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楊樹文 (YONG),畢業於成功大學醫學院,並開始兒科醫師的生涯。見證新生兒的生命誕生的第一現場,近距離觀察新生命的百態。 專業兒童醫療+資訊+科技 = 更健康的未來

【楊樹文醫師 Podcast 初體驗】

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很榮幸參與兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師的節目,成為我Podcast節目初體驗。
今天已經可以聽到節目了唷!


立刻收聽👉 連結在此~https://pse.is/3jsdzz

https://pse.is/3jsdzz

 


05:25 小朋友得COVID-19的症狀會是什麼?
09:30 快篩自己來很簡單?
12:55 疫情之下是否一有感冒症狀應該盡早就醫比較好?
16:00 小朋友不能打COVID-19疫苗,醫師都怎麼保護自己的孩子?
18:00 正向防疫的實際作為
20:30 兒童特有的COVID-19症狀--兒童多發性發炎反應,MISC (Multiple Inflammatory Syndrome in Children)
23:00 除了COVID-19 還有其他疾病值得注意!有些大問題一定要現場就醫才得以被診斷

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正確使用吸入性藥物  幫助氣喘患者找回健康

文章來源 林新醫院   https://reurl.cc/MAWvML

 

楊樹文醫師  兒童過敏氣喘專科

 

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就讀小學一年級的小敏,只要運動一下氣喘就發作,感冒或天氣變化也會惡化,嚴重時甚至住院治療。在學校時,因為她常常又喘又咳,同學們都不想坐在她旁邊,嚴重的影響她的學習及交友情形。最近學校舉辦直笛大賽小敏很想參加,但她只要一吹笛子氣喘就發作。媽媽帶著小敏到小兒科求診,醫師表示,小敏的情況需服用氣喘藥物並配合吸入型氣喘藥,即能得到有效的緩解。在有多年氣喘、過敏治療研究與經驗的楊樹文醫師治療下,小敏終於如願參加了比賽。

 

什麼是氣喘?

「氣喘」是呼吸道對外在環境的刺激、所引起過度反應的一個現象。當呼吸道接觸到過敏原或受到刺激而引起過敏反應時,支氣管肌肉發生不正常收縮以及發炎,導致黏膜及黏膜下層發生水腫,使得支氣管的通道孔徑大大的縮小。而縮小後的支氣管又被黏稠的分泌物(痰)堵塞,這時候病人便發生咳嗽、呼吸困難急促及呼吸發出喘鳴聲。病人通常會表現出有反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴及呼吸急促
此症候群具有以下之特徵:

  氣道發炎反應
  氣道敏感度增加。

  有不同程度的氣道阻塞現象。

 

 

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有小敏的故事有興趣的朋友,請見以下繪本。

https://shop.cwbook.com.tw/SalePage/Index/6701169

 

千萬不要忽視繪本的力量,小兒專科楊樹文醫師,觀察生活與看診經歷,發現家長與小孩共讀繪本,對小孩的情緒與家庭氛圍、親子關係,都有非常大的影響,於是楊醫師開始尋找與醫學相關的繪本,但是坊間非常稀少,幾乎是沒有。

不輕言放棄的楊醫師,決定用醫師的專業,耗時快兩年,設計出一本有正確的氣喘知識又輕鬆有趣的繪本,讓家長和小孩享受親子共讀的美好時光,又可以學習到正確的氣喘醫學知識,讓您不再害怕擔心氣喘,我們一起來感受繪本迷人的魅力。

 

 

 

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當兒童氣喘患者急性發作時,症狀包括 講話困難、發紺、肋骨凹陷,要及早送醫並配合醫囑治療 !

急性氣喘發作是會危及生命的,可能原因包括:沒有規則的依醫囑使用吸入性類固醇、最近開始或停止口服類固醇治療、過度頻繁使用短效支氣管擴張吸入劑(一個月使用超過一瓶)、具有嚴重食物過敏史等,家屬一定不能輕忽。

楊醫師建議氣喘患者或照顧者,應與醫師共同擬定氣喘照顧行動計畫,以保護氣喘患者的健康,並在發作時,可依「氣喘照顧行動計畫書」做緊急處理。

 

 

 

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2021 年六月開始,楊樹文醫師於台中林新醫院(惠中路總院) 看診. 

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臨床專長

過敏性鼻炎

氣喘

https://www.youtube.com/watch?v=VeIYJ3PISo4&t=143s

https://www.youtube.com/watch?v=nsnSs4ZOX18&t=332s

 

減敏治療

 

蕁麻疹

異位性皮膚炎

https://www.youtube.com/watch?v=Ep2kVU1zc90&t=145s

 

 


 

學術研究職務

 
 PLOS ONE  /  Frontiers in Immunology  國際期刊審稿者(Reviewer) 

 

 

研究領域

過敏性鼻炎

氣喘

減敏治療

 

http://www.lshosp.com.tw/%E9%86%AB%E7%99%82%E5%9C%98%E9%9A%8A/%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91/

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楊樹文醫師2021 演講過敏性鼻藥減敏療法

2021/3/6 

上週很榮幸受邀到台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會(台敏免疫學會)會議演講,主題是過敏性鼻藥減敏療法

僥倖獲得楊崑德理事長、于鴻仁秘書長、及在場許多教授及前輩醫師的肯定與鼓勵。

有好多免疫專科的醫師到現場,有兒童的免疫專科,內科免疫專科,耳鼻喉科前輩醫師捧場,討論相當熱烈。

 

感謝于教授的邀請,讓我有機會與大家交流!

 

 

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過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)於全球的盛行率約10-20%1,歐洲17-29%2、日本23%3而台灣盛行率為26.3%,且在20歲以下的盛行率 37.8% 更高4

常見的症狀: 流鼻水 、鼻塞、打噴嚏、及鼻癢

症狀雖輕微,卻非常令人困擾,往往會對病人的社交生活、睡眠品質、工作或學校5,生活品質造成相當的影響,其中最為嚴重的是病人生產力的降低

 

Reference:

1. 淺談過敏性鼻炎 - 台灣家庭醫學醫學會

2. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe. Eur Respir J. 2004 Nov;24(5):758-64.

3. Japanese Society of Allergology. Japanese Guideline for Allergic Rhinitis 2014. Allergology International. 2014 Sep;63(3):357-75.

4. Prevalence of atopic dermatitis, allergic rhinitis and asthma in Taiwan: a national study 2000 to 2007. Acta Derm Venereol. 2010 Nov;90(6):589-94.

5. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008*. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160

 

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過敏性鼻藥減敏療法

臨床試驗分別在歐洲北美日本進行
試驗的對象分別是:過敏性鼻炎與過敏性氣喘
目前試驗對象的年齡最小是到5

 

 

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校友投票活動票選第一名傑出校友

 

楊樹文醫師/醫學博士,獲得2020 成大傑出校友獎

 

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(作者為大樹診所院長、彰化秀傳紀念醫院兼任小兒過敏科主治醫師)

 

文章來源: 

http://iservice.ltn.com.tw/special/health/pic.php?rno=1&type=paper&ano=1269897&no=2902914

 

文/楊樹文

最近有不少氣喘兒或成人氣喘發作來就診。除了空氣污染、呼吸道感染、二手菸會引起氣喘發作外,運動引發氣喘也常發生。

10歲的小強(化名)最近有感冒症狀,打噴嚏、流鼻水、咳嗽,吃了3天藥還沒改善,下午爸爸要去跑步,叫小強也跟著去跑一跑,流流汗,看感冒會不會快點好。不料小強跑到第3圈,就一直咳嗽,呼吸急促、臉色發白,爸爸嚇著了,趕緊飛車送來急診。

經詳細檢查,小強是運動型誘發的氣喘。住院治療3天後,才順利回家。

空氣不良的日子愈來愈多,又加上季節變化,氣溫不穩定,早晚溫差大,不少人因此感冒了,也有少數引起氣喘發作。由於空氣污染中的微粒,小到可以穿過血管,進入身體各個區域,所以影響的範圍非常大。有些孩子抱怨喉嚨癢,一直乾咳,甚至夜裡呼吸一直有咻咻聲,氣喘令父母非常擔心。

◎除空氣因素外,還有許多會誘發氣喘發作的原因需注意:

●呼吸道感染:

呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌、流感病毒等都會引起氣喘發作,讓感冒的症狀更加激烈。以上這幾種病毒、細菌,對氣喘兒的殺傷力特別大,所以氣喘的孩子最好每年都要施打流感疫苗。

●二手菸及三手菸:

三手菸是比較新的概念,意思是吸菸者已經離開該空間,但是吸菸的時候所揮發的化學物,仍然會殘留在家具、牆壁、衣服等物件上,以致造成氣喘發作。

●濕度:

濕度變化越高,氣喘機會就越高,濕度增加促進黴菌的繁殖,氣喘跟黴菌的孢子有相關。

●塵蟎:

塵蟎是吸入性過敏原,如果大量吸入,也是造成氣喘發作的原因。

●運動:

運動型氣喘的孩子有一個特徵,在運動當中或之後,會開始一直不停咳嗽或氣喘發作。家長會問:「那運動型氣喘的孩子不能運動嗎?」其實不是的,可以在運動之前30分鐘先用吸入型的擴張劑,讓氣管放鬆,來減少發作的機會,如果運動中小孩有異樣,家長要及時給予吸入型的擴張劑,並趕緊送醫,以策安全。

(作者為大樹診所院長、彰化秀傳紀念醫院兼任小兒過敏科主治醫師)

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楊樹文醫師第一本衛教繪本- 我不會咻咻咻  

 

IEE_0941.jpg繪本封面.jpg

 

聽聽楊醫師講故事

https://youtu.be/H-S6AiuzzwA

 

「千萬不要忽視繪本的力量,小兒專科楊樹文醫師,觀察生活與看診經歷,發現家長與小孩共讀繪本,對小孩的情緒與家庭氛圍、親子關係,都有非常大的影響,於是楊醫師開始尋找與醫學相關的繪本,但是坊間非常稀少,幾乎是沒有。
不輕言放棄的楊醫師,決定用醫師的專業,耗時快兩年,設計出一本有正確的氣喘知識又輕鬆有趣的繪本,讓家長和小孩享受親子共讀的美好時光,又可以學習到正確的氣喘醫學知識,讓您不再害怕擔心氣喘,我們一起來感受繪本迷人的魅力。」

 


楊醫師繪本的販售網頁如下

 

請大家多多支持!
https://seller.pcstore.com.tw/S171248492/C1436811683.htm

原價一本$360
早鳥購買8折優惠!

再次感謝黃醫師大力支持

👉完整影片看這裡:https://cplink.co/ObWFP5o6

📖推薦閱讀:


☑ 黃瑽寧《從現在開始,帶孩子遠離過敏》
https://cplink.co/ZpFhkims


☑ 楊樹文醫師繪本《我不會 咻!咻!咻!》
https://cplink.co/8fQhweew

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IEE_0941.jpg(作者為大樹診所院長、彰化秀傳紀念醫院兼任兒童過敏科主治醫師)

 

文章來源 : https://health.ltn.com.tw/article/paper/1234241

 

媽媽幫6歲的小明(化名)洗澡時發現他的腳上有好幾個小紅疹,以為是被蚊子叮咬,還開玩笑說成了兩支紅豆冰,沒料到隔天疹子變多,第3天還有新紅疹,且往上發展到屁股,更嚴重的是膝關節也腫起來,痛到不能走路。小明的媽憂心忡忡帶他來求醫。

經檢視紅疹狀況,確診他是罹患了過敏性紫斑症。媽媽說:「我們家小明不曾有過敏的情形啊!」

沒錯,過敏性紫斑症,聽起來好像跟過敏疾病有關,事實上這是與一般過敏完全沒有關係的疾病。

過敏性紫斑症好發於5到11歲,侵犯小血管豐富的地方,包括皮膚、腸胃道、腎臟、關節、呼吸道,甚至中樞神經的小血管,發病時會出現紫斑、腹痛、嘔吐或關節腫痛、皮下水腫等症狀,一般8週會自行復原,但如果症狀一開始就很嚴重,有15%可能有腎損傷,甚至洗腎。

 

95%發生在10歲以下小孩

 

因此,紫斑症小孩不管是不是有血尿,醫師一定會為孩子驗尿,看看有沒有紅血球或蛋白質在尿液裡,如果孩子只是單純血尿或輕微蛋白尿,那將來腎臟受損的機會較低。

感冒時,身體會自然產生對抗病毒或細菌的抗體,其中有一種抗體叫做A抗體(IgA)。這種A抗體可以抵禦外侮,但對某些特殊體質的孩子,卻會造成傷害。

過敏性紫斑症95%發生在10歲以下的小孩,其中以5歲為最高峰。這些孩子在感冒過後幾天,或在感冒病程中,腳上會開始出現紫斑,且有肚子痛、關節痛,如果是男生,要注意是否有睪丸痛。

這些疼痛與紫斑都是A抗體攻擊身上的血管,引發血管炎所造成的疼痛,紫斑則是微血管破裂的結果。當然,這些症狀並非都會表現在所有的病童上,一般而言,皮膚紫斑是100%會出現,關節腫痛約75%,腹痛62%左右(包括腸道出血)。

現階段對過敏性紫斑症的治療,仍是以類固醇為唯一的武器,小心謹慎使用類固醇,對過敏性紫斑症的孩子應該是利多於弊。

提醒家長,幼童即使身體冒出零星小紅疹也不要大意,有些疾病像紅斑性狼瘡、玫瑰疹、麻疹、兒童特發性關節炎,一開始也是長小疹子,家長應該多留意觀察。

(作者為大樹診所院長、彰化秀傳紀念醫院兼任兒童過敏科主治醫師)

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巧克力誘發過敏發作

 

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文章來源 : 

https://health.ltn.com.tw/article/paper/1390824

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小學四年級的阿明(化名)是異位性皮膚炎的孩子,一直在門診追蹤治療,上週參加班遊,吃了兩顆巧克力後,身上就一直冒疹子,又紅又腫,且開始流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞,晚上還有咻咻的呼吸聲。

阿明告訴媽媽,鼻子、喉嚨及眼睛很癢,媽媽隔天帶他來門診,診斷是巧克力誘發過敏發作,經過一週抗過敏藥物的治療,阿明的異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘才穩定下來。

根據健保資料庫的研究分析,全台灣成年人中,每10人中就有1人有氣喘,至於過敏性鼻炎,全台近1/3(27%)的人有過敏性鼻炎。孩童盛行率更高。

筆者在彰化地區行醫10年,臨床經驗發現國小學童每5個就有1人有氣喘;近2人中,就有1人(49.4%)過敏性鼻炎。

台灣氣喘衛教學會最新調查指出,全台過敏人數高達5成,其中有6成不知道自己有過敏。麻煩的是,有過敏性鼻炎的人,其中約有3成患有氣喘,這都是因為患者的過敏性體質受到遺傳或環境因素所形成的一種「呼吸道慢性炎症」反應影響。

 

鼻子、喉嚨及眼睛癢還會喘

過敏性鼻炎患者通常會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢、喉嚨癢。根據臨床研究,巧克力純度越高,誘發過敏機率越低,但市售巧克力含有多種人工添加物,添加物越多越複雜,越容易誘發過敏性氣喘。

 

 

花生、蛋及添加物都可能是過敏原

台灣地區學童氣喘盛行率約20%,誘發原因很多,花生、蛋、帶殼海鮮等食物都可能為過敏原,而形形色色的人工添加物也可能使過敏性氣喘發作。偏偏當小孩有好表現時,大人都喜歡請吃巧克力等零食來獎賞。

市售沒任何添加物的純巧克力很苦,含有抗氧化功能的類黃酮素,對心臟有好處,但苦苦的純巧克力價格較高,小朋友也不愛吃,食品業者於是添加糖和很多人工調味料,甚至加杏仁、花生等堅果來增加口感。

所以,巧克力除了有咖啡因的疑慮外,爸媽更需要擔心巧克力中添加的糖分、油分和色素會影響小孩的健康,甚至誘發小孩出現過敏性氣喘。

(作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏科主治醫師)

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