2016.1.21
賴輝謙副院長親自頒獎，肯定我在兒科病房及門診的付出。
並且鼓勵我們兒科團隊，要持續維持兒科醫療最高品質，也要保持醫療的初衷。
賴輝謙副院長，是秀傳資深的兒科主治醫師，
他也是我的兒科老師，常常與我分享照顧病童的經驗，而賴副與護理師相處融洽，常常中午在病房與大家一起用餐、聊天
因此，在這樣的氛圍下，
拉近彼此的距離，打破傳統的職場氛圍，
在目前充滿高壓的醫療下，我們的工作更充滿效率。
每一次的擴大早會，我都非常感動。
每一天的醫療工作，多用心，一定會感動人。
記得，多同理病人及家屬的感覺。
保持理性的專業素養，加強人際溝通技巧，體諒護理人員的辛苦。
結語:
我們是一群持續守護彰化兒童健康的醫療人員! "
2016年秀傳師資培育研習營—翻轉我的簡報
心得報告 楊樹文醫師
這一堂師培課程非常成功，大家非常積極參與。
一個很有回憶的下午。
我準備了一個月，就是為了這個三分鐘演講。
感謝各位同事的肯定。很幸運獲得第一名。感謝浩業哥送很棒的書。我會好好讀，再寫心得，把書放在圖書館，讓大家借閱。
講者一: 陳浩業主任
投影片製作技巧，實作討論
分享是一件很有趣的事情，很多人認為分享是在浪費時間，其實不是呢，因為要分享自己的專業，就會必須更精進自己的專業，分享的同時可以聚集志同道合的夥伴，最後形成一個一起進步的社群。就像浩業哥拍的ACLS 的真人影片教學，讓我再次複習急救流程。但幕後的辛苦，只有演員知道。
大家請用三分鐘，復習ACLS !
為什麼同樣的主題，浩業講就能打動人心?
在浩業哥3分鐘銷售韓服的演講，實際示範高說服力，讓在場的女性想要馬上去買那種很棒的韓服。真的看到，你才知道為什麼「好」是「好」，「壞」是「壞」。有得比較，你才能拆解其中的成功密碼，到底打入人心的，是那句話、那個動作、那個橋段。這個要好好去看書(福哥的書、憲哥的書、簡報書)才能體會。因為浩業哥投資了不少時間與金錢在這個領域，就是時間成本呀!
講者二: 陳志金主任
說話及溝通技巧
陳志金主任的演講，33分鐘，沒有人滑手機，大家全神灌注。
學習如何說家屬可以理解的醫療術語。
陳志金主任 : “不必因為家屬的迷信就生氣、就和他們劃清界限，我們應該尊重他們的信仰，瞭解這個Orz口訣，重症醫師也可以和神明成為好朋友，共同替病人和家屬解決問題。”
陳志金主任 : “ 有人很堅持反對這些迷信的事，但是，我是把它當成是彼此建立互信與共識的一環，讓家屬可以為親人「盡一點力量」，無傷大雅。畢竟，迷信是從小的生活環境養成的，一時半刻也不可改變。而且，當家屬有此需求時，也表示他們瞭解「病情的嚴重性」、「醫師可能也無能為力」，因此「需要靠神明幫忙」，這將有助於消除對治療的過度期待（行話叫有insight）”
印象最深刻的是出生不久就死亡的嬰兒。
我是一名兒科醫師，工作會遇到死產的嬰兒。
目前我還沒有想到如何以最高智慧處理死去的嬰兒的這一塊。阿金醫師分享台中榮總的作法，實在是我們學習的榜樣。
一張天使園，加上嬰兒床，加上父母放的信仰的物品，讓家屬與天使獨處的時間與空間，在極度悲傷的關鍵時刻是很有幫忙的。
講者三: 陳尚筠導演
台上的肢體語言表現
“如何擺出帥氣的姿式”
“在上台的短短五秒鐘，如何用肢體語言說明听眾”
“如何與聽眾保持互動”
“在正式場合拍正式合照時，如何表現優雅的坐姿”
“如何培養醫護人員個人自信、學習肢體表現技巧、發現自我姿態的美感”
“把你優美的手給大家欣賞吧”
如果把手放在口袋中或手指糾纏，把手拘謹的放在身體兩側或塞在口袋裡給人的印像，就是代表你提不起興趣，不想參與或緊張，不論你到底是或不是。
如何解決呢? 陳導演說很簡單：從口袋裡拿出你的手，作些有決心的、果斷的手勢。
保持兩手高於腰部是一個很好的例子。這是個複雜的手勢，反映了複雜的思想，並給了聽眾對說話人的信心。
眼神交流是講者自信的來源，當你往台下看時你會看到大家都用友善、支持的眼神看著你，而這會讓講者更有自信的繼續講下去。最後，眼神交流可以協助場控。
由於講者在眼神交流的過程中可以接收來自觀眾的消息，因此可以瞭解觀眾的狀況。這在營造氣氛、鋪梗、推升氣勢或是情境轉換時尤其重要。
在陳導六十分鐘的演講，一直走動與移動。為什麼呢?
是為了舞台效果，還是「宣洩」演講的緊張與不安 (非也非也)
情緒這東西很複雜，一定要處理，如何現場允許，走動的過程，就成為一種「流暢感」的正面回饋，而在內心中建立一種順暢感，之後漸漸的演變成一種大師般的自信與穩健的台風。
一場精彩的演說，不錯的簡報加上感動人的內容永遠是最重要的核心；
內容精彩時，肢體語言才能發揮作用，像香料一般讓演講回味無窮。
我學到的技巧，下次上台前，我會在鏡子前面練習，或是邊走路邊思考，或許短期內看似改變不大，
但是每天一小步，累積了一段時間，在表達上一定有明顯的進步。
而病患回診的時候，主治醫師除了忙於打電腦，寫病歷，陳導提醒我們，記得要用肢體語言。
比個讚的手勢 ! 再加上肯定的言語。病患會乖乖服用慢性病的藥。
感謝陳導如此深入淺出的教導，讓醫病關係愈來愈好 !
講者四: 劉育志醫師，小志志。
個人品牌建立
(不是htc 的代言者)
最貴的成本，是生命。
一件事情一直做、持續地做，有系統地做，做到最好。
要在年輕的時候，就要找到一種可以累積的東西，例如寫文章、美術作品、創意作品。
一定要有興趣，先作作看，又不會失去太多。
至於運動部分，就不要想了。因為一旦受傷，就沒有辦法延續了。
我寫的部落格，主要是兒童過敏免疫疾病。一開始我寫好文章，放在facebook，一直等待別人的肯定，一開始都 3 個讚，5 個讚，我的信心逐漸累積，才會繼續寫下去。雖然目前沒有豐碩的成果，但是這成了我生活的樂趣。
小志志在五年前到秀傳演講，就一直以成大學長的語氣建議我: 先以專業為主幹（得心應手），再找尋自己有興趣的題材持續的寫（天長地久）。
要先寫，才有機會被看見。先從養成寫作的習慣開始，持續做，努力做，才能形塑個人品牌，進而展現影響力。
“這是個專業太容易被複製的時代，唯一的出路只有個人品牌”
連一般外科的手術如Whipple 手術都可以被複製，更何況我看兒童氣喘呢?
過去我認為我的兒科專業，就能一輩子安身立命，現在專業已經變成最基本的免洗餐具，除非把自己變成獨一無二的鋼筷，否則大浪來襲之時，恐怕難逃被用完即丟的命運。
其實今天來上課的每一位學員，都不甘成為一個平庸的人。
閱讀有深度的文章、認識有深度的人(小志志、金哥、浩業哥等)、分享有深度的對話是非常重要的。
上門找工作？工作找上門？
建立自己的品牌很重要。
如今已經沒有一份工作是超級穩定而且數十年不變，即使是跨國的大企業，或是現在很夯的大公司，只要沒跟上時代的浪潮，很快就會被淹沒歷史的灰塵之中。
結語:
1. 努力學習，與別人分享，持續地做，有系統地做，做到最好。
2. 好好的與每位長官、同事、家屬病人溝通，提昇說話技巧。
3. 感恩秀傳支持我們的長官及今天教導我們的老師，我們學到了很棒的課。
感謝骨科部 胡名賢醫師的邀請，今天早上有機會到骨科部演講。
在骨科部分享這個疾病治療的經驗。
病例一
14歲 男性，因為發燒及下肢疼痛數週而到急診，一開始被診斷感染性關節炎，經關節鏡檢查及很多檢查，找不到原因，有一次經友人介紹而轉診到我的門診。最後診斷為兒童特發性關節炎。
在經過口服藥物及針劑的生物製劑藥物治療，病童恢復運動功能。
病例二
一位二歲的小女孩，左膝蓋疼痛，走路困難數週。在詳細檢查後，診斷為兒童特發性關節炎。
因病童對口服藥物效果不佳，因而醫師向健保局申請生物製劑 anti IL-6。
目前治療中。
骨科醫師熱烈回應我的演講。我覺得非常有成就感。
胡名賢醫師: 請問目前有serum marker 可以快速診斷這個疾病嗎?
回答: 目前沒有。關節炎必需長邊六週以上，而且需排除其他的原因，包括腫瘤癌症、感染、其他免疫病。
詹醫師: 病人關節內持續有關節積水，關節內類固醇的效果如何? 可以一直打關節內類固醇?
回答: 如果關節疼痛，而且只有單一關節，可以關節內類固醇注射。但如果是多關節，建議找兒童風濕科醫師一起治療。
古鳴洲醫師秀傳副總裁: 在診間可以作關節鏡 關節組織biopsy，作病理stain 檢查併診斷嗎?
回答: 目前這個疾病，必需要疼痛六週以上，年齡小於16歲，且要排除其他的原因，包括腫瘤癌症、感染、其他免疫病，才能診斷。期許未來有 關節組織biopsy，作病理stain。但病史及排除其他疾病才是診斷主軸。
李佩淵副院長: 期許骨科及兒科一起合作，守護兒童關節疾病。
結語:
1。兒童特發性關節炎不是成人的類風濕關節炎的縮小版，症狀可以是發燒、皮膚疹子。
2。治療方面，除了兒童風濕科的醫師，骨科醫師、復健科醫師及眼科醫師也需介入照顧。
幼年型類風濕性關節炎
簡介
幼年型類風濕性關節炎是兒童期最常見的結締組織疾病。
其主要特徵，乃因病童因關節內發生不明原因的慢性滑膜炎，造成關節軟骨及軟骨下硬骨傷害而形成。
偶會侵犯關節表面或關節周圍之韌帶及肌腱。此症可能為多種不同的疾病但有共同的關節症狀表現。
小兒關節炎病因:
一、創傷: 例如運動後導致
二、感染: 關節附近傷口感染，或是血行性感染引起
三、反應性: 如流行性感冒病毒，肝炎病毒後，人體免疫反應過度引起
四、幼年型/青少年風濕性關節炎
五、其他如白血病、淋巴癌、骨癌等
治療上可分為免疫調節劑及非類固醇消炎藥。
最重要是及早使用免疫調節劑，如甲氨喋呤（MTX）、奎寧（HCQ）等藥，以阻止進一步的關節損害，愈早治療，愈能獲控制。
病患因個人體質互異，在服用各種藥物或有任何不適、副作用產生時，應盡快與醫師聯絡，千萬不可擅做主張，自行停藥，以免加重病情。
生物製劑 健保有條件給付
近年來，針對自體免疫疾病的生物製劑相繼問市，這些新藥有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子，不會傷害正常細胞，這就是免疫標靶療法。
已上市的免疫標靶藥物有恩博（Enbrel）、復邁（Humira）、辛普尼（Simponi）、莫須瘤（Mabthera）、恩瑞舒（Orencia）、安挺樂（Actemra）。
生物製劑免疫標靶藥物的好處是療效大於傳統藥物，且副作用低於傳統藥物。
但是價格昂貴，目前健保只有條件給付於嚴重頑固型之類風濕性關節炎。
小於四歲的病童，目前FDA不建議使用Enbrel。如果是多關節的JIA, 或是systemic JIA，
可以考慮 Tocilizumab (安挺樂 Actemra) Anti IL-6
『介白素6 (interleukin 6; IL-6)』是一種促發炎的細胞激素，其由免疫細胞所分泌，在發炎反應中扮演關鍵性的角色，
當IL-6大量分泌時，會產生厲害的發炎反應、甚至引起發燒。
IL-6在許多慢性發炎性疾病(如：類風溼性關節炎以及幼年型慢性關節炎)，均扮演關鍵性的角色。
安挺樂(Actemra)是一種生物製劑，其可阻斷IL-6的作用，而達到『抗發炎』以及『調節免疫』的效果；
安挺樂(Actemra)可用於治療許多慢性發炎性疾病(如：類風溼性關節炎以及幼年型慢性關節炎)。
在一個大型的醫學研究，病患的年齡是2至17歲。多關節型JIA， 至少5個關節受影響。
JIA 的病患的病程至少6個月，病患已使用藥物，如Methotrexate和非類固醇消炎藥。
在兒童部分， 體重小於30kg的病患，藥物的 劑量是 10mg/kg, IVD 1hr，每四週施打一次。
結語:
1。幼年型類風濕關節炎不好診斷，目前有數種生物製劑，精確地瞄準特定免疫分子，而降低非相關細胞的傷害；其具有調節免疫系統的功效。
2。早期診斷幼年型類風濕關節炎，盡速就醫，可以減少關節破壞。
<感謝 Keika 老師的肯定>
楊樹文醫師，低調行善不欲人知，但實在無法忍住不說。
今年三月以聽眾身分報名豐小講座的他，
帶著滿滿的課後感動，自願捐出一場以為酬謝，
謝謝他帶著「中西醫兒科專業素養」共襄盛舉，
促成善意的流轉。
講題：【氣喘、過敏與壓力。】
空汙問題讓大人小孩陷入健康危機。
但氣喘、過敏，也與壓力有相當程度的關聯。
身為父母，不能不學。
楊醫師在各個學習場域虛懷若谷的吸取能量，
大到國際會議，小到連豐小講座都來聽過好幾次。
這次演講分享所學，自備助教、有互動、有禮物，
幫助大人用醫療觀點結合教養，做一隻全方位的領頭羊。
仁心講座，免收掛號費！
最後QA長達30分鐘，請帶著問題前來。
◆◆◆
【改善體質，父母有責。】
1.如何把自身的專業知識轉化為讓小學生理解的方法？
2.如何避免孩子過敏？
3.空氣引發過敏，本身就有過敏體質要如何改善呢？
4.空汙嚴重成這樣，大環境越來越差，
當父母的該怎麼作才能維護孩子健康？
5.要如何預防過敏？
6.跟各國比起來，台灣兒科在過敏及氣喘的醫療研究與臨床，
優勢何在？
以及具體來說，有多進步？
7.中醫、西醫，在治療過敏氣喘上，相同處與差異點。
8.為什麼過敏與氣喘跟壓力有關？是指教養孩子的方式嗎？
9.我如何減輕孩子的壓力？
10.孩子時常鼻塞(尤其睡醒時)，總不能一直吃藥，
病情感覺不輕也不重，我可以怎麼作？
11.皮膚好癢，看孩子抓不停，很心疼。
這是DNA嗎？有治本的方式嗎？
12.當孩子耳鳴嗡嗡叫，或不時會嘔吐，常常來抱怨給大人聽，我該警覺到這會是什麼症狀?
13.過敏氣喘兒，在課堂上的表現如何？容易出現哪些比較失序的行為？讓老師誤判為搗蛋。
這堂課一開出，
不只一位同業（醫護人）相繼報名，
我們親眼目睹「高手眼中的高手」的魅力。
來聽一堂課，以上通通有解。
歡迎有興趣的朋友來參加。
我們來談談兒童氣喘的預防及治療。
「醫師，我們家小寶，噴嚏打個不停，還說眼睛好癢，昨晚一直咳，半夜還吐了兩次，
幼稚園老師說小寶早上沒辦法上體育課，雖然午睡睡得很熟，
但睡醒後還是精神不濟，到底怎麼了？」
近來因過敏症狀到醫院報到的患者變多，許多媽媽帶著小孩（大約是3-12歲）就醫。
粗估這類病童數量至少比平常多了3成，甚至部分病童因發燒加上過敏症嚴重，必須住院治療。
最慘的是，有些家長原有異位性皮膚炎，這一陣子的忙亂、揪心，使得原本異位性皮膚炎症狀也變得很嚴重，大人與小孩都需要治療。
根據統計，國內孩童罹患過敏性鼻炎的人數約30-40％，成人也有25％左右。過敏性鼻炎雖不是很嚴重的疾病，但卻會嚴重影響病患白天的工作效率，夜晚的睡眠及人際關係，是相當擾人的疾病。
過敏症包括過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎，主因分別是先天體質跟後天環境。
民眾如果要減少因過敏症引起的症狀，除了「割愛」家裡的絨毛玩具、布簾換百葉窗簾、不使用地毯之外，
也要每週數次清理環境、每週以熱水洗枕頭套及被套，減少過敏原暴露。
在治療上，醫師通常會讓患者使用長效型抗組織胺、局部低劑量類固醇藥劑（包括鼻噴劑、氣管吸入藥物）來減緩症狀，再加上民眾規律、適度的運動，均衡定時的飲食，應可達到緩解過敏症狀。
過敏症需要長期抗戰，有些過敏病童的症狀無法經由藥物及努力的環境改善而得到滿意控制，如果找到明確的過敏原，如塵蟎或花粉，或可經由免疫過敏醫師詳細評估，接受減敏治療。
「減敏治療」是將個人敏感的過敏原，以低濃度逐步施打，可促進人體對過敏原產生去敏感效果，以減輕過敏原所造成的過敏症狀。
外面空氣口質不好，沒關係，我們在室內跳
最近流行的 妖怪舞
讓我們來複習一下，有那些因素誘發氣喘？
1.過敏原：如塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的皮屑(貓、狗)。其中塵螨為臺灣最常見也是最重要的過敏原。
2.感染：不論是病毒，細菌，或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
3.氣候與溫度的變化。
4.情緒激動時：激怒或害怕會引發換氣過度而造成支氣管收縮，過度焦慮狀態會誘發氣喘症狀。
5.運動：特別是較激烈的運動，乾泠環境下的運動環境。
6.藥物：如阿斯匹靈、某些食用色素、防腐劑等。
6.其他：包括油漆、香水、空氣污染、胃食道逆流等，會誘發氣喘發作。
結語 :
1. 有氣喘病史者，要減少過敏原及二手煙刺激，特別是家裡有神象要拜拜的，更要減少二手煙接觸。
2. 配合醫師之指示，適當地使用口服類固醇藥物。
| 《台灣新生報》彰化秀傳趣野餐 親子同樂 | ||
| 【記者方一成／彰化報導】 「二○一五幸福微笑家庭日-秀傳趣野餐」是彰化秀傳醫院四十三周年，彰濱秀傳九周年院慶的系列活動，昨（二十八）日下午在彰化師大寶山校區大草原舉行，魏縣長與秀傳醫療體系總裁黃明和等貴賓，一起與上千名員工及眷屬同樂。魏縣長除了感謝秀傳醫院對彰化醫療的貢獻，也期盼與彰化在地醫療體系結合為更緊密的夥伴關係，打造彰化成為健康長壽的幸福城市。 魏縣長表示，未來彰化縣政府會和秀傳醫院建立更緊密的合作夥伴關係，一起將彰化縣醫療打造的更加優質，讓縣民活得健康、快樂、長壽。 「秀傳趣野餐」活動有彰秀、彰濱兩院的員工及眷屬二千多人參加，每戶都分送野餐墊、餐盒還有野餐券，主辦單位安排了二十輛「胖卡」，車上有飲料、咖啡、雞蛋糕、鬆餅等琳瑯滿目的中西式餐點，數百家庭齊聚大草坪野餐，吃吃、玩玩、說笑聊天，現場氣氛溫暖又熱鬧。 此活動讓全家大小在美麗的校園、大片青青草地間野餐，享受著親情之樂，現場洋溢著歡樂的氣氛。除了美食和溫暖的氛圍，還有精采的節目表演，包括樂團表演、特技小丑、生日慶祝、yoyo家族唱跳秀，以及獎徵答帶動活潑的氣氛，所有大小朋友度過一個美好溫暖的假期。 |
辛苦的主辦單位。
包括陳建華院長、賴輝謙副院長、進哥、世能哥、哲銘哥。
結語:
秀傳大家庭，感情融洽，維謢彰化人民健康!
2015 優良教師表揚
電腦螢幕上每一位老師/主治醫師，都是充滿熱情的老師。
大家的目標，就是把自己所累積的醫學知識，用學生可以了解的方式，傳承。
隨著世代變遷，教學方法變革，學生在學習方法也有很大的改變。
在教學醫院當臨床老師，有三件事是非常重要的。
一、 主角不是老師，學生才是主角
有些老師認為他們是某方面學有專精的專家，他們主要的任務就是要傳道、授業。
這是不對的理念。
我在醫院教兒童氣喘、兒童異位性皮膚炎、兒童紅斑性狼蒼。
優秀的老師，要設定自己是指導者，分享自己所知，
並且充份了解老師不是課堂上的主角，學生們才是主角。
有一位學者曾提過 :
「對某些老師而言，讓他們了解自己並不是教學上的主角，是一件非常困難的事。」
「這有點直覺上的反抗，並不表示老師本身不重要，
與其問老師自己“我今天要做什麼？
不如問 “我的學生今天該做什麼”
二、老師務必告知學生他們必須學習的程度
有人說過 「當學生準備好了要學習的時候，老師就會出現。」，
每位老師在假日會去進修，去學習新的教學方式，去學習最新的醫學知識，甚至去了解學生的相法。
在醫院的討論教室裡，我問學生:
「今天我們要談兒童氣喘」
然後我接下來會要求每一位醫學生寫下前三個認為最重要的事，然後把每人所寫下的貼在牆上讓每位學生都可以看到，
「如果我們有十個小組成員，你就可以得到三十個不同的觀點。」，
e. g. 如何診斷兒童氣喘，如何治療，如何避免誤診，中醫如何治療氣喘，如何說服病人用吸入型類固醇，小時候氣喘長大後會好嗎，
如何中西醫合併治療氣喘，氣喘為什麼半夜會咳嗽呢，......
一旦他們看到他們所要的，他們的求知慾會被刺激，反過來問我，
「老師，你能夠幫助我們嗎？」
三、永不停止教學
有效的教學方式，在於學生與老師之間的互動，
Dr Bekker 告訴過我「如果這段時間我在辦公室，就表示我在乎你，我在乎學生，教學最主要的元素之一是你要去愛它。」
持續不斷教學，不斷追求卓越，這樣的互動，是我活著的價值。
課堂上，我會提醒學生，要寫課後心得報告。
我也會要求學生做筆記。如果在筆記本上記載: 氣喘、吸入型類固醇、口服類固醇的優缺點、氣喘急性治療。
我就會很滿足了。
因為我知道，學生一旦動筆，留下記錄，學習的種子就散發出去，等有一天他遇到同樣的問題，就會去搜尋google，去學習最新的醫學知識。
結語:
1。主角不是老師，學生才是主角
2。老師務必告知學生他們必須學習的程度
3。永不停止教學
小和老師教我的三件事
文/ 楊樹文
郭至和老師（小和老師）服務於台中市建功國小，專長領域是社會學習領域、全球教育、鄉土教育、行動研究、統整課程等，教學即將進入第23年。
郭至和老師規劃設計國小三～六年級的全球化課程，並在任教的班級實施將近十年，透過閱讀教學及國語日報讀報活動，擴展學生的視野。另外，也時常規劃舉辦田野調查活動或戶外教學，希望走出教室的課本理論，透過實地的考察，主動發現家鄉所面臨的問題，培養孩子們愛鄉愛家的情懷，期許孩子們面對未來的世界能夠有「全球思維」，而且能「在地行動」。
兩個小時的課程，我被小和老師感染了「熱情」的良好品格。
這種品格，就像一顆種子，在我的生命中漸漸發芽。
這一次的上課，對我來說有別於我在工作上的充電，經過兩個小時的課程，讓我再度喚起我對“老師”這個職業更深的敬意。
我也期許自己在教學醫院服務的日子，能夠再次持續教導醫學生、護理系的學生。動機只有一個，就是為了台灣未來三十年後的醫療，有更高品質的醫療服務。
“這是一種實實在在，走出教室的理論，透過實地的考察，主動發現家鄉所面臨的問題，培養孩子們愛鄉愛家的情懷，期許孩子們面對未來的世界能夠有「全球思維」，而且能「在地行動」。” 親子天下對小和老師的描述。
故事一、
我印象最深刻的是探討營養午餐的事。
午餐，學生在學校吃的白米飯，有什麼要探討的事呢﹖
聖經上有提到，日光之下沒有什麼新鮮的事了。
但小和老師就是跟別人不一樣。
根據的我的觀察，“好奇心”應該是小和老師最大的特質，這種好奇的個性，加上對學生教育的高度熱情，才會那麼關注營養午餐的事。
換句話說，在別人沒有那麼特別關注的事上，用心去發掘。
“用心”，說白了，就是要有心機，用不同的角度，去設計，讓學生掉入老師設計的遊戲，在過程中，學生會主動學習，引發主動學習的樂趣。
這一種教育方式，學生親自去體會，跟當下所面對的問題，結合目前的環境，作出行動。
當天下午，小和老師請問小學四年級的學生：營養午餐的米，到底是台灣米，還是越南米﹖
那我們每個人是吃台灣米長大的嗎？
當老師激發學生的好奇心，而且每一個問題都是我們每一天都必需面對的。學生的好奇心被激發出來，就會引起很多富有創意、正面的行動。
在老師的帶領下，學生去超市去當偵查員，仔細去看每一袋米袋上實際的文字，而且記錄每日午餐的狀況。老師也請營養午餐的經理到學校跟學生互動。
這一切教育過程看起來沒有什麼不一樣，但學生在學習的過程中，體會到“人與人溝通的意義與技巧”。
其中的溝通必需具備的技巧與應對方式，橫跨到如何與不同領域的專家溝通，在人際溝通方面，學生學會如何表達意見與想法，而且要讓對方知道我們沒有惡意。
我們只是想讓台灣的小孩更加了解我們每天在學校、在家裡吃的米，到底有什麼差異。這當中我覺得最棒的生活體驗，就是放手讓孩子到田裡，真真實實的插秧。
這種學習的過程，就是一種非常注重”過程”，而非只看”結果”的教育。小和老師最後以錄影的方式，讓學生發表這個課程的心得。
「哇，老師這次的錄影是認真的耶，這個影片會放到網路上的youtube，我又可以在阿公阿嫲面前炫耀了，看來，我要好好講心得，應該要好好準備一下 !」
在這個時空下，孩子對這場演出，當然就更加有感覺，這是一種符合現代化的教育過程。
老師口中所說過的每一句話，足以深深影響學生一輩子。
肯定、讚美的話語，是學生非常期待的。
「你長大後一定為台灣帶來祝福」
「台灣以你為榮」
而不祝福、不肯定的話語，舉個例子，
「在我看來，你以後會在街上變小偷，變壞人」
「你現在沒有聽爸媽的話，將來一定不是孝順的兒子/女兒」
在以上的過程，我一邊寫心得，一邊回想我日常工作的情境。
我是一名照顧兒童過敏氣喘的醫師。在診斷病童是氣喘的個案，我會交待每一位氣喘兒的家長，好好記錄每天的咳嗽的狀況，記錄簡易肺功能的呼氣狀況，去細讀藥物的作用與副作用。留下家長的LINE，隨時保持連繫。
故事二：幸福存摺
親子關係，就好像一本存摺。
每天存一點正面能量，日以累積，一步一腳印。累積存款需要每天一點一滴的時間與美好回憶。
親子的吵架，衝突，就好比到提款機提款。一次支取不少存款。
請記得，吵架前，要問問自己，裡面是否有積蓄、存款。
學校老師指派的親子功課，父母與孩子的共同親子活動，包括一個動態及一個靜態。動態的活動跳繩，對父親來說，會是很棒的活動，因為大部分父親熱愛體能活動。靜態包括親子共讀繪本。這對我來說有點吃力。因為我原生家庭環境沒有像現在的資源，因此我要提醒跟我同一時空的父親， 孩子小學時期這一段時間是最值得陪伴的時機，不要輕易放掉。
父母的教養方式包括「態度」及「行為」層次教養態度。
父母教養或管教以及親子關係可視為一體兩面，兩者都是在親子交流互動時所持有的態度、認知或行動。
父母管教包括六種：「拒絕」、「嚴格」、「溺愛」、「期待」、「矛盾」、「分歧」。
因此在幸福存摺的活動下，父母要肯花時間與小孩互動。而且父母要勤於肯定孩子的表現，而讚美的時候要特別指定孩子表現好的部分，但記得，謹慎給予承諾。
故事三：媒體識讀
小和老師在這方面的教學，跟我在研究所修課的理念很相似。請學生比較不同的報紙，去探討不同的文字報導，不同的標題，不同的照片所帶來不一樣的感觀。
一樣的事件，不同文字的表達，不同拍攝的角度，帶來不一樣的想法。
這種過程，跟在醫學研究有很多相似的地方。
舉個例子，氣喘的用藥，不同論文的題目，不同的角度，讀者所學到的觀念因人而異。類固醇這個藥物，大家聞之色變，但這個號稱美國仙丹的藥，在醫學上是非常重要的藥物，尤其是氣喘這個疾病，是最核心的。而醫學研究的進步，就是把口服的類固醇，發展成吸入的類固醇，還可以加上長效型的氣管擴張劑。目前醫生都用心寫文章，影音教學，讓民眾對類固醇的觀念有了一些調整。
2015 中區兒免會議
大會會長楊樹文醫師報告
從去年的十月，我就被指派要安排這一場會議。
歷經十個月的安排，這個會議終於圓滿結束。
一年前的Fellow，似乎又成長了。
每一位學生追隨老師的步伐，想用跑的追趕，又似乎有點無力。
但是這就是學習的過程，需要忍耐、等候及磨練。
老師肯給學生機會，就是代表老師看的起你。
不要想逃避老師給的機會了。
從 case report, review article 甚至到original article，都有學習的曲線。
每一個過程，都必需經歷過孤獨寂寞、無力感的時候，
這個時候不要輕易說，我不行，不可能。
我就會去找學長姐討論
舉個例子，我在跟楊崑德老師的時候，我感覺到有點困難的時候，
我就會打電話給 祿哥 (高雄柏仁醫院王志祿副院長)。
經過一番的談話，我又再次充滿力量。又跨過了一個困難的關。因此，每一次遇到困難，可以先把問題寫下來，再找大師兄詢問。
自己再反覆思考，繼續往前走。
坐在前排的老師， 都是我學習的對象。
這一種用心、敬業、謹慎行醫的態度，更是我所渴望的。
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青年醫學演講比賽第一名
台中榮總 Ped AIR Fellow 2 黃永杰醫師
得獎原因
1。簡報高度視覺化 (黃醫師很努力很認真準備，似乎上過新思惟的簡報課程)
2。台風穩健，從容不迫。
3。報告病例過程，與聽眾互動良好，激發大家對病例的好奇心
There are five challenging cases.
1. One 3-year-old boy with fever 4 weeks
finally diagnosed as systemic JIA, treated with Anti-IL-6 with good response
2. One 3-year-old boy with prolonged.
finally diagnosed as SLE with Macrophage activation syndrome.
Treated with IVIG, MTP.
3. One 14-year-old girl with multiple ulcer over bilateral ankles and painful fingers for 2 months
Final diagnosis: 1. ANCA associated vasculitis 2. Microscopic polyangiitis
4. One 4-year-old girl with sudden onset of left ptosis.
Final diagnosis: Degos Disease (Malignant atrophic papulosis)
5. One 13-year-old girl with fever and seizure
Final diagnosis: SLE with CNS encephalopathy, Sjogren syndrome
後記:
非常感謝大家的參與。
這次的中區兒免會議，黃璟隆理事長也特地寫email 來鼓勵我，肯定我。
Slogan:
我們是中區兒童免疫風濕病專科醫師。
當病童有複雜的病況，我們秉持著醫學/科學的精神，以服務病人的熱情，作最好的診斷與治療。
結語:
守護兒童健康 是我們的使命!
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