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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

目前分類:過敏Allergy (59)

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2023海 峽 兩 岸 檢 驗 醫 學 論 壇
主題:數位健康與智慧醫療』

 

 

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

2023 楊醫師受邀演講- 醫學檢驗研討會議

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楊樹文醫師分享皮膚點刺試驗(SPT)在過敏疾病的應用

 

楊醫師分享皮膚點刺試驗(SPT)在過敏疾病的應用

 

 

楊醫師分享皮膚點刺試驗(SPT)在過敏疾病的應用

 

 

楊醫師分享皮膚點刺試驗(SPT)在過敏疾病的應用

 

皮膚點刺試驗(SPT)是最常用於過敏診斷的試驗。

 

SPT的方法是在一般為前臂的掌側部位,透過注入過敏原提取液以刺激皮膚。這種試驗經常是診斷過敏疾病的首選,主要因為其準確性、安全性、便利性以及成本低。SPT能在15到20分鐘內測試多種過敏原。

 

對兒童來說,採血是用於獲得血清進行體外特異性IgE試驗,可以驗40-200 種不同血清體外特異性IgE試驗。

 

SPT與體外試驗之間具有良好的相關性(大約85-95%)。

 

SPT被認為是一個卓越的診斷工具,其正確預測率介於95-100%之間。

 

它能識別對吸入物、食物、某些藥物、工作相關過敏原、昆蟲螫咬毒液和乳膠的敏感性。

但需注意,過敏原的這種敏感性與臨床表現不一定完全相符,所以需要根據患者的臨床史進行解讀。

 

關於安全性,儘管已有報告指出SPT可能導致過敏性休克等嚴重反應,但這種情況非常罕見。如果患者曾有嚴重的過敏反應,建議選擇體外IgE試驗。

皮膚點刺試驗(SPT)廣泛用作主要診斷過敏原,以確定個別患者的第一型過敏反應

 

SPT與體外測試系統,如ImmunoCap和總血清IgE進行了比較,結果顯示SPT具有最高的正確預測值和診斷呼吸道異位疾病的效果最好。

 

此外,SPT能夠為患者和醫生提供即時反饋。儘管它已成為全球I型即時過敏反應(如過敏性鼻炎、氣喘、食物過敏)的主要診斷方式。

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收到戴勝益董事長寄給我的感謝獎盃。太開心了!

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獎盃上刻印 "EP MASTER" 益品之師,好感動!

 

楊醫師 2022 年到益品書屋,益品書屋ep-Books 台中館,公益演講兩次,一次藥商主辦的異膚講座。

https://reurl.cc/VRkDmn

 

【 益品書屋 】楊樹文主任 X 對抗過敏原 - YouTube

 

 

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<過敏講座>

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感謝 益品書屋 店長 TINA 邀請。

 

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感謝 益品書屋 店長 TINA 邀請。

 

異位性皮膚炎 ,很困擾的疾病。

 

隨著空氣汙染、飲食西化,

台灣的過敏兒比例日益增加,

當季節交替時,身體就會出現過敏的症狀,

打噴嚏、皮膚搔癢、紅腫與食物過敏等,

影響正常生活品質、睡眠、工作或學習表現。

過敏症狀有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、兒童氣喘、換季過敏等,

無所不在的過敏難以預防,時常感到困擾嗎?

 

 

楊樹文醫生為大家解除煩惱,帶大家認識過敏症狀,

造成過敏的原因與預防過敏的方法等基本知識。

 

 

台北馬偕醫院兒科護理師-賴靜怡蒞臨書屋,

分享如何透過飲食調理補充營養品以增強免疫力,

不可輕忽的過敏反應,該如何緩解過敏症狀?

如何增強抵抗力,對抗過敏原呢?

有效的改善方法讓您健康有活力,

遠離病毒遠離過敏,讓您沒煩惱。

 

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2021 亞太平洋過敏學會 演講

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有興趣的朋友,演講連結 : 

JAAFCA - Current Concepts on Allergen Immunotherapy - YouTube

JAAFCA - Current Concepts on Allergen Immunotherapy - YouTube

 

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JAAFCA 於2021 年 12 月 14 日 18:00-19:30(新加坡標準時間)組織即將舉行的線上演講課程。

 

主題是:過敏原免疫療法的當前概念

 

 本次論壇將由 醫師 Catherine Meryll C. Aquino (菲律賓)、醫師 Yuan Zhang 博士(中國)和 醫師Su-Boon Yong 博士(台灣)主講。

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JAAFCA 是 APAAACI 面向初級會員的旗艦計劃。 領導力發展戰略是 APAAACI 的重點之一。 與 APAAACI 的使命一致,即為該地區的組織和專業建立一個強大的未來,該計劃是一個專門為 APAAACI 的初級會員設計的在線論壇。
作為未來的領導者,初級會員將成為社區的一部分,有權領導、分享他們的願景和經驗。 該論壇還將發揮至關重要的作用,以激發和激勵他們保持好奇心並取得優異成績。

 

Inviting All Junior Members - JAAFCA Is Here Again!


Dear Friends and Colleagues,


JAAFCA is back with its next episode to end the year! We will be organizing the upcoming program on 14 December 2021 from 18:00-19:30 (Singapore Standard Time), with the theme: Current Concepts on Allergen Immunotherapy. This forum will comprise of workshops conducted by Dr. Catherine Meryll C. Aquino (Philippines), Dr. Yuan Zhang (China) and Dr. Su-Boon Yong (Taiwan).

 

 

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過敏疾病免疫療法現在、未來及未滿足的需求

2021/12/19

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會 

主題: 2021年會暨「免疫治療單元四」

地點:集思台大會議中心-達文西廳 拉斐爾廳

20211218---繼續教育課程

20211219---2021年會暨「免疫治療單元四」

 

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過敏疾病的盛行率逐年上升。雖然各種治療藥物不斷的推陳出新。

但是,主要皆 針對炎症的消除及症狀的緩解。

為了改善病人過敏「體質」,唯有想辦法調節體 內的免疫環境,於是,各種免疫療法的研究就成了當代顯學。

 

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減敏治療,透過黏膜吸收足量的 過敏原,藉由黏膜中抗原呈現細胞與其他免疫細胞的作用,可導致體內對過敏原 產生耐受性。

 

 

 

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正確使用吸入性藥物  幫助氣喘患者找回健康

文章來源 林新醫院   https://reurl.cc/MAWvML

 

楊樹文醫師  兒童過敏氣喘專科

 

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就讀小學一年級的小敏,只要運動一下氣喘就發作,感冒或天氣變化也會惡化,嚴重時甚至住院治療。在學校時,因為她常常又喘又咳,同學們都不想坐在她旁邊,嚴重的影響她的學習及交友情形。最近學校舉辦直笛大賽小敏很想參加,但她只要一吹笛子氣喘就發作。媽媽帶著小敏到小兒科求診,醫師表示,小敏的情況需服用氣喘藥物並配合吸入型氣喘藥,即能得到有效的緩解。在有多年氣喘、過敏治療研究與經驗的楊樹文醫師治療下,小敏終於如願參加了比賽。

 

什麼是氣喘?

「氣喘」是呼吸道對外在環境的刺激、所引起過度反應的一個現象。當呼吸道接觸到過敏原或受到刺激而引起過敏反應時,支氣管肌肉發生不正常收縮以及發炎,導致黏膜及黏膜下層發生水腫,使得支氣管的通道孔徑大大的縮小。而縮小後的支氣管又被黏稠的分泌物(痰)堵塞,這時候病人便發生咳嗽、呼吸困難急促及呼吸發出喘鳴聲。病人通常會表現出有反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴及呼吸急促
此症候群具有以下之特徵:

  氣道發炎反應
  氣道敏感度增加。

  有不同程度的氣道阻塞現象。

 

 

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有小敏的故事有興趣的朋友,請見以下繪本。

https://shop.cwbook.com.tw/SalePage/Index/6701169

 

千萬不要忽視繪本的力量,小兒專科楊樹文醫師,觀察生活與看診經歷,發現家長與小孩共讀繪本,對小孩的情緒與家庭氛圍、親子關係,都有非常大的影響,於是楊醫師開始尋找與醫學相關的繪本,但是坊間非常稀少,幾乎是沒有。

不輕言放棄的楊醫師,決定用醫師的專業,耗時快兩年,設計出一本有正確的氣喘知識又輕鬆有趣的繪本,讓家長和小孩享受親子共讀的美好時光,又可以學習到正確的氣喘醫學知識,讓您不再害怕擔心氣喘,我們一起來感受繪本迷人的魅力。

 

 

 

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巧克力誘發過敏發作

 

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文章來源 : 

https://health.ltn.com.tw/article/paper/1390824

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小學四年級的阿明(化名)是異位性皮膚炎的孩子,一直在門診追蹤治療,上週參加班遊,吃了兩顆巧克力後,身上就一直冒疹子,又紅又腫,且開始流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞,晚上還有咻咻的呼吸聲。

阿明告訴媽媽,鼻子、喉嚨及眼睛很癢,媽媽隔天帶他來門診,診斷是巧克力誘發過敏發作,經過一週抗過敏藥物的治療,阿明的異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘才穩定下來。

根據健保資料庫的研究分析,全台灣成年人中,每10人中就有1人有氣喘,至於過敏性鼻炎,全台近1/3(27%)的人有過敏性鼻炎。孩童盛行率更高。

筆者在彰化地區行醫10年,臨床經驗發現國小學童每5個就有1人有氣喘;近2人中,就有1人(49.4%)過敏性鼻炎。

台灣氣喘衛教學會最新調查指出,全台過敏人數高達5成,其中有6成不知道自己有過敏。麻煩的是,有過敏性鼻炎的人,其中約有3成患有氣喘,這都是因為患者的過敏性體質受到遺傳或環境因素所形成的一種「呼吸道慢性炎症」反應影響。

 

鼻子、喉嚨及眼睛癢還會喘

過敏性鼻炎患者通常會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢、喉嚨癢。根據臨床研究,巧克力純度越高,誘發過敏機率越低,但市售巧克力含有多種人工添加物,添加物越多越複雜,越容易誘發過敏性氣喘。

 

 

花生、蛋及添加物都可能是過敏原

台灣地區學童氣喘盛行率約20%,誘發原因很多,花生、蛋、帶殼海鮮等食物都可能為過敏原,而形形色色的人工添加物也可能使過敏性氣喘發作。偏偏當小孩有好表現時,大人都喜歡請吃巧克力等零食來獎賞。

市售沒任何添加物的純巧克力很苦,含有抗氧化功能的類黃酮素,對心臟有好處,但苦苦的純巧克力價格較高,小朋友也不愛吃,食品業者於是添加糖和很多人工調味料,甚至加杏仁、花生等堅果來增加口感。

所以,巧克力除了有咖啡因的疑慮外,爸媽更需要擔心巧克力中添加的糖分、油分和色素會影響小孩的健康,甚至誘發小孩出現過敏性氣喘。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主治醫師)

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楊醫師教你蛋過敏新知識

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故事一 : 

小明,八個月大的小男生,

有一天阿公喂小明吃茶碗蒸,十分鐘之後,小明身上長滿紅疹,全身癢,阿公嚇壞了,趕緊衝到楊醫師的門診。

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對蛋過敏是在吃蛋或含蛋成分的食物後幾分鐘後產生,

 

雞蛋在許多料理或加工食品中是以眼睛所無法看到形態使用,而且還使用的非常多,因此需要特別的注意。

 

症狀包括皮膚紅疹,蕁麻疹,嘔吐或肚子痛,或者鼻子過敏、癢,打噴嚏,甚至氣喘症狀。

而嬰幼兒不會說肚子痛,表現出來的持續哭鬧,會喘,一直要家長抱。

 

蛋是日常生活常見的菜餚,且是蛋白質的營養來源之一。

在日常生活中,我們常吃的布丁、茶碗蒸、蛋糕、沙拉醬都有蛋的成分。

 

如果過敏科專科醫師,診斷病患為蛋過敏,這實在是很惱人的事。

而蛋這個食材,在生活上要完全避免,真的很難 !

 

在楊醫師十幾年的臨床經驗,蛋如果經過高溫烘烤,包括麵包、蛋糕,產生蛋過敏的症狀較少,

 

而不同的溫度,溫度對蛋的過敏成分產生質變,而有不同的反應。

 

驗血結果對蛋過敏,不代表吃蛋一定會產生過敏症狀,吃蛋後若沒有過敏症狀,還是可以繼續吃蛋,家長不用擔心。

 

有3點要提醒大家:

 

1.雞蛋過敏的病患,目前有雞蛋減敏治療。必需由資深過敏專科醫師執行,不可在家中實驗喔。治療療程約1-2 年。

 

2. 避免吃蛋及蛋製品。症狀發生,用抗組織胺來緩解症狀。

 

3. 吃東西前也注意食物的標示成分。若是對蛋過敏的嬰幼兒仍在喝母奶,也建議哺餵的媽媽避免吃蛋,以免蛋的成分跑到母奶中。

 

4. 大部分對蛋過敏的兒童到青春期就會漸漸適應,不會對蛋過敏,因為人體免疫系統是會產生「耐受性」,所以不用限制蛋的攝取了。

 

 

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?

 

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

 

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大樹診所兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢

可以讓大家更清楚孩子過敏情形。

 

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

 

  食物過敏原檢測組合1

 

     奶蛋類:蛋白、牛奶、羊奶

 

     海鮮類:蝦、蟹、貝、鮪、鮭

 

     堅果類:花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

 

     水果類:奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

 

     蔬菜類:芹菜、花椰菜

 

     澱粉類:小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

 

  食物過敏原檢測組合2

 

    奶蛋肉類:豬、牛、雞、火雞、蛋黃

 

    海鮮類:牡蠣、蛤、魷、龍蝦

 

    堅果類:腰果、開心果、南瓜籽、松子

 

    水果類:草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

 

    澱粉類:黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

 

  食物過敏原檢測組合3

 

    奶類:乳酪(起士)

 

    海鮮類:鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

 

    水果類:蘋果、桃、櫻桃、李、橙

 

    蔬菜類:番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

 

 

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鼻噴劑在過敏性鼻炎的角色

 

大樹診所院長 楊樹文醫師

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過敏性鼻炎極常見,台灣統計上約有四分之一的成人,

三分之一的兒童有過敏性鼻炎。

 

過敏性鼻炎是一種最常見的過敏疾病,在臨床實務上,醫師可安排檢測過敏原檢查,再來醫師會詳細詢問病患環境狀況,避免與過敏原接觸,並使用最適合的藥品來緩解症狀。

此外需要均衡飲食、適度的運動,就可以遠離過敏性鼻炎。

 

 

合併其他什麼疾病呢?

 

過敏性鼻炎可能合併多種疾病,包括:氣喘、鼻竇炎和結膜炎、鼻息肉和中耳炎、牙齒咬合不正、注意力不集中與過動、睡眠障礙、及學習、工作、活動障礙等。

 

如果可以早期治療,以及對症下藥,可以減少合併症。

 

 

過敏性鼻炎的臨床分類

 

過敏性鼻炎是一種過敏反應,經IgE過敏抗體誘發的鼻黏膜發炎反應,所引起之一系列鼻子的症狀。

 

根據楊醫師十幾年的臨床經驗,病患在根據接觸過敏原的時間,包括季節性的過敏源,包括 : 樹、草、花粉,以及一整年與大家相處的,就是塵螨、貓狗動物毛屑、黴菌)

 

在分類上,依造病程,分為"間歇型"和"持續型"兩類。

 

 

那疾病上分類,以病情嚴重度,包括"輕度"和"中/重度"。

 

過敏性鼻炎臨床症狀

 

過敏性鼻炎的臨床症狀 : 打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,眼睛,鼻子和上顎癢發作。

 

 

鼻噴劑藥物治療:

 

過敏性鼻炎的治療原則是鼻黏膜炎症反應的抗發炎治療,且依照疾病的嚴重度給予「階梯式」治療方式。

 

楊醫師十幾年的臨床經驗,實實在在與大家分享。

 

「類固醇」是首選用藥,廣用於中重度間歇性症狀或任何嚴重度的持續症狀者,包括打噴嚏及流鼻涕型與鼻塞型者,且對鼻充血、嗅覺恢復有效;

 

我本身也有在用。

 

 

目前市面上的鼻噴劑,依照作用機制包括抗組織胺,azelastine等,類固醇及巨細胞穩定劑:cromoglycate

 

一般輕度間歇性症狀使用抗組織胺鼻噴劑。

 

中重度間歇性症狀或輕度持續症狀者,除抗組織胺鼻噴劑外,也可用cromoglycate,安全,療效持續時間短。

 

而「類固醇」為首選用藥,廣用於中重度間歇性症狀或任何嚴重度的持續症狀者,包括打噴嚏及流鼻涕型與鼻塞型者,且對鼻充血、嗅覺恢復有效;

 

 

而第二代類固醇,如fluticasonemometasone,因其全身吸收少,沒有全身不良反應,適當使用不會影響生長發育,因此楊醫師較常開立這些藥物給病患使用。

 

若有鼻塞或坐飛機時因中耳不平衡或海拔改變加重症狀時,可短時間加入去鼻充血劑,如oxymetazoline

有更新的藥物,包括生物製劑,包括  XOLAIR,   DUPILUMAB  (用在最嚴重的病患)

 

 

五、鼻噴劑的使用技巧

 

1.噴吸藥品後10分鐘內勿擤鼻涕

 

2.忘記噴藥者,應該在想起時立即使用,若已接近下次用藥的時間,就捨棄本次用藥,且注意下次常規用藥時,不可一次使用雙倍的劑量

 

3.藥瓶不可碰觸眼睛,若不小心接觸到立即以清水沖洗

 

有一點很重要 :

若有蕁麻疹、紅腫、搔癢等過敏反應,或局部刺激、血樣鼻分泌物及鼻出血時,盡快就醫

 

 

六、結論

 

類固醇鼻噴劑,是持續型過敏性鼻炎,最有效的首選藥物。

副作用少以外,可以緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻涕倒流的鼻症狀。

 

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楊醫師教你脂漏寶寶保養秘訣

文章來源 : https://page.aromase.com.tw/knowledge/?p=1587

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「我們家的金孫,小明,整個頭很油,怎麼辦?」


「小明頭上有金黃色的頭皮屑怎麼辦?」


「結痂掉了之後會不會留疤?」

 

出生三週大的小明,頭皮、眉毛有一塊塊金黃色的皮垢,頭皮也黏了好大一片,媽媽和阿嬤抱來門診。媽媽說:「別人家的嬰兒看起來粉粉嫩嫩的,我們家的小明怎麼看起來油油髒髒的。」

 


新生兒突然頭皮、臉部出現一大片黃黃的結痂,其實這只是嬰兒的脂漏性皮膚炎,正式的名稱是「乳痂」。它與異位性皮膚炎,是孩子週歲前皮膚最常見的兩大皮膚病。

典型的嬰兒脂漏性皮膚炎,好發在出生後兩週到五週,大約在出生後三個月到十二個月後,皮疹會自行緩解,在皮膚疾病中是可以自行痊癒的。家長不用擔心。

根據醫學統計,一個月以下的嬰兒大約 10% 有這個困擾,而在寶寶三個月大時是乳痂發生的高峰,高達 50% ,但接下來就會慢慢消退,在 1-2 歲時還有這個狀況的孩子大概就只剩下 7% 了。
嬰兒型脂漏性皮膚炎,目前醫學研究的可能原因,與母親的男性賀爾蒙有關,這個男性賀爾蒙通過胎盤,進而刺激嬰兒的皮脂腺分泌,而這個時候,加上皮屑芽孢菌的參與,就會發生發炎反應,導致皮膚發炎紅腫,而皮屑、油脂以及組織液就黏在一起,共同組成了黃色乳痂(Candle Cap)
嬰兒型脂漏性皮膚炎治療可分保濕、控制感染以及控制發炎三個方向。

可以嘗試使用保濕劑,例如凡士林、捷利爾寶寶溫和淨化乳、植物油、礦物油、嬰兒油這些成分,取適量塗抹在頭上來軟化這些乳痂。

 

以塗上凡士林而言,約十分鐘至二十分鐘,再帶寶寶去洗頭;洗頭的時候,使用溫和的洗劑,用手搓揉出泡泡後,再覆蓋到乳痂上,原理是藉由洗劑中的界面活性劑,把塗上去的凡士林,以及寶寶原本頭上的乳痂洗去,洗完頭之後,依醫師指示,擦藥膏在頭皮表面,可減緩發炎反應,及治療頭皮上的黴菌感染。

若是比較嚴重、發炎面積較大的患者,醫師有時會開立低效價的類固醇或 2% ketoconazole 的沐浴乳,在研究中兩種都有效。外用藥物是醫師指示的類固醇,家長可以不用太擔心。
醫師指導的治療方式能溫和的清除寶寶的乳痂,提醒新手父母們不要自己看一些資訊或聽隔壁三嬸婆、五叔公的秘方如法泡製,才不會傷害到寶寶細嫩的皮膚。

以上本文由楊樹文醫師撰寫

彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主任

大樹診所院長

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兒科醫師楊樹文,獲內政部審查通過的高專人才。

楊樹文,廿年前來台,從成功大學醫學院畢業後就留在台灣工作,

非常開心能拿到台灣身分證,「我總算可以投票了!」

 

文章來源 : https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1316248

 

 

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《培育醫學系學生朝向學術研究》

 

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看到醫學系二年級,四年級的學生,

總覺得他們比起我以前更積極。我是說「我」。

 

回想以前在醫學院七年的日子,努力唸書,爬山,打排球,沒有接觸到學術研究 。

但是,

人生沒有「早知道」這三個字,

 

 

 

我勉勵醫學生:

1。不怕輸在起跑點,現在就是最好的起點,不要怕苦。
2。以SCI 期刊為目標!

 

醫學生在 魏正宗教授的門診跟診,第一線了解病人的病情。

 

研究

研究
就是要解決臨床上的困難,發揮流行病學研究,用RCT 的精神,一定可以作出學術成績。

 

歡迎大家加入!

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文章來源: https://health.ltn.com.tw/article/life/paper/1306988

 

服用抗生素後易脫皮?楊醫師教你如何區分

文/楊樹文

5歲的小琪(化名),上個月因感冒不停咳嗽來院就醫,抽血檢查確診為黴漿菌感染,經以抗生素治療,病情很快獲得緩和;但最近3天,小琪的手腳出現很明顯的脫皮,阿嬤好緊張,來門診問說:「醫師,小琪是抗生素吃太多嗎?怎麼手腳皮膚會這樣?」

  • ▲小兒感染腸病毒、川崎症、黴漿菌等疾病之後,容易有手腳脫皮的情形。
(照片提供/楊樹文)

    ▲小兒感染腸病毒、川崎症、黴漿菌等疾病之後,容易有手腳脫皮的情形。 (照片提供/楊樹文)

  • ▲有些疾病會造成小兒手腳脫皮。(照片提供/楊樹文)

    ▲有些疾病會造成小兒手腳脫皮。(照片提供/楊樹文)

  • ▲小兒手腳脫皮與服用抗生素無關。(照片提供/楊樹文)

    ▲小兒手腳脫皮與服用抗生素無關。(照片提供/楊樹文)

原來,這是感染黴漿菌後期產生的皮膚脫皮,抗生素背了大黑鍋,經過保濕藥物治療,脫皮的部分就改善了,阿嬤才鬆了一口氣。

小兒科有哪些疾病是感染之後容易手腳脫皮?包括腸病毒、川崎症、黴漿菌,這三種疾病所需要的治療藥物是不一樣的,腸病毒可以一般療法,川崎症需要用免疫球蛋白加上阿斯匹靈,黴漿菌則視病情給予抗生素。

感染黴漿菌造成的

◎除了感染黴漿菌後期產生的皮膚脫皮,其他菌種對皮膚的反應還有:

●念珠菌在摩擦潮濕處會引起紅斑。

●皮屑芽孢菌會引起毛囊炎。

●特殊黴菌往頭皮、身體深部感染。

當皮膚發炎了,治療時間會因病菌的特性及藥物種類有所不同。

越來越多家長聽到抗生素都怕怕,總會問:「吃抗生素對小朋友有傷害嗎?」其實,當孩子得到感染性疾病時,醫師覺得有必要使用藥物來殺死這些病原體,才會開抗生素給病童的。

開藥時,還得根據孩子的體重、年齡、病情,計算一下需給多少量、給多少天。有些抗生素一天一次就能維持有效的治療濃度,有些則需一天分成3、4次給藥。

對於抗生素等藥物,民眾不用過度畏懼藥物副作用而拖延病情。畢竟人體自有的免疫系統有了藥物的幫助,比較容易清除這些病原體。

常常有家長未遵照醫師指示使用抗生素,自行七折八扣減少劑量或是縮短療程,這對治療將大打折扣,也難免會產生抗藥性的問題;有些口服的抗生素膠囊打開服用相當苦,孩子可能會拒吃,建議可加糖水便於服用。

抗生素絕對有它的價值存在,前提是一定要遵照醫囑使用,絕對不能七折八扣及自行縮短療程,更不能自行購買。

不可否認,抗生素的發明和環境衛生的改善,讓許多過去威脅生命至鉅的傳染性疾病,如今都能順利治癒。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫風濕科主任)

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惱人的梅雨季,好悶好濕,溫差大對過敏兒的影響

 

 

3歲的小胖(化名)近來一直揉鼻子、揉眼睛,且「哈啾!哈啾!」不停打噴嚏。由於小胖是異位性皮膚炎患者,雖然皮膚症狀輕微,但媽媽趕緊帶他看醫師;經仔細檢查評估,小胖應是過敏的表現,不是感冒。

 

文章來源 : 

https://health.ltn.com.tw/article/life/paper/1290419

 

居家控制濕度、空氣清淨

過敏性鼻炎患者對溫濕度特別敏感,濕度高到80-90%,過敏患者的鼻腔就會很不舒服,由於台灣濕度偏高,尤其梅雨季節,因此居家平時最好經常除濕,把家裡濕度控制在50-60%左右為理想。再搭配空氣清淨機效果會更好,空氣清淨機能有效減少空氣中飄浮的過敏原和細懸浮微粒(PM2.5)。

呼吸道過敏原最常見的就是塵蟎和黴菌,其他還有貓狗毛、蟑螂、花粉等,所以除了除濕,也要減少塵蟎,建議居家盡量不使用地毯、填充玩具等容易藏匿塵蟎的家用品,貓狗也盡量不要和嬰幼兒同處一室生活;另外,床單、被單、枕頭套應每2週清洗1次,可以洗好曬乾或烘乾方式處理。

梅雨季多雨悶熱,空氣濕度高、溫差大,是氣喘好發季節,最近門診因氣喘、過敏發作的病童增多,依往年看診數估計,患者平均會增加1至2成。

日前就有一名4歲男童氣喘復發來掛門診,該男童近幾日一直反覆咳嗽,經檢查是氣喘發作,原來男童半年前已被確診是氣喘患者,服藥後症狀改善,但家長卻自行停藥,近日溫差大又潮濕,導致氣喘復發。

遵醫囑用藥 不應自行停藥

一旦氣喘復發,症狀都會較嚴重,提醒家長,幼兒有氣喘病史,應依醫囑用藥治療,切忌因症狀已緩和而自行停藥,以防延誤病情。

梅雨季居家除濕防潮、保持空氣的流通很重要,掌握「乾燥」+「乾淨」這兩大原則,即可有效降低黴菌和塵蟎,如此,可減少過敏兒氣喘、過敏性鼻炎的症狀復發、惡化。

 

 

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嬰兒喝配方奶血便 牛奶蛋白過敏惹禍  


 文章來源:  https://features.ltn.com.tw/spring/article/2019/paper/1262851

 

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因媽媽的母奶不多,小偉(化名)出生滿月後就改吃配方奶,剛開始吃配方奶即出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,媽媽以為小偉是換奶不習慣,每餐都耐心餵食,希望小偉吃飽一點、少哭鬧,但情況並未改善,後來聽朋友建議又換了另一個牌子的配方奶,不料小偉竟開始血便,媽媽嚇壞了,趕快帶來就醫。


經抽血檢驗,發現小偉嗜酸性球(eosinophil)上升3倍,多項過敏指數飆高,確診是罹患牛奶蛋白過敏症,建議改喝水解蛋白配方奶,幾日後小偉的症狀獲得改善;水解蛋白奶因其大分子蛋白結構被破壞,分解成小分子,比較不易引起過敏。

牛奶有近20種可引起過敏的蛋白,嬰兒的腸胃道未發育好、腸道滲透高且無法分泌免疫球蛋白,容易引起嬰兒牛奶蛋白質過敏,2歲以下幼兒有牛奶蛋白過敏症約2%到5%,近來許多職業婦女因工作無法餵哺母乳,改餵一般配方奶,以致發生率增加。

在臨床上,羊奶粉和豆奶也會讓嬰兒過敏,只有人乳蛋白不會引起過敏,因此,情況許可的話,建議媽媽餵哺母乳到6個月以上。一般而言,等到小朋友消化和免疫系統發育好,有6成的2歲幼兒就不會再對牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏症狀包括:溢奶、吐奶、脹氣、腹瀉和濕疹、蕁麻疹等,通常喝奶後半小時到2小時就會出現,如果父母、兄弟有過敏體質,小朋友有牛奶蛋白過敏症比率也較高,可喝「部分水解蛋白配方」避免誘發,也能減少未來發生異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘等。

嬰兒牛奶過敏多發生在出生6個月內,以反覆皮膚、腸胃的急慢性症狀為主,診斷除臨床症狀,還需配合牛奶禁食及體內過敏抗體檢驗等,治療期間以廣泛水解蛋白或胺基酸配方取代,避免牛奶及其加工品至少6個月以上,注意營養及成長,定期評估,大部分成長後對牛奶會產生耐受性,不再過敏。

嬰兒出現溢奶、哭鬧不休、食慾下降的情形,千萬不要以為會自然改善,老一輩的人常會說是嬰兒脹氣,肚子抹抹脹氣膏就好了,建議有類似狀況還是就醫比較妥當。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科主任)

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異位性皮膚炎 漂白水泡澡會好嗎?

 

簡報1楊樹文醫師

10歲的小明(化名)從小就被醫師診斷出異位性皮膚炎,雖追蹤治療,但時好時壞,前幾天全家出遊,小明的下肢皮膚突然發紅,奇癢無比,愈癢愈抓,抓到紅腫流血。

異位性皮膚炎患者的表皮因缺乏保濕因子,以致皮膚摸起來粗糙,再加上表皮結構鬆散,各種外來物質容易穿透皮膚到達深層,如遇過敏原,就容易發病,異位性皮膚炎的孩子一碰到較髒的被子或床,全身就會發疹癢起來。

許多家長會問,為何孩子會有異位性皮膚炎?醫學研究指出,併發原因先天性遺傳、免疫缺陷等導致皮膚表皮缺乏保濕因子、保護層,後天可能與皮膚乾燥、髒汙、飲食等外在因素有關,好發冬天氣候乾燥或夏天身體容易流汗時。

建議家長,為小朋友洗澡時,避免使用化學性清潔劑、勿洗太熱的水、洗澡後輕微擦拭勿太用力,最好馬上抹上乳液保濕,避免流汗及接觸太髒的空氣,晚上睡覺時,除濕機也不要常開,以免空氣太乾燥刺激皮膚。

異位性皮膚炎病童可用漂白水泡澡嗎?這只是一種輔助治療方式,並非只靠此種沐浴方式就能改善皮膚狀況,也不是每個患者都需要,需由醫師評估皮膚狀況後,如果合適,再搭配原有主要治療使用。

漂白水泡澡,針對惡化因子中的感染因素,尤其是金黃色葡萄球菌感染,許多異位性皮膚炎患者皮膚容易受到感染,感染後,紅疹就迅速惡化。

漂白水沐浴並非人人有效,若金黃色葡萄球菌是造成患者惡化的重要因素,漂白水沐浴才會有效果。而且這只是輔助治療,修復皮膚才是最主要的治療方式。

再度強調,雖然漂白水泡澡對部分病童有輔助功能,但使用前必須經醫師評估審視,依病情給予建議,千萬不要自行嘗試,以免病情惡化。一般而言,市面上漂白水有不同成分,主要有次氯酸鈉和雙氧水兩種,而異位性皮膚炎所使用的漂白水泡澡,使用次氯酸鈉溶液,漂白水濃度50ppm,刺激度較少,安全性較高。

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男嬰全身紅疹 異位性皮膚炎作怪

 

文章來源 : http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1196642


 
2018-04-30

圖‧文/楊樹文

兩個月大的男嬰小奇(化名)臉兒紅通通,四肢、身體,連脖子皺摺處也都有紅色皮疹,因為不舒服,總是揮手哭鬧,有時候指甲因而刮傷了臉,新手媽媽好心疼。

  • ▲嬰兒脖子皺摺處紅疹一大片,新手媽誤以為是汗疹;圖為情境照,圖中兒童與本文無關。(照片提供/楊樹文)

    ▲嬰兒脖子皺摺處紅疹一大片,新手媽誤以為是汗疹;圖為情境照,圖中兒童與本文無關。(照片提供/楊樹文)

  • ▲嬰兒臉頰紅通通,皮膚還特別粗糙,醫師診斷為異位性皮膚炎;圖為情境照,圖中兒童與本文無關。(照片提供/楊樹文)

    ▲嬰兒臉頰紅通通,皮膚還特別粗糙,醫師診斷為異位性皮膚炎;圖為情境照,圖中兒童與本文無關。(照片提供/楊樹文)

新手媽媽以為是太熱、汗疹,開冷氣、塗嬰兒乳液都沒改善,家裡的長輩還說小孩大一點皮膚就會好了,搞得小奇的媽無所適從,最後帶來看醫師,才發現小奇是罹患異位性皮膚炎。

小奇的媽問說:「難道是懷孕時吃多了蝦子?或是吃多了垃圾食物?還是……」新手媽媽的疑問很多,當然,她的懷疑也不無可能,畢竟食物是最重要的過敏原。另外,可以肯定的是,異位性皮膚炎與基因遺傳及環境因素有很大的關係。

根據統計,有過敏體質的家庭,所生下來的小寶寶,罹患異位性皮膚炎的機率較高,由於患者天生缺乏脂質代謝酵素,無法轉換為皮膚所需的脂肪酸,因此皮膚異常乾燥,缺乏保護屏障,所以建議在嬰兒出生後,可即刻開始塗抹低敏性的保濕乳液來減少寶寶長大後的罹患率。

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病,可發生於任何年紀,約65%會在1歲以前出現症狀,85%會在5歲前病發。許多異位性皮膚炎孩童會因皮膚乾燥、敏感、搔癢、反覆發炎,晚上睡不好,生活大受影響,尤其氣溫變化大的冬天,皮膚搔癢的情形會更嚴重。

此皮膚炎症隨著年齡變化,發作的部位也會改變。嬰兒期(兩個月到兩歲)以頭部為中心,臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹,並延伸到四肢伸展側,皮膚有輕微的脫屑和分泌物,抓破會形成痂皮。

兒童期濕疹分布範圍擴大,延伸到手足、四肢彎曲處和脖子,臉上反而較不明顯,皮膚變粗厚,嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時,濕疹部位以四肢彎曲處為主。

異位性皮膚炎最大的特徵就是癢,尤其睡覺時,常因癢而無意識搔抓,導致發炎,增加傷口感染的機率,嚴重時甚至要住院治療。

環境的溫、濕度也會影響皮膚的症狀,即將進入夏季,溫、濕度高,也會讓患者抓個不停,建議每天擦保濕劑,不但可以改善皮膚乾燥,更可調整皮膚的正常生理功能,降低發炎頻率。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主任)

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今天的媽媽教室非常精彩。

這是一個很有意義的下午,五位婦幼醫療人員


與大家分享待産、拉梅茲呼吸法、新生兒照顧

助人為快樂之本,
讓生命影響生命,
這就是我們的使命!

 

https://tw.news.yahoo.com/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%9F%A5%E5%A4%9A%E5%B0%91-8%E5%A4%A7%E5%8E%9F%E5%9B%A0-%E6%AC%A1%E7%A0%B4%E8%A7%A3-053209564.html

 

 

急性與慢性蕁麻疹

大部份的蕁麻疹為急性發作,發作時間自數小時至數日不等,很少超過六個星期;少部份的蕁麻疹發作會超過六個星期,則稱之為慢性蕁麻疹。蕁麻疹隆起的腫塊可以在身體的某一處出現,短時間後消失,然後又一處接一處的在其他部位出現。搔癢通常會使其惡化,每一單一隆起腫塊持續不超過二十四小時。

什麼情況會誘發蕁麻疹的發作?

許多情況可以誘發蕁麻疹的發作,如:

1.感染,如感冒病毒、鏈球菌感染(喉嚨痛)、感染性單核球症的反應表現。

2.藥物(包括阿斯匹靈)、某些食物及添加劑。

3.溫度大變化,包括冷熱交替、日光曝晒過久。

4.昆蟲叮咬。

5.酒精。

6.運動。

7.內分泌失調

8.情緒困擾等。

 

 

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拉梅茲呼吸法是由法國醫生拉梅茲博士在1951年發現並整理出來的,也稱為心理預防式的分娩準備法。這種呼吸法,通過對神經肌肉控制、產前體操及呼吸技巧訓練的學習過程,有效地讓准媽媽在分娩時將注意力集中到對呼吸的控制上,從而轉移對疼痛的注意力,幫助放鬆,並使准媽媽保持鎮定

原文網址:https://kknews.cc/zh-tw/baby/ngpvv5.html

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https://www.nownews.com/news/20150703/1724998

隨著飲食習慣改變、環境工業化PM2.5濃度升高,台灣過敏率攀升達三成,都會區更早已飆破五成,各大兒科門診每天都有許多過敏兒報到!秀傳紀念醫院小兒科楊樹文醫師提醒,過敏除了會造成大家熟知的異位性皮膚炎、鼻子過敏、氣喘等外,近來臨床發現,竟和表面上看似不相關的「過動」也有關係!為避免孩子往後飽受過敏治療所苦,過敏預防已不容忽視,究竟爸媽該如何為寶貝「預防過敏」呢?

楊樹文醫師根據門診觀察,如果小朋友有過敏症狀,過動的比例會比較高。主要原因在於異位性皮膚炎等過敏症狀,會讓皮膚很癢,寶寶不自覺就會抓,甚至半夜也抓不停,影響睡眠品質,白天出現精神無法集中、急躁等過動傾向;甚至還可能因同儕間異樣眼光,產生心理壓力。每次看到這些孩子就覺得很可惜,其實只要家長在寶寶出生後,有多一點警覺,及早開始預防過敏,孩子就無須承受這些生理、心理上的磨難了。

為了避免上述案例一再重演,過敏預防已是家長不可忽視的必要工作。有些家長誤以為只要做好環境清潔、殺塵螨就能預防過敏,其實這只能達到部分效果,否則不會同樣乾淨的環境下,有人安然無恙,有人過敏。建議正確過敏預防應是做好外在環境清潔以及搭配正確的飲食,內外並重,才能調整好體質!

三歲前是預防過敏及打好免疫力的黃金關鍵期,因此建議家長,趁著寶寶免疫系統尚未發育完全之前,透過飲食先將體質調好。母乳是眾所皆知對寶寶最好的飲食來源,具有豐富的免疫因子,特別是產後最早所分泌的初乳,富含寶寶所需要的營養及抗體,當孩子還無法自我保護時,可防止細菌及病毒的感染,建議每位媽媽都應盡量哺餵母乳。

腸胃道是一個很大的免疫系統,它會把關從外界進來的物質,一般配方奶中的蛋白質分子較大,不好吸收,進到寶寶的腸道後,很容易引起過敏反應;「部分水解蛋白配方」,它透過水解的方式,將牛奶中的大分子切成較小的分子,較好吸收,較不會過度刺激腸胃道,引起寶寶的身體不適,且可以同時調整寶寶的體質,打好健康的基礎。若家中有過敏史,或是擔心寶寶過敏,建議諮詢兒童過敏科專科醫師。

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兒童氣喘演講 

這次合作的伙伴是葉局長、佩珊、紀為、姚科長。

五人小組,合作無間,

共同為了彰化的兒童氣喘努力。

 

 

 

 

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當兒童氣喘患者急性發作時,會講話困難、吃飯困難、幼兒發紺、肋骨凹陷,要及早送醫並配合醫囑治療。

 

急性氣喘發作是會危及生命的,可能原因包括:沒有規則的依醫囑使用吸入性類固醇、最近開始或停止口服類固醇治療、過度頻繁使用短效支氣管擴張吸入劑(一個月使用超過一瓶)、具有嚴重食物過敏史等,家屬一定不能輕忽。

建議氣喘患者或照顧者,應與醫師共同擬定氣喘照顧行動計畫,以保護氣喘患者的健康,並在發作時,可依「氣喘照顧行動計畫書」做緊急處理。

 

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