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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

目前日期文章:201503 (3)

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兒童急重症照護研討會 20150307~彰化秀傳醫院

 

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美好的禮拜六,台灣有一群照護兒童健康的醫護人員,聚在彰化秀傳醫院上課。

主要有三位老師授課

第一位是:台中榮總兒童加護病房主任詹聖霖副教授。

傳授"兒童低溫療法" 重點及低溫療法最新的知識。

詹聖霖DOCTOR  

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每一位醫護人員,聚精會神,專心聆聽詹教授授課。

三大重點:

1.低溫療法有相當強的證據,可以提高病患存活率,改善神經學預後。

2.建議可以用在(新生兒) 中重度缺氧缺血性腦部病變,出生六小時內使用。

      體溫維持  33.5-34.5 C,持續72小時

3.兒童心跳驟停,且急救後持續昏迷,急救後六小時內使用。

     3-6 小時維持體溫32-34 C,持續12-24 小時,然後12-16小時緩慢回溫至正常。

 

 

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第二位老師:林口長庚醫學中心 兒童加護病房主任  夏紹軒主任

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夏主任的課非常精實,聽主任的課,就是一種"享受"

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夏主任的課非常精實,題目是 兒童急性呼吸衰竭之緊急處置

三大重點:

1. 急性細支氣管炎的病童,要注意是否需要給予靜脈輸液,如果病童有脫水,insensible water loss,建議給予輸液治療但要注意是否有SIADH,血中鈉離子會下降,尿液變少,如果輸液的量過多,會導致肺水腫,要謹慎評估。

 

2.嚴重氣喘的病童,可以用MgSO4,劑量是 50mg/kg IV, 注意血中鎂離子的濃度。

3. 嚴重氣喘的病童,如果臨床上有符合需要氣管內管插管,起始的FiO2 要用   1.0,再逐漸調降,要維持血氧濃度大於 92%。

 

壓軸的老師是林口長庚醫學中心影像診療部急重症科  王超然醫師

王超然醫師  

 

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影像診療科的醫師,判讀X光影像,真的很厲害。

雖然只有台上十分鐘的演講,王超然主任可是累積了超過二十年深不可藏的功力。

 

三大重點提醒:

1.Pneumoperitoneum, 要看 Abdominal X-ray,評估是否有  intraluminal or extraluminal gas。

急性腹痛的病童,腹部X光更要注意 是否有急性闌尾炎,腸子阻塞,異物吞入及pneumoperitoneum。

2.主訴腹痛的病童,在照腹部X光時,也要注意肺部,確實評估是否有肺炎的情形。

3.新生兒腸胃部分阻塞,除了腹部X光檢查,如果對鑑別診斷有困難,建議加上UGI  or LGI 消化道攝影,做進一步診斷。

 

 

 

 

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感謝吳孟哲部主任、李俊毅主任及全體兒科團隊的合作及策劃。

 

  

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2015/3/22 下午,我要跟大家談 氣喘急性發作處置。

 

1.想了解GINA guideline 2014 氣喘最新治療嗎?

2.如何填寫個人氣喘照護計畫?

3.氣喘急性發作,如何處置,什麼時候要到急診室?

 

歡迎有興趣的醫事同仁到現場聆聽。

 

 

 

 

 

 

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 美國德洲休士頓 AAAAI 2015

非常幸運,我的論文被 國際過敏氣喘年會(AAAAI 2015) 接受,醫院也同意讓我到

休士頓發表論文poster,且參與完整的過敏學/氣喘的課程。

這五天的課程非常緊湊,

我在兒童氣喘過敏的領域已照顧病人超過五年的時間了,

到了這個地方,把自己歸零,

重新學習最新科技、最高等級實證醫學的知識。

最重要的是,我學到最多,是在早上七點的小組討論。



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 這次有機會到 Methodist Hospital, 參觀MITIE。

 

Prof Dunkin (MITIE 的負責人) 是一名外科醫師,Prof Dunkin 很熱情招待我們,也請助理帶我見識這裡的微創手術的教育課程。

Similar to our IRCAD, Taiwan.

 

 

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早上六點十分起來,預習今天的課程,六點半吃早餐(飯店六點半才提供早餐),然後搭接駁車到上課的講堂。

 

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這一次的老師是 Dr.  D. Feldweg, Anna

Dr Anna 是過敏性休克的專家,也是UpToDate 裡,Anaphylaxis 主題的作者。

今天上課的題目:運動引起的過敏性休克,探討食物的影響。

(EIA, food dependent or not)

這裡的上課,不用簡報,不用筆電,用的是傳統的上課方式,

老師用教學板,上面有白紙,而以不同的筆現場寫重點與大綱。

當老師點了大綱後,再講大約五分鐘。

這個時候,世界各地的醫師就開始將自己臨床上遇到的困擾分享與提出疑問。

 

 

 

 

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 Poster presentation.

代表醫院,把秀傳的eBaby 的理念,傳達給世界各地的過敏性醫事人員。

 

 

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早上六點起床,用完飯店早餐,馬上往上課地點。

 

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今天的主題是 產前孕婦的飲食、產後嬰幼兒的飲食對未來過敏症的影響。

 

 

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結語:

1。不斷進修,與國外及國內的醫師/老師學習及互動,是很重要的。

2。過敏症,氣喘的知識不斷更新

3。Your kids, our promise 把每一位孩童,當作自己的小孩照顧。

 

 

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