氧缺血性腦部病變，出生六小時內使用。

      體溫維持  33.5-34.5 C，持續72小時

3.兒童心跳驟停，且急救後持續昏迷，急救後六小時內使用。

     3-6 小時維持體溫32-34 C，持續12-24 小時，然後12-16小時緩慢回溫至正常。

第二位老師:林口長庚醫學中心 兒童加護病房主任  夏紹軒主任

夏主任的課非常精實，聽主任的課，就是一種"享受"

夏主任的課非常精實，題目是 兒童急性呼吸衰竭之緊急處置

三大重點:

1. 急性細支氣管炎的病童，要注意是否需要給予靜脈輸液，如果病童有脫水，insensible water loss，建議給予輸液治療但要注意是否有SIADH，血中鈉離子會下降，尿液變少，如果輸液的量過多，會導致肺水腫，要謹慎評估。

2.嚴重氣喘的病童，可以用MgSO4，劑量是 50mg/kg IV, 注意血中鎂離子的濃度。

3. 嚴重氣喘的病童，如果臨床上有符合需要氣管內管插管，起始的FiO2 要用   1.0，再逐漸調降，要維持血氧濃度大於 92%。

壓軸的老師是林口長庚醫學中心影像診療部急重症科  王超然醫師

影像診療科的醫師，判讀X光影像，真的很厲害。

雖然只有台上十分鐘的演講，王超然主任可是累積了超過二十年深不可藏的功力。

三大重點提醒:

1.Pneumoperitoneum, 要看 Abdominal X-ray，評估是否有  intraluminal or extraluminal gas。

急性腹痛的病童，腹部X光更要注意 是否有急性闌尾炎，腸子阻塞，異物吞入及pneumoperitoneum。

2.主訴腹痛的病童，在照腹部X光時，也要注意肺部，確實評估是否有肺炎的情形。

3.新生兒腸胃部分阻塞，除了腹部X光檢查，如果對鑑別診斷有困難，建議加上UGI  or LGI 消化道攝影，做進一步診斷。

感謝吳孟哲部主任、李俊毅主任及全體兒科團隊的合作及策劃。